могат

АРХИВНО СЪДЪРЖАНИЕ: Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на публикуване на всяка статия или последния преглед. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.

Яденето на кисело мляко или приемането на така наречения пробиотик, когато трябва да приемате антибиотици, може да помогне за предотвратяване на диарията, която често придружава антибиотично лечение.

Това е заключението на проучване, току-що публикувано в Journal of the American Medical Association. Екип от калифорнийски изследователи комбинира резултатите от 63 рандомизирани проучвания с пробиотици срещу плацебо сред почти 12 000 мъже и жени, приемащи антибиотици. Тези, които са приемали антибиотици плюс пробиотици, са с 42% по-малко вероятно да развият диария, отколкото тези, които са получили плацебо.

Около един на всеки трима, които приемат антибиотици, развиват диария. Симптомите обикновено започват в последния ден или два от антибиотичната терапия, или ден или нещо след като е приключила. Диарията обикновено е лека, с две до четири разхлабени изпражнения за няколко дни. В повечето случаи бързо се оправя без лечение. Въпреки това диарията, свързана с антибиотици, разстройва някои хора. Най-тежката форма, наречена колит на C. difficile, може да бъде животозастрашаваща.

Пробиотиците са живи бактерии, дрожди и други микроби, за които се смята, че са полезни за човешкото здраве. Те са широко популяризирани като начин да поддържате тялото си в баланс. Доказателствата за много от тези твърдения са малко. Може би най-силното доказателство за ползата от пробиотиците е свързаната с антибиотици диария.

Антибиотиците нарушават чревния баланс

Хиляди видове бактерии, дрожди и други микроорганизми живеят върху кожата ни, в червата и върху други телесни повърхности. Те са известни като нашата „нормална флора“. Когато е в равновесие, тези микроби остават на мястото си и много от тях допринасят за добро здраве. Бактериите в червата например помагат за разграждането на храната.

Антибиотиците убиват тези „добри“ микроби заедно с бактериите, които причиняват инфекция. Това нарушава баланса на нормалната флора в червата. Резултатът често е разхлабени, воднисти изпражнения, известни като диария, свързана с антибиотици.

Идеята зад използването на пробиотици е, че те могат да помогнат на популациите от добри бактерии да се възстановят по-бързо и да възстановят реда в червата. Няма добри доказателства, че пробиотиците са полезни при иначе здрави хора. Но по-ранни изследвания предполагат, че те могат да бъдат полезни при:

  • лечение на рецидивиращ или персистиращ колит на C. difficile, когато повторните курсове на други терапии не са били успешни
  • предотвратяване на усложнения от панкреатит
  • намаляване на постоянните или повтарящи се вагинални дрожди

Не е лек за всички

Въпреки че резултатите от това проучване звучат впечатляващо, няма да препоръчвам пробиотици всеки път, когато пиша рецепта за антибиотик. Но ще посъветвам някои от пациентите си да опитат пробиотик. Те включват:

  • хора, които в миналото са имали диария, свързана с антибиотици. Това важи особено за тези, които са имали инфекция с C. difficile.
  • хора, които трябва да приемат антибиотици повече от 10 дни. (Други лекари може да използват повече от 5 дни).
  • хора, които са преминали от един антибиотик към друг за относително кратък период от време.

Изследователите не успяха да отговорят на два много важни въпроса:

  • Кои пробиотици са най-ефективни за предотвратяване и лечение на диария, свързана с антибиотици?
  • Кои антибиотици са по-склонни да причинят диария?

Долната точка на медицината

Антибиотиците са прекрасни лекарства. Но това проучване на пробиотиците и много други изследвания показват, че те също имат тъмна страна. Най-добрият начин да се избегне диарията, свързана с антибиотици, е да се ограничи употребата на антибиотици. Например, вероятно нямате нужда от антибиотик за неусложнена инфекция на ухото или синусите или бронхит. Най-често виновниците са вируси, които така или иначе не реагират на антибиотици.

Най-добрият начин да поддържате баланса на нормалната си флора е да приемате антибиотици само когато е необходимо.