Тахере Дехдари
1 Катедра за здравно образование и укрепване на здравето, Факултет по математика, Университет Yazd, Yazd, Иран
Лалех Дехдари
2 Департамент по статистика, Факултет по математически науки, Университет Yazd, Yazd, Иран
Шима Джазаери
3 Катедра по хранене, Здравен факултет, Ирански университет по медицински науки, Техеран
Резюме
Заден план:
Ракът на стомаха е един от петте най-често срещани ракови заболявания в Иран. Това проучване изследва ефективността на образователна интервенция, базирана на услуга за кратко съобщение (SMS), използваща променливи на Health Belief Model (HBM) за подобряване на диетичното поведение по отношение на превенцията на рак на стомаха сред извадка от ирански студентки.
Материали и методи:
В това квазиекспериментално проучване 124 студентки в общежитията на университета Yazd, Yazd, Иран бяха избрани на случаен принцип и разпределени или към интервенцията (n = 62), или към контролната група (n = 62). Информация (данни) относно променливите на HBM и диетичното поведение, свързани с профилактиката на рак на стомаха, беше събрана от самоуправляващ се въпросник. Четиридесет и осем съобщения бяха проектирани и изпратени до телефоните на участниците в интервенционната група през 48-дневния интервенционен период. Две групи бяха проследени един месец след интервенцията, предоставена чрез SMS.
Резултати:
Има значителни разлики в HBM променливите (с изключение на предполагаемата тежест) и превантивното диетично поведение при рак на стомаха в интервенционната група в сравнение с групата за сравнение след образователната интервенция, доставена чрез SMS.
Заключения:
Намесената чрез SMS интервенция за обучение по хранене може да бъде практическа стратегия за подобряване на диетичното поведение, свързано с профилактиката на рак на стомаха.
Въведение
Ракът на стомаха е третата най-честа причина за смъртност от рак в света (със 723 000 смъртни случая) през 2012 г. (Световната здравна организация, 2015 г.). В Иран ракът на стомаха е признат за един от петте често срещани ракови заболявания както сред иранските мъже, така и сред жените (със 7300 нови случая годишно) (Kolahdoozan et al., 2010; Mehrabian et al., 2010). Разпространението на рака се оценява на 10,5 на 100 000 през 2007 г. в Иран (Mehrabian et al., 2010).
Предвид факта, че най-малко половината от рака на стомаха може да бъде предотвратен чрез прости промени в храненето и начина на живот, проучванията подчертават необходимостта от разработване на подходящи образователни интервенции, които да повишат информираността на хората за рисковите фактори за начина на живот, избора на здравословна храна и противоракови заболявания диети (Behnampour et al., 2014; Watanable et al., 1997; Anetor et al., 2013). Литературата също така показва, че мобилните интервенции, базирани на услугата за кратки съобщения (SMS), имат положителни резултати в диетичното поведение (Shapiro et al., 2008). Тази технология може да създаде нови и иновативни възможности за превенция на заболяванията и интервенции за самоуправление, а също така предоставя съществена подкрепа за потребителите (Free et al., 2013; Déglise et al., 2012; Jones et al., 2014).
Въпреки голямото разпространение на рака на стомаха в света, а също и в Иран (Световната здравна организация, 2015; Kolahdoozan et al., 2010), в тази област са направени малко интервенционни проучвания. Доколкото ни е известно, по-голямата част от публикуваните проучвания в света и Иран са фокусирани върху идентифицирането на географски вариации в честотата и смъртността от рак на стомаха (Behnampour et al., 2014; Babaei et al., 2010; Guggenheim and Shah, 2013) и рискови фактори за рак на стомаха, като хранителни навици (Pakseresht et al., 2011; Navarro Silvera et al., 2008; Tsugane and Sasazuki, 2007) или променливи на околната среда (Pourfarzi et al., 2009). Само две проучвания са изследвали ефективността на диетологична образователна интервенция за увеличаване на хранителното поведение, свързано с рак на стомаха (Alidosti et al., 2011; Anetor et al., 2013). Резултатът от тези проучвания показа, че хранителните интервенции са ефикасни при промяна на избора на храна и възприемане на диети срещу рак на стомаха.
Целта на това проучване беше да се определи ефективността на SMS-базирана образователна интервенция, използваща HBM променливи за повишаване на диетичното поведение, свързано с профилактиката на рака на стомаха, сред иранските жени студентки.
Материали и методи
Участници в проучването и настройка
Изследването е проведено сред 124 студентки в Язд, Иран, през май 2015 г. - април 2016 г. Предвид прогнозния размер на извадката, 124 студентки са избрани на случаен принцип от общежития на университета Язд, Язд, Иран и са разпределени или за намеса, или за сравнение групи. Критериите за включване в това проучване бяха удовлетворението от участието в проучването, като студент, пребиваване в женски общежития, притежаване на личен (собствен) мобилен телефон и липса на анамнеза за рак на стомаха и други стомашно-чревни ракове или хронична пептична язва. Всички участници бяха информирани за целта на изследването и от тях беше получено писмено съгласие за участие в изследователски дейности. Това представяне получи одобрение от Съвета за преглед на института (IRB). Никой от участниците не отказа да участва в проучването.
Инструменти и мерки за обучение
Възприемана податливост към рак на стомаха
Четири елемента бяха използвани за измерване на тази променлива (напр. „Въпреки че никой от моето семейство не е ангажиран с рака на стомаха, аз все още съм податлив на него“). Елементите в тази подскала бяха измерени по скала от типа на Ликерт, варираща от 1 = „Категорично несъгласен“ до 5 = „Силно съгласен“. Cronbach α за подскалата на конкурентните изисквания е 0.79. Коефициентът на корелация тест-повторно изпитване за тази подскала е 0,81 (р стойност = 0,001).
Възприема тежестта на рака на стомаха
Шест елемента бяха използвани за измерване на възприеманата тежест (напр. „Ракът на стомаха е фатален“). Елементите от тази подскала бяха измерени по скала на Ликерт, вариращи от 1 = „Категорично несъгласен“ до 5 = „Силно съгласен“. Cronbach α за субскалата на субективните норми е 0,8. Коефициентът на корелация тест-повторно изпитване за тази подскала е 0,90 (р стойност = 0,001).
Възприемани ползи от възприемането на диетично поведение
За измерване на тази променлива са използвани тринадесет елемента (напр. „Чрез възприемане на здравословно диетично поведение рискът от рак на стомаха може да бъде намален“). Елементите от тази подскала бяха измерени по скала на Ликерт, вариращи от 1 = „Категорично несъгласен“ до 5 = „Силно съгласен“. Α на Кронбах на тази подскала е 0,87. Коефициентът на корелация на теста – повторно тестване на тази подскала е 0,74 (р стойност = 0,001).
Възприемани бариери пред възприемането на диетично поведение
Тринадесет елемента бяха използвани за измерване на възприеманите от учениците бариери (напр. „В моето семейство се предпочита да се барбекю, като се поставя месото на копчето и не мога да не се съглася“). Елементите от тази подскала бяха измерени по скала от типа на Ликерт, вариращи от 1 = „Категорично несъгласен“ до 5 = „Силно съгласен“. Α на Кронбах за тази подскала е 0,90. Коефициентът на корелация на тест-повторно тестване за тази скала е 0.96 (р стойност = 0.001).
Възприемана самоефективност за възприемане на диетично поведение
За измерване на тази променлива са използвани дванадесет елемента (напр. „Въпреки че не харесвам вкуса на несолените храни, мога да намаля количеството на консумираната сол“). Елементите в тази скала са измерени по скала на Ликерт, вариращи от 1 = „Категорично не съм съгласен“ до 5 = „Силно съгласен“. Α на Кронбах на тази подскала е 0,82. Коефициентът на корелация тест-повторно изпитване за тази подскала е 0,83 (р стойност = 0,001).
Вътрешни реплики за възприемане на диетично поведение
Три елемента бяха използвани за измерване на вътрешните реплики на участниците за възприемане на диетично поведение (напр. „Когато знам смъртта на някой от рак на стомаха, той ме обръща за извършване на превантивно поведение“). Елементите в тази подскала бяха измерени по скала от типа на Ликерт, вариращи от 1 = „Категорично несъгласен“ до 5 = „Силно съгласен“. Cronbach α на тази подскала е 0,70. Коефициентът на корелация тест-повторно изпитване за тази подскала е 0,95 (р стойност = 0,001).
Диетично поведение, свързано с профилактика на диетичен рак на стомаха
Двадесет и осем елемента са използвани за измерване на резултатите от поведението (напр. „Колко пъти сте използвали храната на барбекю (например пиле, месо и т.н. през последния месец?“). Елементите в тази подскала са измерени по скала на Ликерт вариращи от 1 = „Никога не съм консумирал“ до 6 = „Консумирал съм всеки ден". α на Кронбах за субскалата на субективните норми е 0,83. Коефициентът на корелация на теста – повторно тестване за тази субскала е 0,82 (р стойност = 0,001).
Разработване на програма за SMS интервенция
маса 1
Разработени съобщения в проучването
Таблица 2
Описателна статистика (Средства (SD) и проценти) на характеристиките на участниците в двете групи (n = 122)
| Занимание на бащата | ||
| Самоосигуряващ се | 28 (45,16) | 32 (51,61) |
| Служител | 6 (9,67) | 8 (12,90) |
| случаен работник | - | 1 (1,61) |
| Пенсионер | 28 (45,16) | 21 (33,87) |
| Занимание на майката | ||
| Самоосигуряващ се | 1 (1,61) | - |
| Служител | 5 (8,06) | 6 (9,67) |
| Домакински задължения | 56 (90,32) | 56 (90,32) |
| Ниво на образование на бащите | ||
| Неграмотен | 6 (9,67) | 2 (3.22) |
| ≤12-ти (клас) | 43 (69,35) | 42 (67,74) |
| > 12-ти (клас) | 13 (20,96) | 18 (29.03) |
| Ниво на образование на майките | ||
| Неграмотен | 9 (14,51) | 5 (8,06) |
| ≤12-та | 50 (80,64) | 48 (77,41) |
| > 12-ти | 3 (4,83) | 9 (14,51) |
| Семейно положение | ||
| Единична | 52 (83,87) | 54 (87,09) |
| Женен | 10 (16.12) | 7 (11,29) |
| Разведен | - | 1 (1,61) |
| Ниво на образование на участниците | ||
| Бакалавър | 11 (17,74) | 13 (20,96) |
| следдипломна квалификация | 51 (82,25) | 49 (79,03) |
статистически анализи
Статистическият анализ на данните е извършен чрез софтуера SPSS (английска версия). Хи-квадрат и независими проби t-тестове бяха използвани за оценка на хомогенността на изходните данни на двете групи по отношение на демографските променливи. Нормалността на данните беше изследвана и чрез теста на Колмогоров – Смирнов. T-тестът за сдвоени проби на Student беше използван за тестване на промените в групата по отношение на HBM променливи и поведенчески резултати. Анализът на ковариацията се използва за сравняване на свръхгрупи. Данните се отчитат като средна стойност ± SD. Нивото на значимост за всички резултати е определено в таблица P 2. Не са открити значителни разлики за нито една от демографските характеристики, HBM променливите и поведенческите резултати между двете групи преди интервенцията. Констатациите разкриват, че интервенционната група е показала значително увеличение на възприеманата полза, възприеманата тежест, възприемаща податливост, убеждение за самоефективност и диетично поведение в сравнение с групата за сравнение след образователната интервенция, предоставена чрез SMS. Освен това се наблюдава значително намаляване на възприеманите бариери пред възприемането на диетично поведение в интервенционната група в сравнение с групата за сравнение (Таблица 3). Нямаше значителна разлика в възприеманата тежест на рака на стомаха между двете групи след проведената интервенция. Както е показано в таблица 4, има значителна връзка между такива HBM променливи с диетично поведение в асоциациите две групи преди и след интервенцията.
Таблица 3
Сравнение на променливите на HBM и приемане на диетично поведение, свързано с профилактика на рака на стомаха, преди и след интервенцията в интервенцията и групата за сравнение
| Възприема тежестта на рака на стомаха | 23,9 ± 3,7 | 25,9 ± 3,4 † | 23,2 ± 3,6 | 23,5 ± 3,2 |
| Възприемана податливост към рак на стомаха | 11,9 ± 2,9 | 14,2 ± 3,5 * † | 12,3 ± 2,4 | 12,5 ± 5,0 |
| Възприемани ползи от възприемането на диетично поведение | 51,5 ± 5,9 | 58,0 ± 5,8 * † | 50,1 ± 6,4 | 50,7 ± 7,9 |
| Възприемани бариери | 22,2 ± 5,8 | 18,3 ± 5,7 * † | 20,74 ± 5,3 | 22,5 ± 4,8 † |
| Възприемана самоефективност за възприемане на поведения | 61,9 ± 6,7 | 64,8 ± 5,3 * † | 60,58 ± 7,2 | 61,0 ± 8,1 |
| Вътрешни знаци за възприемане на диетично поведение | 11,5 ± 2,4 | 12,8 ± 1,8 * † | 11,87 ± 1,9 | 11,3 ± 1,83 † |
| Приемане на диетично поведение, свързано с профилактика на рак на стомаха | 113,9 ± 8,8 | 123,2 ± 0,2 * † | 109,2 ± 11,9 | 111,2 ± 10,6 † |
Стойностите са средни ± SD; Резултат от сдвоени T-тестове за сдвоена проба;
- Диетична интервенция при чувствителни към храна пациенти с IgA нефропатия - изглед в пълен текст
- Химиотерапия за рак на стомаха Съвет NSW
- Лесни диети за студенти Здравейте майчинство
- Гастректомия - няма стомах за рак
- Ефект на противовъзпалителната диета върху пациенти с рак на маточната шийка - изглед в пълен текст