Хранене на епруветки и интравенозни в края на живота
Анджела Мороу, RN, BSN, CHPN, е сертифицирана медицинска сестра за хоспис и палиативни грижи.
Д-р Кашиф Й. Пирача е сертифициран от борда по вътрешни болести и нефрология. Има активна клинична практика в болница „Методист Уилоубрук“ в Хюстън, Тексас.
Често и напълно нормално е пациентите, страдащи от терминално заболяване, да изпитват загуба на апетит с намален интерес към храна или напитки и загуба на тегло. С напредването на болестта пациентите или няма да могат да приемат храна или течност през устата, или ще откажат да ядат или пият. Възможно е пациентът да е болен от известно време и да е получавал изкуствено хранене, но не се е подобрявал. И в двата случая може да възникне въпросът дали да се откаже или да се откаже изкуственото хранене. Това може да е причина за голямо безпокойство и стрес за близките и болногледачите на пациента.
Изкуственото хранене е предоставянето на хранителна подкрепа на пациента по начин, който не изисква пациентът да дъвче и преглъща. Това може да се прилага с общо парентерално хранене (TPN) или през назогастрална сонда (NG сонда) или гастростомична сонда (G тръба или PEG тръба).
Има много неща, които могат да причинят загуба на апетит и намален орален прием на храна и течности към края на живота. Някои причини са обратими, като запек, гадене и болка. Други причини може да не бъдат лекувани ефективно, като някои видове рак, променени състояния на съзнанието и слабост на мускулите, необходими за хранене. Обратимите причини трябва да бъдат идентифицирани от лекаря на пациента и адресирани. Ако причината е неизвестна или не се лекува, може да се наложи да се вземе решение дали да се откаже или оттегли подкрепата.
Вземането на решение да се откаже или оттегли изкуственото хранене и хидратация поражда интелектуални, философски и емоционални конфликти за много хора. Често е полезно хората, изправени пред това трудно решение, да разберат какво са открили науката и медицината относно изкуственото хранене и хидратация в края на живота.
Ползи и рискове
В нашето общество и култура храната и течностите се смятат за жизненоважни за поддържането на живота и за ускоряване на изцелението и възстановяването от болести. В противоречие е с ценностите на повечето хора да задържат храна и течности от тежко болен или умиращ пациент. И все пак всички знаем, че знанието е сила. Както при всяко медицинско решение, с което се сблъсквате, важно е да разберете ползите и рисковете. Полезно ли е изкуственото хранене за неизлечимо болния пациент? Нека да разгледаме какво могат да ни кажат медицинските изследвания: