Преглед на хирургията

Запушването на фалопиевата тръба обикновено предотвратява успешното преминаване на яйцеклетката към спермата или оплодената яйцеклетка до матката. Хирургията може да се използва, за да се опита да коригира тази често срещана причина за безплодие. Конкретният вид операция зависи от местоположението и степента на запушване на фалопиевата тръба.

медицина

Някои тръбни процедури могат да се правят с помощта на микрохирургични техники, или по време на отворена коремна хирургия, или с помощта на лапароскопия през малък разрез. Хирургът трябва да има специално обучение и опит в микрохирургичните техники и/или лапароскопия. Този общ преглед описва най-често срещаните тръбни процедури.

Реастомоза на тръбите обикновено се използва за обръщане на тръбна лигация или за възстановяване на част от фалопиевата тръба, повредена от заболяване. Блокираната или болна част на тръбата се отстранява и двата здрави края на тръбата се съединяват. Тази процедура обикновено се прави чрез коремен разрез (лапаротомия), но някои специалисти могат да направят тази процедура с помощта на лапароскопия.

Салпингектомия, или отстраняване на част от фалопиевата тръба, се прави за подобряване на успеха при ин витро оплождане (IVF), когато в една тръба е натрупана течност (хидросалпинкс). Hydrosalpinx прави наполовина по-малко вероятно IVF процедурата да успее. бележка под линия 1 Salpingectomy се предпочита пред salpingostomy за лечение на хидросалпинкс преди IVF.

Салпингостомия се прави, когато краят на фалопиевата тръба е блокиран от натрупване на течност (хидросалпинкс). Тази процедура създава нов отвор в частта на тръбата, най-близо до яйчника. Но е обичайно белезите да се възстановяват след салпингостомия, като блокират отново тръбата.

Фимбриопластика може да се направи, когато частта от тръбата, която е най-близо до яйчника, е частично запушена или има белези, което предотвратява нормалното улавяне на яйцеклетката. Тази процедура възстановява ресните краища на фалопиевата тръба.

За запушване на тръби до матката се нарича нехирургична процедура селективна тръбна канюлация е първото избрано лечение. Използвайки флуороскопия или хистероскопия за насочване на инструментите, лекарят вкарва катетър или канюла през шийката на матката и матката и в маточната тръба.

Какво да очаквате след операция

След отворена коремна операция обикновено има 2 до 3-дневен престой в болница. За предотвратяване на инфекция могат да се дават антибиотици. Жената обикновено може да се върне на работа след 4 до 6 седмици, в зависимост от степента на операцията, естеството на работата си и цялостното си здраве и издръжливост.

След лапароскопска операция има кратък престой в болница. Връщането на жената към ежедневните дейности може да отнеме от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от вида на процедурата.

Защо се прави

Операция на фалопиевата тръба може да се направи, ако:

  • Хистеросалпингографията показва запушени фалопиеви тръби.
  • Блокираната фалопиева тръба има натрупване на течност (хидросалпинкс).
  • Искате да направите обратна лигация на тръбите.

Колко добре работи

Успехът на маточната тръба зависи отчасти от местоположението и степента на запушването, както и от наличието или отсъствието на други проблеми с плодовитостта.

  • Изчистването на запушване в частта на тръбата, която е най-близо до матката (проксимална оклузия), е по-вероятно да бъде успешно. Тези запушвания често са функционални (като запушалка на слуз), а не структурни (като белези или друга пречка). Съобщава се, че до 60 от 100 жени с проксимална оклузия са имали успешна бременност след операция на маточни тръби. бележка под линия 2
  • От 20 до 30 от 100 жени с запушване близо до края на фалопиевата тръба са имали успешна бременност след операция на маточната тръба. бележка под линия 2
  • Количеството фалопиева тръба, което остава след операцията, е от решаващо значение за функцията на тръбата. Ако голяма част от тръбата трябва да бъде отстранена, за да се елиминира запушването, вероятността от бременност след операция се намалява.

Успехът на обръщане на стерилизацията се влияе от използвания метод на тубиране на лигавицата, от това как наскоро е извършено тугирането на лигавицата и от свързаната с възрастта фертилност на жената.

Други състояния, които оказват влияние върху успеха на операцията, включват не само дали жената има белези (сраствания) в таза и дали има други заболявания в областта на таза, но и нивото на умения и опит на хирурга.

Рискове

Рисковете от операция на фалопиевите тръби включват:

  • Тазова инфекция.
  • Белези (сраствания), образуващи се върху репродуктивните органи, което ги кара да се свързват с коремната стена или с други органи.
  • Повишен риск от тръбна (извънматочна) бременност след операция.

За какво да мислим

Някои проблеми с фалопиевата тръба могат да бъдат лекувани с повече от един вид операция или процедура. Попитайте Вашия лекар за неговия или нейния успех (раждане на здраво бебе), както и националните нива на успех за всяка процедура, която обмисляте.

Хистеросалпингографията може да се направи 3 до 6 месеца след операцията, за да се провери дали тръбите са отворени.

Ако не забременеете в рамките на 12 до 18 месеца след операцията, Вашият лекар може да направи лапароскопия, за да провери състоянието на Вашите фалопиеви тръби или да Ви насочи за ин витро оплождане (IVF).

Когато е успешна, маточната тръба може да позволи на жената да има повече от една бременност без продължително лечение на плодовитост и многократна употреба на ин витро оплождане. бележка под линия 2

Препратки

Цитати

  1. Американско общество за репродуктивна медицина и Общество на репродуктивните хирурзи (2008). Салпингектомия за хидросалпинкс преди ин витро оплождане. Плодовитост и стерилност, 90 (Suppl 3): S66 – S68.
  2. Bhattacharya S, et al. (2010). Женско безплодие, дата на търсене октомври 2009 г. Онлайн версия на Клинични доказателства за BMJ: http://www.clinicalevidence.com.

Кредити

Текущо към: 29 май 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Акушерство и гинекология

Текущо към: 29 май 2019 г.

Медицински преглед: д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Адам Хъсни - семейна медицина и Феми Олатунбосун MB, FRCSC - акушерство и гинекология

Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org.

Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквате след операция
  • Защо се прави
  • Колко добре работи
  • Рискове
  • За какво да мислим
  • Препратки

ЗАБЕЛЕЖКА: Тази здравна информация не е създадена от здравната система на Университета на Мичиган (UMHS) и може да не отразява непременно конкретни практики на UMHS. За медицински съвети, свързани с Вашето лично състояние, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Пълна отказ от отговорност