Резюме
Съществуват значителни изследвания на чревния микробиом и ролята на пробиотиците; това изследване обаче не е ясно свързано с клиничната практика. Клиницистите препоръчват на своите пациенти пробиотици. Нашата група направи преглед на текущата литература, за да изследва кои специфични пробиотици и пробиотични щамове са били използвани в клинични проучвания при хора и животни. За да стане това клинично ценно, са включени продуктови наименования на пробиотици и ферментирали храни. Готовите продукти се различават в различните производители, а списъчните марки осигуряват прозрачност и полезно ръководство за клиницистите при избора на специфични пробиотични и ферментирали хранителни продукти. Изключването на продукти, отговарящи на нашите критерии, не означава, че тези продукти не са ефективни - ние просто не ги знаехме.
Методология
Този преглед на литературата произхожда от проект за групов клас, който е част от изискванията за курс в докторската програма по функционално и клинично хранене в Университета по интегративно здраве в Мериленд (Laurel, MD, USA), и изследователите са изследвали толкова, колкото и те може в определеното време. Авторите обсъдиха формата, беше създаден шаблон и работата започна. Всеки автор изследва и пише раздели, преглеждащи пробиотиците във връзка с различни здравословни състояния с търсения на литература, проведени в PubMed, Biomed Central, EBSCO Research Premier, PloS One, Cochrane рецензии и специфични за темата списания с отворен код.
Прегледът на специфични пробиотични продукти на професионалния пазар и специфични продукти за пробиотици беше направен с помощта на търсения в Интернет, предимно в магазина Google, в допълнение към тематични бази данни за търсене на конкретни пробиотични видове, включително щамовете, изброени в изследването. Новите щамове бяха кръстосани, за да се определи дали щамът е достъпен само за изследователски цели. Ако в изследването е използвана пробиотична комбинация, са включени формули, които точно съответстват на комбинацията. Включени са и формули, които съдържат всички или повечето специфични пробиотици и щамове.
Проучването на храните се фокусира върху пробиотични щамове и видове в храните, изброява храни, които се произвеждат в търговската мрежа и обикновено се предлагат в хладилните секции на хранителните магазини в САЩ. Информацията беше получена от търговски уеб сайтове и от посещение на хранителни магазини (предимно в Калифорния).
Преглед на изследванията: Психично здраве/Невротрансмитери/Стрес
Пробиотиците са живи бактерии, които осигуряват много предимства, включително промяна на чревната нервна система, настанени в стомашно-чревния тракт. Мозъкът и GI системата са свързани чрез блуждаещия нерв и червата изпраща много повече информация към мозъка, отколкото мозъкът изпраща до червата. Проблемите в червата могат директно да доведат до проблеми като тревожност, депресия и аутизъм. Докато пробиотиците подхранват червата, пребиотиците са въглехидратите, които подхранват тези бактерии, което ги прави също толкова важни. Разнообразни изследователски проучвания осигуряват ефикасност за използването на различни пробиотични щамове за борба с настроението и невротрансмитерни нарушения.
Няколко проучвания оценяват ефекта на пробиотиците при деца с аутизъм. В проучване, проведено от Russo et al, 8 изследователи установяват, че добавките с пробиотици намаляват нивата на миелопероксидазата при лица с аутизъм. Пробиотичната терапия също е свързана с по-ниски нива на мед при тези пациенти.8 В друго проучване изследователите оценяват фекалната микробиота на деца с аутизъм. Децата с аутизъм показват намаляване на съотношението Bacteroidetes/Firmicutes и повишаване на видовете Lactobacillus. Когато беше въведена пробиотична терапия, съотношенията на микробиомите бяха балансирани.9 Става все по-очевидно, че модулацията на чревната микробиота предлага нов подход за лечение и профилактика на разстройства на настроението и тревожност.
Неврологично здраве
Преглед на изследванията: Неврологични
Употребата на пробиотици за чернодробна енцефалопатия е оценена от няколко изследователи и Sharma et al50 провеждат рандомизирано контролирано проучване за сравнение на l-орнитин-l-аспартат (18 g/ден), рифаксимин (1200 mg/ден) и пробиотичната комбинация L на Velmut acidophilus, L rhamnosus, L plantarum, L casei, B longum, B infantis, B breve, Saccharomyces boulardii и Streptococcus thermophiles (10 милиарда CFU/ден) за лечение на минимална чернодробна енцефалопатия. Те откриха, че тези от пробиотичната група показват подобрена функция при неврофизиологичната оценка и е значително по-добра от плацебо. L helveticus е щамът, използван от Luo et al51 в техния животински модел на чернодробна енцефалопатия и те откриват намалено възпаление и подобрена когнитивна функция.
За церебрална исхемия/перфузия Sun et al52 използват животински модел за изследване на защитните ефекти на Clostridium butyricum (1 милиард CFU/ден). Онези животни, които са били предварително третирани със C butyricum, са имали значително по-малко нараняване от нетретираните контроли. Авторите предполагат, че намалените реактивни кислородни видове в мозъка и инхибираната апоптоза допринасят за подобрените им резултати. По-нататъшни изследвания върху ефектите на C butyricum in vivo биха предоставили ценни данни за неговата клинична полезност.
С травматични мозъчни наранявания (TBI) пробиотиците са оценени в няколко контролирани проучвания, като се дава по-голяма подкрепа за тяхната ефикасност. Tan et al53 се фокусира върху пациенти в отделение за интензивно лечение (ICU), които са имали както TBI, така и са били с повишен риск от пневмония, свързана с вентилатора. Те използваха комбинация от B longum, L bulgaricus и S термофили (1 милиард CFU/ден) и установиха значително намаляване на продължителността на престоя в интензивното отделение. Tan et al53 също предполагат, че употребата на пробиотици може да доведе до намален риск от инфекция. Всеки от тези резултати беше подкрепен от по-ранни изследвания от Falcão de Arruda и de Aguilar-Nascimento, 54, които изследваха Lactobacillus johnsonii с 30 g пациенти с глутамин с TBI в интензивното отделение.
Пробиотичните терапии за множествена склероза (МС) се състоят от 2 основни изследователски пътеки. Единият е това, което може да се счита за традиционна пробиотична терапия, използваща комбинация от L casei, L ацидофилус, L reuteri, B bifidum и S термофили (5 × 10 8 CFU) в животински модел на експериментален автоимунен енцефаломиелит (EAE) .55 Авторите55 установи, че предварителната обработка с пробиотичната смес в продължение на 3 седмици значително намалява развитието на EAE и намалява клиничните симптоми при тези субекти, които са го развили. Друга изследователска стратегия включва хелминтна терапия за намаляване на симптомите на МС, по-специално Trichuris suis ova.56,57 Fleming et al57 установяват, че 2500 яйцеклетки на всеки 2 седмици не водят до увеличаване на клиничното представяне при МС, докато Rosche et al55 установяват, че поставянето техните пациенти по същия протокол в продължение на 6 месеца е свързано със значително намаляване на мозъчно-извлечения невротрофичен фактор. Както при другите приложения на пробиотичната терапия за неврологично здраве, няма достатъчно данни за формулиране на ясни протоколи за предвидими резултати. Една последователна констатация в тези различни приложения е много малко съобщения за неблагоприятни ефекти, различни от случайни GI дистрес.
Преглед на хранителните добавки
Професионалните и търговски хранителни добавки, съдържащи пробиотици, са широко достъпни.61 През 2002 г. беше изчислено, че повече от 100 компании в Съединените щати предлагат на пазара пробиотични добавки и близо 2 милиона възрастни ги използват.62 Използване на пробиотици за общо здраве срещу насочване към конкретна здравна грижа е по-сложен, тъй като свойствата на пробиотичните видове са специфични за щамове.63 За съжаление липсва последователност при назоваване на терапевтичните щамове в изследванията и щамовете често не са изброени на етикетите на добавките. Това затруднява да се разбере дали продуктът съответства на продукта, използван в изследването, и е ограничение на тези таблици.
Съвместната консултация на експертите по оценка на здравословните и хранителни свойства на пробиотиците към Организацията на обединените нации/Световната здравна организация на ООН разработи насоки за оценка на пробиотиците в храните.64 За определяне на щама трябва да се извърши комбинация от фенотипни и генотипични тестове; обаче не съществуват разпоредби за идентификация на видовете и не се изисква от компаниите-добавки да посочват тази информация на етикетите. По време на този преглед беше установено, че 30 вида са специално изолирани за изследователски цели и са недостъпни, а други 56 щама не са налични в търговската мрежа. Поради голямото разнообразие от формулировки на пазара, липсата на знания и лошото етикетиране, за практикуващите и потребителите е трудно да определят коя марка съдържа специфични щамове, изследвани за справяне със специфична здравна загриженост.
Таблица 3 е проектирана да бъде ресурс, за да видите наличните с един поглед. Марките са избрани чрез търсене на пробиотичния щам и/щам-видове в Google, редица компании за добавки, Probiotics Advisor, 65 и Клиничното ръководство за пробиотични продукти.66 Въз основа на резултатите и за да се определи какво се предлага на пазара, търсенето е усъвършенствана с помощта на Google Shopping. В някои случаи беше призована компанията за добавки, за да определи дали формулата съдържа определен вид.
Таблица 3
Резюме на марките хранителни добавки по здравна грижа
| Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност | Усъвършенстван многомилиарден Dophilus (Solgar); Напреднал 40+ ацидофилус (Culturelle); Lactobacillus GG (Walgreens); Пробиотик Lactobacillus GG | L rhamnosus GG |
| Свързан с възрастта когнитивен спад | Нексабиотик (Bioprosper Labs) | S boulardii, S thermophilus, L fermentum, L acidophilus, L brevis, L bulgaricus, L casei, L helveticus, L paracasei, L pantarum, L rhamnosus, L salivarius, L lactis, B coagulans, B bifidum, B breve, B infantis, B lactis, B longum, P acidilacti |
| Свързан с възрастта когнитивен спад | VSL # 3 (Sigma Tau Pharmaceuticals) | B longum, B infantis, B breve, L acidophilus, L casei, L delbrueckii subsp bulgaricus, L plantarum, S salivarius subsp термофили |
| Аутизъм | Пробиотик за здравето на храносмилателната система (Nature Made); Здравословни пробиотични разтвори за сърцето (д-р Синатра); Jarrow Formulas Идеална поддръжка на червата (10 милиарда CFU на капсула); Plantadophilus (Трансформационни ензими, 3 милиарда CFU на капсула); Поддръжка на храносмилането Probiata и критични грижи (Kyolic); и много други | L plantarum |
| Аутизъм | Пробиотичен баланс (Sundown Naturals) | L plantarum, B longum |
| Аутизъм | Prothera LactoPrime Plus | L rhamnosus, L acidophilus, L plantarum, L salivarius, L casei, B bifidum, B infantis, B longum, B breve |
| Аутизъм | Термобиотични детски дъвчащи | L rhamnosus, L casei, L salivarius, B infantis, B bifidum, B longum, B breve |
| Аутизъм | Тербиотичен комплект (Prothera) | L rhamnosus, B bifidum, L acidophilus, L casei, B longum, B breve |
| Аутизъм | Широко разпространен | L ацидофилус |
| Мозъчна исхемия/реперфузия | AOR пробиотик-3 | C butyricum |
| Мозъчна исхемия/реперфузия | Miyarisan MIYARISAN 630 таблетки | C butyricum |
| Депресия | Dr Formulated Probiotics Mood + (Garden of Life) | B longum, B bifidum, B breve, B infantis, L helveticus, L rhamnosus, L acidophilus, L casei, L plantarum + ашваганда и хранителни екстракти |
| FLORASSIST Mood (Удължаване на живота) | L ацидофилус, L rhamnosus, B bifidum/lactis, B longum | |
| Чисти капсулации (Probiomood) | L helveticus, B longum | |
| Xymogen Probio Defense | L helveticus Roselle-52, L rhamnosus Roselle-11, B longum Roselle-175 | |
| Множествена склероза | Флора 50-14 и Флора 20-14 (вродена реакция) | L casei, L acidophilus, L reuteri, B bifidum, S термофили, комбинирани |
| Множествена склероза | IRT5 пробиотичен прах | L casei, L acidophilus, L reuteri, B bifidum, S термофили, комбинирани |
| Mega Flora Plus (Mega Food) | ||
| Травматично увреждане на мозъка | Възрастен пробиотик (Probaclac) Mega Flora Plus (Mega Food) Нексабиотик (Bioprosper Labs) | B longum, L bulgaricus, S термофили комбинирани |
| Травматично увреждане на мозъка | Не е наличен | L johnsonii |
| Травматично увреждане на мозъка | Propolis Plus (основни формули) Super 8 Hi-Potency VSL # 3 (Sigma Tau Pharmaceuticals) | B longum, L bulgaricus, S термофили комбинирани |
маса 1
Общ преглед на психичното здраве
Таблица 2
Преглед на неврологичното здраве
Благодарности
Керен Долан, Хедър Финли, Катлийн Бърнс, Маргарет Гаста, Кристал Госар, Емили Паркър, Джесика Пицано и Кристи Уилямсън са докторанти в докторската програма по клинично хранене в Университета по интегративно здраве в Мериленд в Лорел, Мериленд. Таблицата за пробиотиците беше проект за клас под ръководството на професор Елизабет Липски. Авторите искат да признаят своите съпрузи за късните нощи.
- Безплатни пълноценни хранителни натоварвания с диетични киселини и резултати от психичното здраве при деца и юноши
- Мляко, коронарна болест и смъртност Journal of Epidemiology; Обществено здраве
- Болест на Паркинсон за борба със запек (част 2) Тихоокеански институт по неврология
- Синдром на болестта на папагала Здравни проблеми Ръководство за папагали Omlet САЩ
- Храна за настроение Как диетата влияе на настроението; Здравен блог на Mental State Michigan