Новини и статии от списания от мрежата JAMA

лекарствата

ЕМГАРГИРАН ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ: 11 ч. (ET) ВТОРНИК, 14 ЮНИ 2016 г.

Съвети за медиите: За да се свържете със Сидхарт Сингх, MD, MS, обадете се на Michelle Brubaker на 619-471-9049 или имейл [email protected].

За да поставите електронна вградена връзка към това изследване във вашата история Тази връзка ще бъде публикувана по време на ембаргото: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.7602

В анализ, който включва близо 30 000 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с плацебо, орлистат, лоркасерин, налтрексон-бупропион, фентермин-топирамат и лираглутид са свързани с постигане на поне 5 процента загуба на тегло на 52 седмици и фентермин-топирамат и лираглутид са свързани с най-високите шансове за постигане на поне 5 процента загуба на тегло, според проучване, публикувано в изданието на JAMA от 14 юни.

Приблизително 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло и 600 милиона са със затлъстяване по целия свят. Идентифицирането на ефективни дългосрочни стратегии за лечение на наднормено тегло и затлъстяване е от първостепенно значение. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри 5 лекарства за отслабване (орлистат, лоркасерин, налтрексон-бупропион, фентермин-топирамат и лираглутид) за продължителна употреба при затлъстяване (индекс на телесна маса [BMI] ≥ 30) или наднормено тегло (ИТМ ≥ 27) лица с поне 1 свързано с теглото състояние (диабет тип 2, хипертония, хиперлипидемия). Данните за сравнителната ефективност на тези лекарства са ограничени.

Сидхарт Сингх, доктор по медицина, от Калифорнийския университет, Сан Диего, La Jolla, и колеги проведоха систематичен преглед и метаанализ на рандомизирани клинични проучвания, които включваха възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, лекувани с одобрени от FDA агенти за дългосрочно отслабване за поне 1 година в сравнение с друго активно вещество или плацебо. Включени са двадесет и осем рандомизирани клинични проучвания с 29 018 пациенти (средна възраст 46 години; 74 процента жени; средно изходно телесно тегло 222 паунда; среден изходен ИТМ 36,1).

Изследователите установяват, че средно 23% от участниците в плацебо са имали поне 5% загуба на тегло срещу 75% от участниците, приемащи фентермин-топирамат, 63% от участниците, приемащи лираглутид, 55% като налтрексон-бупропион, 49% като лоркасерин и 44% приемане на орлистат. Всички активни агенти са свързани със значителна загуба на излишно тегло в сравнение с плацебо на 1 година: фентермин-топирамат, 19,4 lbs .; лираглутид, 11,7 lbs .; налтрексон-бупропион, 11 lbs .; лоркасерин, 7,1 lbs .; и орлистат, 5,7 lbs. В сравнение с плацебо, лираглутид и налтрексон-бупропион са свързани с най-висок шанс за прекратяване на лечението, свързано с нежелани събития.

„В крайна сметка, като се имат предвид разликите в безопасността, ефикасността и отговора на терапията, идеалният подход за отслабване трябва да бъде силно индивидуализиран, като се определят подходящи кандидати за фармакотерапия, поведенчески интервенции и хирургични интервенции. В исторически план опасенията относно дългосрочния профил на безопасност на фармакотерапията за отслабване ограничават клиничната им употреба, особено сред лекарства със значително адренергично действие или централно потискащо апетита действие. Краткосрочните клинични изпитвания може да не предоставят изчерпателна информация за дългосрочната безопасност на тези агенти, а проспективните проучвания за постмаркетингово наблюдение са оправдани “, пишат авторите.

(doi: 10.1001/jama.2016.7602; това проучване е достъпно преди ембарго на уебсайта For The Media.)

Бележка на редактора: Моля, вижте статията за допълнителна информация, включително други автори, авторски приноси и принадлежности, финансови оповестявания, финансиране и подкрепа и т.н.