OAC би искал да благодари на Центъра за хранителна политика и затлъстяването на Rudd за съдействието при създаването на тази брошура.

брошурата

„Тревожните нива на затлъстяване привлякоха широко внимание към медицинските последици от този проблем на общественото здраве. Често обаче се пренебрегват социалните и лични пречки, пред които са изправени хората с наднормено тегло или затлъстяване. Пристрастността, стигмата и дискриминацията поради теглото са чести преживявания за много хора със затлъстяване, които имат сериозни последици за тяхното лично и социално благосъстояние и цялостното здраве. Като се има предвид, че поне половината от американското население е с наднормено тегло, броят на хората, потенциално изправени пред дискриминация и стигматизация, е огромен. "

- д-р Ребека Пул, заместник-директор в Центъра за хранителна политика и затлъстяване на Ръд към Университета на Кънектикът.

Клеймото за тегло играе роля в ежедневието, включително работа, училище и здравни грижи. Той остава социално приемлива форма на предразсъдъци в американското общество и рядко се оспорва. Една от целите на Коалицията за борба със затлъстяването (OAC) е да премахне негативната стигма, свързана със затлъстяването. За целта трябва да можем да дефинираме и разпознаем стигмата за затлъстяване във всички аспекти на живота. След като успеем да идентифицираме естеството и степента на този проблем, можем да повишим образованието и осведомеността относно вредните и трайни ефекти от негативната стигма.

В тази брошура ще обсъдим многото форми на стигма и ще предоставим на читателите възможности за справяне със стигмата и начини за обучение на другите.

Причини за затлъстяване:

Възприятията могат да продължат отрицателната стигма
Възприятията за причините за затлъстяването могат да допринесат за стигмата и пристрастността към теглото. Предположенията, че затлъстяването може да бъде предотвратено чрез самоконтрол, че индивидуалното несъответствие обяснява неуспеха при загуба на тегло и че затлъстяването е причинено от емоционални проблеми, са все примери за нагласи, които допринасят за негативното пристрастие.

Изследванията показват, че вярванията за причинно-следствената връзка и стабилността на затлъстяването също са важни фактори, допринасящи за негативното отношение. Например, проучвания показват, че хората, засегнати от затлъстяване, са по-склонни да бъдат заклеймени, ако се счита, че състоянието им с наднормено тегло е причинено от контролируеми фактори в сравнение с неконтролируеми фактори (напр. Преяждане спрямо състояние на щитовидната жлеза) и ако затлъстяването се възприема като състояние по личен избор спрямо тежко здравословно състояние.

Пристрастия в настройките на заетостта

На работа
Има ясни доказателства за стигматизиране на теглото и пристрастия в множество аспекти на ежедневието за лица, засегнати от затлъстяване. Отрицателните възприятия на хората, засегнати от затлъстяване, съществуват в заетостта, където служителите, засегнати от затлъстяване, се разглеждат като по-малко компетентни, мързеливи и лишени от самодисциплина от своите колеги и работодатели. Тези нагласи могат да имат отрицателно въздействие върху заплатите, повишенията и решенията относно статута на заетост на засегнатите служители
от затлъстяване.

Експерименталните проучвания също показват, че кандидати, засегнати от затлъстяване, са по-малко склонни да бъдат наети от по-слаби кандидати, въпреки че имат идентична професионална квалификация. Появяват се и все повече правни дела, при които служители, засегнати от затлъстяване, са уволнени или отстранени поради теглото си, въпреки че демонстрират добро изпълнение на работата си и въпреки че телесното им тегло не е свързано с работните им задължения.

Пристрастността в условията на заетост е идентифицирана в следните области:

  • Предпочитания за наемане
  • Промоции
  • Неравенство в заплатите
  • Прекратяване на трудовото правоотношение

Предпочитания за наемане:
Кандидатите за работа, засегнати от затлъстяване, се оценяват като:

  • Лоша самодисциплина
  • Нисък надзорен потенциал
  • Лоша лична хигиена
  • По-малко амбиция и производителност
  • По-голяма вероятност да бъдете наети за работа, която изисква малко контакт лице в лице

Промоции:
Кандидатите, засегнати от затлъстяване, се оценяват като:

  • По-ниски перспективи за повишаване в сравнение с колегите с наднормено тегло
  • По-трудно време е препоръчано от мениджърите за повишаване в сравнение с други кандидати
  • По-малък шанс да бъдете наети на високо ниво

Неравенства в заплатите:
Следното е вярно по отношение на неравенството в заплащането на лица, засегнати от затлъстяване:

  • Жените, засегнати от затлъстяване, печелят с 12% по-малко от жените, които не са засегнати от затлъстяване.
  • Жените, засегнати от затлъстяване, са по-склонни да заемат нископлатени работни места, отколкото слабите жени.
  • Мъжете, засегнати от затлъстяване, са недостатъчно представени и получават по-малко от мъжете, които не са засегнати от затлъстяване на ръководни и професионални позиции.

Прекратяване на заетостта:
Служителите, засегнати от затлъстяване, са засегнати по-често в следните примери, отколкото служителите, които не са засегнати от затлъстяване:

  • Уволнен поради предубедени работодатели и произволни стандарти за тегло
  • Уволнен въпреки добри до отлични трудови досиета за професии като: учители, пилоти, мениджъри на офиси, щатски служители и градски работници

Пристрастност в образованието

В училище
Многобройни форми на заклеймяване на тежестта се срещат и в образователните среди. Студентите, засегнати от затлъстяване, се сблъскват с множество препятствия, вариращи от тормоз и отхвърляне от страна на връстници в училище, до предубедени нагласи от страна на учителите, по-ниско приемане в колежа и неправомерно уволнение от колеж.

Тежестта на този проблем се подчертава от изследванията, които показват, че стигмата към учениците, засегнати от затлъстяване, започва много рано. Например, отчетени са отрицателни нагласи сред децата в предучилищна възраст (на възраст от три до пет), които свързват връстници, засегнати от затлъстяване, с характеристики на лоши, глупави, грозни и с малко приятели.

Пристрастността в образованието се изразява чрез обширна виктимизация на връстници в училище и негативни нагласи от страна на учители, администратори и академични институции.

Пристрастия към теглото от връстници:

  • Отрицателните нагласи започват още в предучилищна възраст.
  • Децата, засегнати от затлъстяване, се дразнят от деца и се избират по-малко за плеймейтки.
  • Стигматизацията продължава и през гимназията и колежа, където учениците, засегнати от затлъстяване, се разглеждат като самозадоволяващи се, мързеливи и са изключени от социални дейности.

Виктимизация на връстници:

  • Най-малко 30 процента от момичетата с наднормено тегло и 24 процента от момчетата с наднормено тегло съобщават, че са дразнени от връстници в училище.
  • Юношите с най-голямо тегло най-често биват дразнени заради теглото си.
  • Като цяло 63% от момичетата и 58% от момчетата съобщават за виктимизация от връстници.
  • Наднорменото тегло предсказва бъдеща виктимизация от връстници.

Пристрастие от педагози:

  • Учителите съобщават, че учениците, засегнати от затлъстяване, се възприемат като:
  • Неоправен
  • По-емоционални
  • По-малко вероятно е да успее в училище
  • По-вероятно е да имате семейни проблеми

Образователни институции:

  • Децата с наднормено тегло са по-малко склонни да бъдат приети в колеж, въпреки еквивалентните нива на кандидатстване и академичните постижения.
  • Студентите, засегнати от затлъстяване, понякога биват уволнявани от колеж заради теглото си.

Пристрастия към теглото в здравеопазването

В Здравни настройки
За съжаление, стигмата за тегло съществува и в здравните заведения. Негативно отношение към лица с наднормено тегло са докладвани от лекари, медицински сестри, диетолози, психолози и студенти по медицина. Изследванията показват, че дори здравните специалисти, специализирани в лечението на затлъстяване, имат негативно отношение.

Пристрастността може да има отрицателно въздействие върху качеството на здравеопазването за лица, засегнати от затлъстяване. Някои проучвания показват, че тези лица не са склонни да търсят медицинска помощ и е по-вероятно да забавят важни превантивни здравни услуги и да отменят медицински срещи. Отклонението в теглото се съобщава като една от причините за тези негативни преживявания.
Изследванията показват, че 46 процента от жените, засегнати от затлъстяване, съобщават, че малките рокли, тесните маси за изпити и неправилно оразмереното медицинско оборудване са пречки пред получаването на здравни грижи. Освен това 35 процента съобщават за неудобство от това, че са претеглени като бариера пред грижите.

Лекари:
Проучванията на самоотчетите показват, че лекарите често гледат на лица, засегнати от затлъстяване, както е описано по-долу, по-често, отколкото на лица, които не са засегнати от затлъстяване:

  • Несъответстващи
  • Нечестен
  • Мързелив
  • Липса на самоконтрол
  • Слаба воля
  • Неинтелигентна
  • Неуспешно

Лекарите са често срещани източници на стигма. В проучване, в което са анкетирани над 2400 възрастни жени за техния опит с пристрастия към теглото, 69% от анкетираните съобщават, че лекарите са източник на пристрастия към теглото, а 52% съобщават, че са били заклеймявани от лекар многократно.
Лекарите са вторият най-често срещан източник на отклонения, от списъка с повече от 20 възможни източника на тегло.

(източник: Puhl, R., & Brownell, K.D. (2006). Изправяне и справяне със стигмата на теглото: Разследване на наднормено тегло и лица със затлъстяване. Затлъстяване, 14, 1802-1815.)

Медицински сестри:
Проучванията на самоотчетите показват, че медицинските сестри разглеждат хората, засегнати от затлъстяване, като несъобразени, прекалено снизходителни, мързеливи и неуспешни. Изследванията на самооценяващите се нагласи сред медицинските сестри показват, че:

  • 31 процента „биха предпочели да не се грижат за лица, засегнати от затлъстяване“
  • 24 процента се съгласиха, че хората, засегнати от затлъстяване, ги „отблъснаха“
  • 12 процента „биха предпочели да не докосват лица, засегнати от затлъстяване“

Психолози:
В проучвания, сравняващи вярванията за лица, засегнати от затлъстяване, спрямо индивиди със „средно” тегло, психолозите приписват на клиенти, засегнати от затлъстяване, следните характеристики:

  • Повече патология
  • По-тежки психологически симптоми
  • Още отрицателни атрибути
  • По-лоша прогноза при лечение

Качество на грижите:

  • Лицата, засегнати от затлъстяване, също са по-склонни да имат следните предизвикателства с качеството на грижите:
    • По-малко превантивни здравни услуги и изпити
    • По-малък достъп до скринингови тестове за рак, като тазови прегледи и мамографии
    • По-често отмяна или забавяне на срещи
    • По-малко време, прекарано с лекаря, по-малко намеса и по-малко дискусии с лекаря

Последици от пристрастия към теглото

Взети заедно, последиците от отказване на работа, отхвърляне от връстници и неподходящо лечение от здравни специалисти поради тежестта на човек могат да имат сериозно и отрицателно въздействие върху качеството на живот. Лицата, засегнати от затлъстяване, страдат ужасно от това, както от пряка дискриминация, така и от по-фини форми на пристрастия, които често се срещат.

Пристрастието към теглото може да има психологически, социални и физически последици за здравето на засегнатите от това заболяване.

Психологическите резултати могат да включват:

  • Депресия
  • Безпокойство
  • Ниско самочувствие
  • Лош образ на тялото

Социалните ефекти могат да включват:

  • Социално отхвърляне от връстници
  • Лошо качество на междуличностните отношения
  • Потенциално отрицателно въздействие върху академичните резултати

Резултатите от физическото здраве могат да включват:

  • Нездравословни практики за контрол на теглото
  • Склонност към преяждане
  • Избягване на физическа активност

Какво може да се направи, за да се премахне проблемът с пристрастията към теглото?

Като се има предвид колко приемлива е стигмата в теглото в нашето общество, са необходими трансформиране на обществените нагласи и приемане на закони, които забраняват дискриминацията въз основа на теглото, за да се премахне проблемът със стигмата спрямо лица, засегнати от затлъстяване. Въпреки че това изисква огромни усилия, има и други важни стъпки, които могат да бъдат предприети както от хората, така и от техните доставчици на здравни услуги, за да се подобри ежедневното функциониране и благосъстоянието на хората, засегнати от затлъстяване.

Физически лица като адвокати
Хората, които се борят с теглото, могат да започнат да се доближават до този проблем, като станат защитници на себе си. Това включва идентифициране на ситуации, в които те са били заклеймени поради теглото им, и решаване как най-добре да се справим със ситуацията, за да постигнем положително емоционално здраве и да помогнем да се предотврати появата на допълнителна стигма. Конкретни стратегии за справяне със стигмата на теглото са подчертани по-долу.

Индивидуални стратегии за справяне с теглото:

  • Обучавайте другите за клеймото на затлъстяването, за да помогнете за оспорване на негативното отношение.
  • Получавайте социална подкрепа от други, които се борят с теглото, или от приятели и членове на семейството, които подкрепят.
  • Вместо да избягвате приятни занимания поради негативни чувства към теглото си, поставете цели да облекчите тези ограничения и да участвате по-пълноценно в тези преживявания.
  • Вместо да се чувствате непълноценни, практикувайте позитивни стратегии за саморазговор, които подчертават самоприемането и положителното самочувствие.
  • Бъдете гласни относно индивидуалните нужди и отстоявайте позитивно тези на подходящи лица (напр. Искайте по-големи медицински тоалети от доставчик на здравни услуги).
  • Съобщете на извършителя на пристрастия, че неговите коментари са неподходящи и нараняващи и че никой не заслужава подобни неприятни забележки, независимо от теглото им.
  • Говорете с терапевт, за да помогнете за идентифицирането на ефективни начини за справяне със стигмата и за заместване на самоунищожаващите мисли или самообвинението с по-здравословни начини за справяне.

Важно е да се отбележи, че има много различни стратегии за справяне със стигмата на тежестта и някои стратегии могат да бъдат повече или по-малко ефективни при различни видове стигматизиращи ситуации.

Важна роля за здравните специалисти
Здравеопазването лесно може да се превърне в негативно и срамно преживяване за лица, засегнати от затлъстяване, поради стигматизиране на теглото. Ето защо здравните специалисти трябва да играят изключително важна роля за справяне с проблема с пристрастията към теглото.

Насърчаването на хората да споделят своя опит със стигмата и да им помогнат да се чувстват по-малко изолирани в тези преживявания е важна първа стъпка. Клиницистите могат също да помогнат на хората да идентифицират начини за ефективно справяне със стигмата, като например използване на позитивен „саморазговор“, получаване на социална подкрепа от други и участие в дейности, които те може да са ограничили поради чувството на срам за теглото си.

Тези инструменти могат да помогнат за намаляване на склонността на хората, засегнати от затлъстяване, да възприемат негативните стереотипи на затлъстяването и да обвиняват себе си, като и двете могат да повлияят негативно на емоционалното благополучие.

Втората роля на здравните специалисти е да се справят с проблема с пристрастията към теглото в себе си, своя медицински персонал и колеги. За да бъдете ефективни и съпричастни с лица, засегнати от затлъстяване, това изисква честно самопроверка на собствените нагласи и пристрастия към теглото. Образованието може да спомогне за повишаване на осведомеността сред здравните специалисти за всеобхватността и последиците от пристрастията към теглото, а също така може да насърчи доставчиците да възприемат по-точно и емпатично разбиране на своите пациенти, засегнати от затлъстяване.

И накрая, здравните специалисти могат да направят голяма услуга на своите пациенти, засегнати от затлъстяване, като подобрят физическата и социалната среда на здравните заведения. Това означава да разполагате с бани, които лесно се договарят от по-тежки лица, здрави безрукови столове в чакалните, офиси с големи изпитни маси, рокли и маншети за кръвно налягане в подходящи размери и материали за четене за хора, които са подходящи и „щадящи теглото“ (вместо модни списания с тънки супермодели). Следният контролен списък предлага препоръки за подобряване на здравната среда за лица, засегнати от затлъстяване:

Изпитна стая

  • Стъпало с дръжка за достъп до изпитната маса
  • Големи рокли
  • Големи и много големи маншети за кръвно налягане за възрастни и бедра
  • Дълги вагинални спекули
  • Широки маси за изследване, закрепени с болтове към пода
  • Маси за хидравлично накланяне
  • Здрави столове без ръце

Чакалня

  • Отворени кресла, които могат да издържат повече от 300 паунда
  • Твърди дивани, които могат да издържат повече от 300 паунда
  • Осигурете 6-8 инча пространство между столовете
  • Чувствителни към тегло материали за четене
  • Врати и коридори за големи инвалидни колички, проходилки и скутери
  • Бани с разделена тоалетна седалка с обработен урина за събиране на проби
  • Бани с правилно монтирани грайфери и монтирани на пода тоалетни

Мащаб

  • Широко базирана везна, която измерва над 350 паунда
  • Отговаря на установените изисквания за точност
  • Достъпно за хора с увреждания
  • Разположен на физическо място, което предлага поверителност и поверителност
  • Широка платформа с дръжки за опора по време на претегляне

Здравните специалисти могат също така да подобрят своите междуличностни взаимодействия, като са чувствителни към ситуации на смущение за отделни лица, като например претегляне на лица по личен и чувствителен начин, без коментарен коментар. Искането на лица за разрешението им да бъдат претеглени при всяко посещение е лесен и чувствителен начин за започване на процедурата за претегляне. Доставчиците могат също да помогнат, като подчертават целите на здравословното и фитнес поведението (а не само броя на скалата) и празнуват положителни промени в здравното поведение, направени от отделни хора.

За да изтеглите PDF от тази брошура, щракнете тук.