Наследствен дифузен рак на стомаха (HDGC) е един вид рак на стомаха, който понякога се причинява от мутация в гена CDH1. Тези ракови клетки на стомаха са дифузни, което означава, че те са широко разпространени или разпръснати из стомаха, което прави почти невъзможно откриването им на ранен етап. Препоръчваното лечение за предотвратяване на развитието на тази агресивна форма на рак на стомаха при носители на CDH1 генна мутация е профилактична (превантивна) тотална гастректомия - пълно отстраняване на стомаха. Хората с други видове рак на стомаха също могат да се подложат на тотална гастректомия като част от техния план за лечение. Тотална гастректомия също се извършва за лечение на някои неракови медицински състояния. Реконструкцията, която следва пълната гастректомия, се нарича Roux-en-y.

Хирургията

Диаграмите по-долу показват анатомията преди и след реконструкцията. Частта от тънките черва, която първоначално е изрязана в долния край на дванадесетопръстника, е удължена право нагоре, за да срещне хранопровода. След това отрязаният край на дванадесетопръстника се свързва отново с тънките черва. Цялата процедура обикновено отнема 4-5 часа, последвана от болничен престой от 7-10 дни. Често храната и напитките се задържат през първите 3-5 дни и се използват навлажнени тампони за облекчаване на сухотата на устните и устата. Новата конструкция се нуждае от време за заздравяване и запечатване, тъй като изтичането, където тънките черва са свързани с хранопровода и тънките черва, може да бъде летално. Често се използва рентгенов тест за проверка на течове, преди да се възобнови пиенето и храненето. Първите 2-4 седмици след операцията могат да бъдат предизвикателни. Може да е неудобно или болезнено да се храните, но това е нормална част от лечебния процес. Някои хирурзи ще поставят захранваща сонда за допълване на храненето за период от време след операцията - нещо, за което да поговорим преди операцията. Може да намерите полезна и „За вашата хирургия на гастректомия“.

няма

Живот след хирургия. Живот без стомах.

Целта след операцията е да се работи за установяване на „ново нормално”, позволявайки на тялото да се излекува и да се приспособи към загубата на стомаха с течение на времето. В същото време е важно да се опитате да консумирате възможно най-много калории, за да сведете до минимум бързата загуба на тегло през първите няколко месеца след операцията и да приемате хранителни вещества, необходими на тялото, за да подпомогне процеса на оздравяване. Започването да ядете и пиете отново може да бъде трудно, което изисква решителни усилия. Това е много работа и понякога се чувства така, сякаш животът изведнъж се върти около ядене и пиене - какво, кога, къде и колко. Познатите усещания за глад могат да бъдат загубени, заменени от чувство на слабост и празнота. В началото яденето и пиенето не е необходимо, скоро ще стане навик и в крайна сметка желанието за ядене и насладата от храната се връща.

Повечето хора ще изпитат синдром на дъмпинг в даден момент от времето. Дъмпинг синдромът е група симптоми, които могат да се появят 30-60 минути след хранене, причинени от бързото навлизане (или изхвърляне) на храна в тънките черва. Симптомите включват гадене, повръщане, спазми, коремна болка, диария и чувство на ситост след ядене само на малко количество храна. Симптомите могат да се появят и 90 минути до 3 часа след хранене, причинени от бързо повишаване на кръвната захар и след това бързо намаляване на кръвната захар. Тези симптоми са изпотяване, учестен пулс и слабост, чувство на умора или умствено объркване. Гадене, киселини и газове също са често срещани.

Симптомите могат да бъдат контролирани чрез хранителни навици и диетични промени. За да избегнете симптомите, е полезно да ядете 6-8 малки хранения дневно, за да избегнете да ядете твърде много наведнъж. Препоръчва се пиене 1 час преди или след хранене, а не по време на хранене. Яденето на малки количества храна, вземането на малки хапки и старателното дъвчене е важно. Толерантността към храната варира в зависимост от индивида; ученето става чрез проби и грешки и е важно да се помни, че толерантността към храната продължава да се променя с течение на времето. Храните с високо съдържание на захар често водят до дъмпинг синдром, особено през първите три до шест месеца.

Постоянната загуба на тегло от 20% от общото телесно тегло е типична през първите 3-6 месеца. Поради тази бърза загуба на тегло камъни в жлъчката може да се развие и може да доведе до отстраняване на жлъчния мехур. Остеопорозата става проблем, една от многото причини да се обърне внимание на храненето и добавките след операцията. Поддържането на правилните нива на витамин е важно. Витаминните добавки са важни, когато хранителните вещества не могат да се набавят само чрез диета. Ежемесечните B12 снимки са критични; не е възможно да се абсорбира B12 без стомах. Консумацията на достатъчно калории за поддържане на нивата на активност е възможна с течение на времето - хората са се върнали към състезателно бягане, туризъм и всякакви неща. Хранителните, висококалорични храни с ниско съдържание на захар осигуряват най-добрия удар за ухапването. Само намирането им може да бъде предизвикателство!

Може да има година или две, но в крайна сметка изглежда, че тялото се приспособява доста добре към отсъствието на стомаха. Превантивната тотална гастректомия е лечебна за HDGC, пълното премахване на високия риск и високото безпокойство от рак на стомаха от живота ви. Най-добрата част за живота след операцията. . . е животът!

За по-подробна информация относно грижата за себе си след операция вижте раздела „Постхирургични грижи и хранене“ на най-новите клинични насоки на HDGC.