70-годишна жена се представя с остра коремна, гръдна и лопаточна болка, повръщане и диария. В местната болница тя е диагностицирана с остър холецистит чрез лаборатории и ултразвук. Тя получи лекарства против гадене и беше отхвърлена за по-нататъшно лечение. След 7 процедури, използващи акупунктура и китайска билкова медицина, болката на пациента се подобри с 90% и тя имаше пълно разрешаване на повръщане, гадене и диария.

облекчаване

Субективна

Пациентът се представя със силна коремна болка и болка в лопатката. Началото се е случило преди 2 седмици с увеличаване на тежестта преди 4 дни. Болката в корема е болезнена и понякога остра в горния десен квадрант и излъчва през корема. Болката в гърдите се появява зад гръдната кост и излъчва в областта на лопатката. Болката се влошава при дълбоко вдишване и засяга ежедневните й дейности. Пациентът съобщава за болка в цялото тяло и чувство на треска. Тялото й се чувства тежко и липсва апетит. Тя изпита гадене и 6 пристъпа на повръщане през последните 2 дни. Изпражненията й са разхлабени и с по-тъмен цвят през последните 2 дни. 10 дни преди посещението си в клиниката тя е била изследвана и лекувана в местната болница за същата силна болка, гадене и повръщане. Тя съобщава, че е диагностицирана с камъни в жлъчката и е лекувана с лекарства против гадене и астма. Пациентът съобщава, че е била твърде стара за операция. Преди острите симптоми, тя е яла диета с ориз, леща, зеленчуци и месо, диета с високо съдържание на масла и мазнини.

Обективен

Пациентът изглежда физически неудобен и в затруднение. Тя има тъпа сива бледност, орбитален оток, зачервени очи и плосък афект. Седнала наклонена на стола, отговорите й са кратки, а зрителният контакт е минимален. Дишането й е затруднено и леко учестено. Пациентът показва неволно пазене на горната част на корема. Има силна болка при лека палпация на горния десен и ляв квадрант на корема. Знакът на Мърфи е положителен при първото посещение (дълбоко вдъхновение, обострящо болката по време на палпация на горния десен квадрант, спиращо вдъхновението). Болката в гърба е умерена при умерено палпиране около областта на лопатката. Виталните признаци при първото посещение са леко повишени. Кръвното налягане е 150/95 mmHg, пулс 115 удара в минута, дихателна честота 27 вдишвания в минута, температура 99,5 градуса по Фаренхайт и 93 spO2.

Езикът на пациента е много блед и подпухнал със сиви фестонни ръбове, особено от дясната страна с дебела мазна жълта козина. Пулсът й беше ускорен и хлъзгав.

Пациентът донесе медицински досиета от предишното си посещение в местната болница. Лабораториите разкриха повишени нива на общ и директен серумен билирубин и серумни нива на амилаза. Ултразвук (USG) на корема разкрива камък от 13 mm в лумена на жлъчния мехур.

Оценяване

DX: Остър холецистит

TCM DX: Влажна топлина в черния дроб и жлъчния мехур; Основен дефицит на SP qi с влажно натрупване; Дефицит на LU qi

Прогноза

Острият холецистит обикновено отшумява в рамките на 2 до 3 дни и отзвучава в рамките на 1 седмица при 85% от пациентите. Поради възрастта на пациента и липсата на ресурси и анамнеза за астма, рутинната холеосистекомия не е била извършена по време на посещението й в болницата. Усложненията на острия холецистит включват заразен жлъчен мехур, прогресиращ до гангрена, или перфорация на жлъчния мехур, ако не се лекува. Пациентът е от малко село, което няма здравеопазване. Тя пътува по 2 часа в посока към клиниката. При правилно наблюдение на състоянието на пациента, акупунктура и лечение с китайска билкова медицина, силната болка и острите симптоми на пациента вероятно ще изчезнат в рамките на 6 лечения.

Първоначален план

Пациентът трябва да се лекува в клиниката 3 пъти седмично в продължение на 3 седмици. Мониторинг на жизнените показатели и симптоми на пациента, които се оценяват при всяко посещение. Фокусирайте се върху намаляването на болката, възпалението на жлъчния мехур и предотвратяването на допълнителни усложнения. Акупунктура и китайска билкова медицина, с фокус върху източването на влажна топлина от канала на крака Шаоянг и движението на ци и кръв. Ако симптомите не намаляват при всяко лечение или жизнените показатели се влошават, пациентът ще бъде насочен към болницата за усложнения на острия холецистит. Хранително образование, което да бъде включено в лечението.

Типично лечение

Акупунктура: Dannagxue, дясна GB34 и дясна GB40 с електроакупунктура 5Hz непрекъснато; LV2, UB19, UB18, UB20, ST40, LV14, GB44, GB40, GB21, REN10, REN12, Ling Gu, Da Bai и лява аурикуларна точка LV/GB.

Огъване: Стационарно оформяне по канала на пикочния мехур от цервикален до средно-гръден регион x 8 двустранно.

Китайски билки: Пациентът се лекува с китайска билкова медицина. При първото посещение й се дават Da Chai Hu Tang, 8 хапчета за чай TID за 14 дни. Ban Xia Xie Xin Tang се добавя при четвъртото посещение, 3 капсули TID за 12 дни.

Съвети за начина на живот: Обсъждат се хранителни препоръки за диета с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на фибри. Препоръчва се на пациента да включи в диетата повече чай от куркума и мента. В китайската билкова медицина коренището на куркума е известно като Jiang Huang. Той ободрява кръвта, намалява застоя на кръвта, намалява болката и кара Ци надолу. Фармакологично куркумата действа като противовъзпалително, антихиперлипидемично, антибактериално и хепатопротективно средство. Той е лесно достъпен в района на Непал, в който живее пациентът. Ментата има за цел да помогне за намаляване на болката с нейните естествени антиспазматични ефекти и расте изобилно в региона.

Резултат

Пациентът показва прогресивно подобрение през всичките 7 лечения. При лечение 7 пациентът е имал общо 90% намаляване на коремната болка и болката в лопатката, с пълно отзвучаване на гръдната болка. Пациентката съобщава, че храносмилането й е добро, без газове или подуване на корема и пълно отзвучаване на гадене, повръщане и диария. Афектът на пациента беше по-ярък, тя беше разговорлива, усмихната и осъществи пълен контакт с очите. Езикът й изглеждаше по-малко подпухнал и мазен, а пулсът - по-малко учестен. Всички жизнени показатели бяха подобрени, кръвно налягане 140/95 mmHg, пулс 95 bpm, дихателна честота 22 bpm и 95 spO2.

Заключение

Този случай беше значителен поради силната болка, с която се представи пациентката, и липсата на възможности. Пациентът е получил 7 акупунктури и китайски билколечения за 2 седмици и половина. Тя изпитва 90% намаляване на болката с пълно отзвучаване на диария, гадене и повръщане. Поради възрастта на пациента, икономическото състояние и миналата медицинска история, тя не беше в състояние да направи холецистектомия. Тя получи лекарства против гадене и астма и беше отхвърлена за по-нататъшно лечение в болницата. Акупунктурата и китайската билкова медицина помогнаха за намаляване на болката, системните симптоми и подобряване на цялостното й качество на живот.

Хроничният холецистит, дългогодишното възпаление на жлъчния мехур, което често се дължи на камъни в жлъчката, е потенциално бъдещо усложнение. За да се предотвратят бъдещи усложнения, е необходимо управление на самите камъни в жлъчката. Препоръчва се модифицирана диета с по-малко мазнини и масла и повече зеленчуци. Препоръчва се продължаване на лечението с акупунктура и китайска билкова медицина. Жлъчният камък и функцията на жлъчния мехур трябва да бъдат преоценени чрез ултразвук и лаборатории, за да се следи напредъкът.