Роли Формален анализ, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

родителите

Присъединителен академичен център за сътрудничество AMPHI, Интегрирана здравна политика, Катедра за първична и общностна помощ, ELG, Университетски медицински център Radboud, HB Nijmegen, Холандия

Писане на роли - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Присъединителен академичен център за сътрудничество AMPHI, Интегрирана здравна политика, Катедра за първична и общностна помощ, ELG, Университетски медицински център Radboud, HB Nijmegen, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Присъединителен академичен център за сътрудничество AMPHI, Интегрирана здравна политика, Отдел за първична и обществена грижа, ELG, Университетски медицински център Radboud, HB Nijmegen, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Присъединителен академичен център за сътрудничество AMPHI, Интегрирана здравна политика, Катедра за първична и общностна помощ, ELG, Университетски медицински център Radboud, HB Nijmegen, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Присъединителен академичен център за сътрудничество AMPHI, Интегрирана здравна политика, Отдел за първична и обществена грижа, ELG, Университетски медицински център Radboud, HB Nijmegen, Холандия

Роли Формален анализ, надзор, писане - преглед и редактиране

Отделение за първична и обществена грижа, ELG, университетски медицински център Radboud, HB Nijmegen, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Присъединяване Erasmus University Rotterdam, DR Rotterdam, Холандия

Ролеви надзор, писане - преглед и редактиране

Присъединяване Erasmus University Rotterdam, DR Rotterdam, Холандия

  • Емили Л. М. Руйтер,
  • Jenneke J. E. H. Saat,
  • Джерард Р. М. Молеман,
  • Gerdine A. J. Fransen,
  • Коос ван дер Велден,
  • Корнелия Х. М. ван Яарсвелд,
  • Rutger C. M. E. Engels,
  • Вилем Дж. Дж. Асенделфт

Фигури

Резюме

Заден план

Подценяването от родителите на теглото на детето им може да попречи на активното участие в програми за превенция на наднорменото тегло. Проучихме нивото на съгласие между възприятието на родителите за състоянието на теглото на детето им и действителното състояние на теглото на детето, модериращи фактори и промяна във времето.

Методи

Това изследване в напречно сечение използва данни, събрани през 2009 г. (n = 8105), 2013 г. (n = 8844) и 2017 г. (n = 11 022) от общностно проучване, проведено сред родители на деца на възраст 2–12 години в Холандия. Родителите класифицираха възприятието си за състоянието на теглото на детето си по 5-степенна скала на Ликерт. През 2009 и 2013 г. ИТМ на детето се изчислява от самоотчетени данни от родители. Нивото на съгласие между възприятието на родителя за състоянието на теглото и действителното състояние на теглото беше изследвано с помощта на капа на Cohen’s. Ролята на демографските фактори върху възприятието на родителите беше изследвана с помощта на логистична регресия.

Резултати

През 2009, 2013 и 2017 г. съответно 6%, 6% и 5% от родителите класифицират детето си като тежко/изключително тежко. През 2009 и 2013 г. 64,7% и 61,0% от родителите, съответно, подценяват теглото на детето си с наднормено тегло. Това беше дори по-високо сред родителите на затлъстели деца. Като цяло съгласието между възприятието на родителите и действителното състояние на теглото се подобри от 2009 г. (kappa = 0,38) до 2013 г. (kappa = 0,43) (p Таблица 1. Социално-демографски характеристики на изследваната популация и тяхната разлика в разпределението между 2009 г., 2013 и 2017.

Съгласие между възприятието на родителите за състоянието на теглото на детето им и реалното тегло на детето въз основа на ИТМ

Процентното съгласие между възприятието на родителите за състоянието на теглото на детето им и действителното състояние на детето са обобщени в Таблица 2. Съответствието (делът на тези, които са напълно съгласни) през 2009 г. е 89,7%, а през 2013 г. 91,5%. Имайте предвид, че процентното ниво на съгласие се различава между различните категории тегловен статус. По-конкретно, сред децата, които са класифицирани като „с наднормено тегло“ според техните данни за ИТМ, само 34,6% и 38,4% от техните родители считат детето си за „тежко“ съответно през 2009 г. и 2013 г. От друга страна, 64,7% и 61,0% от родителите, съответно през 2009 и 2013 г., подценяват теглото на детето си с наднормено тегло, съобщавайки, че възприемат детето си като не тежко. Поразително е, че през 2009 и 2013 г. 95,5% и 93,0% от родителите, съответно, подценяват теглото на своето затлъстело дете, съобщавайки, че възприемат детето си или тежко (съответно 36,2% и 38,3% през 2009 и 2013 г.) или не тежък (съответно 59,3% и 54,7% през 2009 и 2013 г.).

През 2009 и 2013 г. капачката на Коен е 0,38 (95% CI 0,35–0,41), което показва умерено съгласие и 0,43 (95% CI 0,40–0,46), което показва съответно разумно съгласие. Разликата между наблюдаваната капа през 2009 г. и 2013 г. е значителна (Z = 2.0, p Таблица 3. Роля на състоянието на теглото и демографските фактори върху възприемането от родителите на теглото на детето им (логистични регресионни анализи).

Роля на социално-демографските фактори върху подценяването от родителите на теглото на детето им сред децата с наднормено тегло и затлъстяване

През 2009 г. следните групи родители са по-склонни да подценяват състоянието на теглото на детето си с наднормено тегло/затлъстяване: родители с по-малко дете (на възраст 2–7 години; ИЛИ = 0,18, 95% ДИ 0,12–0,26); родители на момче (OR = 0,55, 95% CI 0,39–0,79); и родители със средно и високо ниво на образование (OR = 0,56 *, 95% ДИ 0,36–0,85) и (OR = 0,44, 95% ДИ 0,26–0,77) съответно). През 2013 г. само родителите с по-малко дете (на възраст 2–7 години) са по-склонни да подценяват състоянието на теглото на детето си (ИЛИ = 0,22, 95% ДИ 0,16–0,31) и родители с високо ниво на образование (ИЛИ = 0,59, 95% CI 0,40–0,91). Тези данни са представени в Таблица 4. Ние също анализирахме и двете години заедно и установихме, че взаимодействието между образователното ниво на родителите и годините е значително (p Таблица 4. Роля на демографските фактори върху възприемането от родителите на теглото на детето на родителите на деца с наднормено тегло/затлъстяване a (логистични регресионни анализи).

Дискусия

Целта на това проучване беше да се изследва нивото на съгласие между възприятието на родителите и действителното състояние на теглото на детето, факторите, които умеряват това възприятие, и промените във времето в голяма холандска кохорта от родители на деца на възраст 2–12 години . Това ниво на съгласие беше по-високо през 2013 г. в сравнение с 2009 г.

През 2013 г. по-малко родители подценяват състоянието на теглото на детето си в сравнение с 2009 г. И през двете години стойността на капата за съгласие между възприятието на родителите за състоянието на теглото на детето им и действителното състояние на теглото на детето въз основа на ИТМ е по-ниска от стойността на капата за добро съгласие, както е определено в раздела Методи [32, 34]. Следователно заключаваме, че надеждността между методите не е задоволителна [35] и подценяването на родителите от теглото на детето им продължава и през 2013 г.

Възприятието на родителите за състоянието на теглото на детето им не се е променило значително между 2009 г., 2013 г. и 2017 г., като приблизително 5–6% от родителите са класифицирали състоянието на теглото на детето си като „тежко“ или „изключително тежко“. В допълнение, нашите данни показват, че родителите на деца с наднормено тегло/затлъстяване са склонни да подценяват състоянието на теглото на детето си; две трети от родителите на деца с наднормено тегло на възраст 2–12 години подценяват действителното състояние на теглото на детето си както през 2009 г., така и през 2013 г. Сред родителите на деца със затлъстяване 95,5% и 93,0% от родителите подценяват действителното състояние на теглото на детето си през 2009 г. и 2013 г., съответно, като не са класифицирали теглото на детето си като „изключително тежко“.

Независимо от действителното състояние на теглото на детето въз основа на ИТМ, родителите на деца на възраст 2–7 години, родители на момчета и родители със средно/високо ниво на образование са значително по-малко склонни да оценят теглото на детето си като тежко или изключително тежко . Въпреки това откритие, единствените фактори, свързани с подценяването на теглото на децата с наднормено тегло/затлъстяване както през 2009 г., така и през 2013 г., са по-младата възраст (т.е. 2–7-годишна възраст) и по-високото образователно ниво на родителите. Откритието, че родителите са склонни да оценяват по-точно състоянието на теглото на детето си с възрастта на детето, е важно; въпреки че наднорменото тегло и затлъстяването се предотвратяват и лекуват по-лесно при по-малките деца, това е по-голямо предизвикателство, тъй като подценяването на родителите от състоянието на наднорменото тегло/затлъстяването на детето е свързано с по-младата възраст. В допълнение. необходими са допълнителни проучвания, за да се разбере защо по-често образованите родители подценяват теглото на детето си.

Силни страни и ограничения

Сравнение с друга литература

Нашите проценти на подценяване на родителите от теглото на децата с наднормено тегло са в съответствие с предишни проучвания, които варират от 50% до 85% [17, 20, 22, 24, 26]. Нашата констатация, че подценяването на родителите сред децата с наднормено тегло и затлъстяване е по-високо при по-малките деца, също е в съответствие с предишни проучвания [16–18, 20, 41–44]. По този начин родителите може да не са склонни да определят детето си като „наднормено тегло“ поради социалния натиск за поддържане на по-ниско тегло и/или социалната стигма, често свързана със затлъстяването [45]. Възможно е също така някои родители просто да не считат детето си с наднормено тегло, тъй като популярните медии често изобразяват деца с наднормено тегло, използвайки изображения на деца със силно затлъстяване, което може да изкриви разбирането на родителите за това, което се квалифицира като „наднормено тегло“ [46]; като алтернатива, тъй като родителите може да не считат детето си за наднормено тегло, тъй като то се занимава с физическа активност, не го дразнят за неговия/нейния размер и/или няма очевидни здравословни проблеми [47]. Освен това много родители вярват, че децата с наднормено тегло обикновено надрастват това състояние [17]. В това отношение е интересно да се отбележи, че точността на оценката на родителите относно теглото на детето им се увеличава с възрастта на детето.

По този начин, въпреки нарастващата глобална информираност за нарастващия процент на наднормено тегло в детска възраст и въпреки по-големия фокус върху теглото като цяло (например чрез инициативи, въведени на местно и национално ниво), много родители все още не могат да идентифицират кога собственото им дете е с наднормено тегло/затлъстяване [17].

Последици по отношение на практиката, създателите на политики и бъдещите изследвания

Въпреки че постигането на точно родителско възприятие за състоянието на теглото на детето не е достатъчно, за да се предотвратят изцяло детското наднормено тегло и затлъстяването, това е важна първа стъпка. Дори ако родителите възприемат точно състоянието на теглото на детето си с наднормено тегло/затлъстяване, те все още може да им липсват мотивацията, уменията и родителските практики, необходими за управление на теглото на детето им. Освен това родителите на дете с наднормено тегло/затлъстяване могат дори да използват контрапродуктивни стратегии като екстремни диетични ограничения и/или да тласнат детето си към поведения, свързани с нездравословен енергиен баланс, в опит да се справят със състоянието на теглото на детето си [51], което всъщност може да доведе до дългосрочно повишаване на ИТМ на детето. По този начин, след постигане на точно родителско възприятие за състоянието на теглото на детето, следващата логична стъпка е родителите да получат уменията, необходими за управление на състоянието на теглото на детето си, например под формата на интервенции на базата на семейството [52-54].

Заключения

В обобщение, въпреки нарастващата глобална осведоменост относно нарастващия процент на наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст и по-голям фокус върху теглото като цяло, много родители не могат да разпознаят кога собственото им дете е с наднормено тегло или затлъстяване [17]. Подценяването от страна на родителите на теглото на детето им остава тревожно високо, особено сред родителите на малки, затлъстели деца. Това подценяване е ясна бариера за предотвратяване на наднорменото тегло/затлъстяването в детска възраст. Всички здравни специалисти трябва да вземат предвид това подценяване, да подкрепят родителите, като редовно измерват височината и теглото на детето и да обсъждат последиците, и трябва активно да насърчават родителите да предприемат стъпки за предотвратяване на наднорменото тегло/затлъстяването при децата си, когато е посочено.