Програмата за здраве на жените помага на пациентите да отслабнат преди операцията, намалявайки рисковете

Общото удовлетворение на пациентите се подобрява и със загубата на тегло

В опит да минимизират хирургичните усложнения, свързани със затлъстяването, и да настроят пациентите за успешна операция, хирурзите насочват пациентите със затлъстяване за управление на загуба на тегло преди хирургичните процедури.

здраве

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме Политика за продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника

Почти 40 процента от възрастните в САЩ - 93 милиона души - се считат за затлъстели с ИТМ 30 или по-висока, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията Състоянията, свързани със затлъстяването, включват сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и някои видове рак.

Карън Купър, DO, директор, Програма за управление на теглото на жените, Ob/Gyn & Women’s Health Institute, казва, че пациентите с наднормено тегло са изправени пред по-високи рискове интраоперативно и следоперативно - включително сърдечни и дихателни проблеми, усложнения на раните, инфекции на хирургичните места и венозна тромбоемболия, наред с други.

Затлъстяването също може да възпрепятства хирургичната техника, прилагането на лекарства и възстановяването на пациента.

„Рисковете за заболеваемост и смъртност са добре документирани при затлъстяване и хирургични процедури, още повече, когато пациентът има свързани коморбидни състояния - включително обструктивна сънна апнея, коронарна артериална болест и лошо контролирана хипертония“, казва д-р Купър. „Безопасност на пациентите, по-кратко време за възстановяване, по-кратък престой в болница, намален процент на инфекция - поради всички тези причини периоперативната загуба на тегло може да бъде от полза.“

Кога е посочена загуба на тегло?

Докато периоперативната загуба на тегло при индивиди с наднормено тегло или затлъстяване може да намали оперативния риск, на пациентите, които не могат да постигнат загуба на тегло, няма да бъде отказана спасителна процедура. При елективни операции, като реконструкция на гърдата и абдоминопластика, следоперативното удовлетворение се увеличава при пациенти с нормален индекс на телесна маса в сравнение с пациентите със затлъстяване.

Някои хирургични процедури могат да се забавят, докато се получи умерено количество загуба на тегло, тъй като висцералната мастна тъкан може да попречи на хирургичната техника.

„Когато някой боледува със затлъстяване, висцералните мазнини също се увеличават, особено в черния дроб“, казва д-р Купър и добавя, че загубата на тегло преди бариатричната хирургия може да намали размера на черния дроб - част от която се намира в областта на стомаха. „Това осигурява по-благоприятна оперативна среда за хирурга поради намаляването на трудността при прибиране на черния дроб при бариатрични хирургични процедури.“

Ортопедичните хирурзи може да се нуждаят от загуба на тегло преди операцията, за да намалят риска от инфекция, да позволят на ставата да се позиционира правилно и да увеличат способността за носене. Понякога, казва тя, ортопедичният хирург може да изисква загуба на тегло, за да определи дали теглото е фактор за състоянието на пациента (напр. Болка в коляното).

Програма за управление на теглото

За пациенти, насочени към нея за периоперативна загуба на тегло, д-р Купър използва високо протеинова диета за безопасно и ефективно отслабване за кратък период от време.

„В нашата програма ние препоръчваме диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини. Това е модификация на приема на въглехидрати, като същевременно увеличава протеините и намалява приема на мазнини “, казва д-р Купър. „Това се различава от подобни кетогенни диети с високо съдържание на мазнини и протеини.“ За пациенти, които отговарят на медицинските критерии, могат да се предписват и лекарства за подобряване на продължаващата загуба на тегло.

Удовлетвореност на пациента

Съвместно с регистрирани диетолози, д-р Купър успешно ръководи периоперативното отслабване при пациенти, които са силно мотивирани от крайния резултат - тяхната хирургична процедура.

„Хирургичната процедура е страхотен мотиватор“, казва тя. „Изключително важно е хирургът и медицинският лекар да обсъдят рисковете с пациента и да обяснят защо е важно да настъпи периоперативна загуба на тегло. След като пациентите разберат защо, те са на борда. "

За пациенти, които се нуждаят от коремно базирана реконструкция на гърдата на свободен клап - почти винаги поради мастектомия, причинена от рак на гърдата - д-р Купър обсъжда подробно процедурата. Тя показва на пациентите предимствата на периоперативното отслабване и обсъжда защо упражненията са важни и как това ще подобри възстановяването.

„До края на посещението те са готови да се включат в редовно планирани аеробни и укрепващи дейности, за да подобрят своята кардиореспираторна и мускулно-скелетна система за най-добър резултат“, казва д-р Купър.

„Всъщност става въпрос за състрадателни и съпричастни грижи, обяснение на причината за процедурата и избор на ефективен хранителен план“, казва д-р Купър и добавя, че много малко пациенти избират да не следват периоперативното управление на теглото под нейно наблюдение. Пациентите, които постигат желаното периоперативно тегло, са по-доволни след операцията и са по-успешни в поддържането на загубата на тегло.