Научете как да останете в безопасност по време на пандемията и проверете симптомите си при нашия Просеивател COVID-19.

условия

Актуализирано на 8 януари 2020 г., 14:56 UTC

Какво е подагра?

Подаграта е a вид артрит, причинен от излишък на химикал, наречен пикочна киселина, наричан още урат. Тази излишна киселина в кръвта може да подтикне уратните кристали да се образуват около определени стави в тялото, най-често палеца на крака, което води до възпаление.

Пикочната киселина се увеличава в организма чрез ядене на определени храни с високо съдържание на пурини, както и чрез пиене на алкохол. Лечението обикновено включва избягване на храни, които могат да причинят подагра, както и лекарства за облекчаване на болката и намаляване на количеството пикочна киселина в организма. Много хора са в състояние да управляват и избягват епизоди на подагра, използвайки тези мерки.

Типични симптоми са силна болка в една или повече стави, придружена от зачервяване, подуване и затруднено движение на ставата. Това е болезнено състояние, но такова, което обикновено преминава в рамките на три до 10 дни.[^ 1] Ако обаче не се лекуват, епизодите на подагра могат да се върнат с течение на времето, да се увеличат по тежест и да доведат до усложнения. Ако се притеснявате, че може да имате подагра, опитайте да използвате приложението Ada, за да започнете личната си здравна оценка.

Симптоми на подагра

Симптоми на подагра обикновено се появяват много бързо, често се развиват само за няколко часа. Това е известно като атака и може да се случи без предупреждение. Най-често срещаните симптоми на подагра включват: [^ 1] [^ 2] [^ 3] [^ 4]

  • Силна болка в ставата, най-често палеца на крака
  • Подуване
  • Зачервяване
  • Ставата се чувства топло при допир
  • Затруднено движение на ставата

Палецът на крака е най-често засегнатата става, състояние, известно като подагра. Подаграта обаче може да засегне всяка става, като: [^ 5]

  • Други стави в стъпалото
  • Пръсти
  • Глезени
  • Китки
  • Колене
  • Лакти

Тъй като уратните кристали не се образуват толкова лесно в топлите зони, като места в близост до центъра на тялото, необичайно е подаграта да насочва към по-централни части на тялото като ханша, раменете или гръбначния стълб.

Тази чувствителност към температурата води до симптоми на подагра, често срещащи се през нощта, когато телесната температура обикновено намалява. Освен това течността, която се е натрупала в засегнатата става през деня, ще се оттича, докато лежи, което води до по-концентрирано ниво на пикочна киселина. [^ 6]

По-рядко срещаните симптоми на пристъп на подагра могат да включват: [^ 2] [^ 7]

  • Повишен пулс
  • Гадене
  • Треска
  • Втрисане

Ако се притеснявате, че може да имате подагра, можете да започнете безплатната си оценка на симптомите с приложението Ada.

Причини за подагра

Подаграта е a много често срещано състояние, засягащо приблизително един на всеки 100 възрастни. Подаграта има тенденция да засяга повече мъже, отколкото жени и става все по-често с възрастта. [^ 1]

Подаграта се причинява от излишък на пикочна киселина в кръвта, състояние, известно още като хиперурикемия. [^ 4] Този излишък на пикочна киселина може да доведе до уратни кристали, образуващи се в и около ставите, причинявайки възпаление, болезненост и зачервяване на ставата. Подаграта обикновено се появява в една става в даден момент, най-често палеца на крака.

Пикочната киселина се произвежда по естествен път в организма като страничен продукт от разграждането на пурините, вид химично съединение, намиращо се в определени храни. [^ 8] Обикновено тялото отделя излишната пикочна киселина в урината. въпреки това, ако бъбреците не могат да изхвърлят достатъчно пикочна киселина, тя може да се натрупа и да причини високи нива на пикочна киселина в кръвта, състояние, известно като хиперурикемия. [^ 1] Въпреки че подаграта е възможен резултат от хиперурикемия, важно е да се отбележи, че не всички хора с хиперурикемия ще развият подагра. [^ 2]

Рискови фактори

Подаграта е a сложно заболяване и често има редица рискови фактори които допринасят за нейното развитие.

Генетика

Повечето хора, страдащи от подагра, имат бъбреци, които не могат да елиминират необходимото количество пикочна киселина. The невъзможността да се изхвърли достатъчно пикочна киселина от бъбреците обикновено е генетична черта. Следователно подаграта често протича в семейства и около всеки пети случай се среща при хора с фамилна анамнеза за подагра. [^ 1]

Богатите на пурини храни и напитки могат да повишат нивата на пикочна киселина в кръвта и са рисков фактор за подагра, особено при хора, които вече имат проблеми с отделянето на пикочна киселина. Такива храни включват: [^ 1] [^ 2] [^ 4]

  • червено месо
  • Месо от органи напр. черен дроб, бъбреци, сърце или сладкиши
  • Морски дарове като пъстърва, риба тон, херинга, аншоа, сардини, миди или миди
  • Храна и напитки с високо съдържание на фруктоза, като бонбони, сода, консервирани плодове, подсладено кисело мляко, салатен дресинг
  • Гъби
  • Аспержи
  • Екстракти от мая

Алкохолът, особено бирата, също е с високо съдържание на пурини. Рискът от подагра се увеличава директно с консумацията на алкохол. [^ 4]

Добре е да се знае: Диетата с високо съдържание на пурини обикновено е по-вероятно да предизвика подагра при хора, които са предразположени, генетично или медицинско, към проблеми с изхвърлянето на необходимите нива на пикочна киселина от тялото. Консумирането на богати на пурини храни и напитки може да бъде фактор, допринасящ, но рядко е единствената причина за подагра. [^ 5] Винаги обсъждайте диетичните промени с лекар.

Тегло

Има пряка връзка между затлъстяването и риска от развитие на подагра. Това е така, защото телата с наднормено тегло са склонни да произвеждат повече инсулин и инсулинът може да инхибира способността на бъбреците да изхвърлят пикочната киселина. [^ 9]

Лекарства

Някои лекарства могат да повишат нивата на пикочна киселина в организма. Те включват диуретици, известни също като хапчета за вода, които действат чрез намаляване на количеството течност в тялото ви и често се използват за лечение на състояния като високо кръвно налягане. [^ 10] Аспиринът и някои химиотерапевтични лекарства също показват повишаване на нива на пикочна киселина в организма. [^ 1]

Други медицински състояния

Хората с определени медицински състояния също могат да бъдат изложени на по-голям риск от развитие на подагра. Те включват: [^ 1] [^ 2] [^ 3] [^ 4]

  • Бъбречно заболяване или увреждане
  • Високо кръвно налягане, известно още като хипертония
  • Диабет
  • Недействаща щитовидна жлеза, известна още като хипотиреоидизъм
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Някои видове рак и кръвни заболявания, включително левкемия, лимфом и хемолитична анемия
  • Псориазис

Диагностициране на подагра

Диагнозата на подагра е обикновено се основава на медицинската история на пациента, симптомите и физическия преглед. Допълнителните диагностични мерки, предприети от лекарите, могат да включват: [^ 2] [^ 11]

  • Вземане на проба от течност от подута става, за да се тества за уратни кристали
  • Кръвни тестове за проследяване на количеството пикочна киселина в кръвта
  • Ултразвук или рентгенови лъчи на ставата за търсене на признаци на увреждане в резултат на подагра

Лечение на подагра

Подаграта често може да бъде успешно се управлява чрез лекарства и промени в начина на живот. Има две основни цели за лечение на подагра: [^ 5]

  • Лечение на симптомите на настоящия пристъп на подагра
  • Текущо лечение, за да се намали вероятността от връщане на подагра (вж. Профилактика на подагра по-долу)

За лечение на непосредствените симптоми на подагра, лекарите могат да предписват лекарства за намаляване на дискомфорта и подуването. Такива лекарства включват: [^ 1] [^ 4] [^ 12]

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен, за да помогнат за намаляване на отока и болката в ставата. Те са най-ефективни, когато се приемат скоро след започване на симптомите
  • Колхицин, противовъзпалително лекарство. Колхицинът е най-ефективен, когато се приема през първите 24 часа от началото на атаката
  • Кортикостероидите като преднизон също помагат за намаляване на възпалението и често се предписват на хора, изложени на риск от странични ефекти от други лекарства

В допълнение към лекарствата, отпускани по лекарско предписание, има редица домашни лечения, които могат да помогнат за облекчаване на първоначалните симптоми на подагра: [^ 1] [^ 5]

  • Издигнете възпалената област до над сърцето, за да помогнете за намаляване на отока. Най-простият начин да направите това е да легнете на легло или диван и да повдигнете засегнатата става на няколко възглавници
  • Почивайте си и избягвайте енергичните движения, доколкото е възможно
  • Поставете лед срещу възпалената става за 20 минути наведнъж, за да помогнете за намаляване на част от отока, топлината и болката. Винаги увивайте леда първо с чиста кърпа, за да избегнете директен контакт с кожата
  • През нощта поставянето на клетка или люлка около засегнатата става, за да се намали теглото на чаршафите, може да осигури известно облекчаване на болката

Симптомите при подагра обикновено се подобряват в рамките на три до 10 дни. въпреки това, приблизително двама на всеки трима души, които изпитват остър пристъп на подагра, ще имат още един в рамките на една година.[^ 1] Следователно често се препоръчват превантивни мерки, за да се сведе до минимум вероятността от връщане на подагра.

Предотвратяване на подагра

Има много промени в начина на живот, които хората, които са уязвими към подагра, могат да направят за намаляване на риска от развитие на състоянието. Такива промени могат да бъдат препоръчани от лекар и на хора, които вече са имали подагра. Стъпките, които могат да бъдат предприети за намаляване на риска от развитие на подагра, включват: [^ 1] [^ 2] [^ 3] [^ 4]

  • Поддържане на здравословна диета и ограничаване на приема на богати на пурини храни
  • Ограничаване на приема на алкохол
  • Отслабване, ако е необходимо
  • Увеличаване на упражненията; Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват на възрастните да предприемат 150 минути умерена физическа активност всяка седмица, напр. бързо ходене, плуване или колоездене
  • Поддържане на хидратация чрез пиене на много вода. Възрастните трябва да се стремят да пият между един и два литра вода всеки ден. Избягвайте газирани напитки и плодови сокове, които могат да бъдат с високо съдържание на пурини и фруктоза
  • Ако вече приемате лекарства, консултирайте се с лекар, за да определите дали това може да увеличи риска от подагра

Освен промените в начина на живот, а продължително лечение може да бъде предписано от лекар за предотвратяване на бъдещи атаки на подагра. Такива лекарства включват: [^ 1] [^ 3] [^ 4] [^ 5]

  • Алопуринол, който намалява количеството пикочна киселина в кръвта. Често се предписва на хора, които вече са имали множество пристъпи на подагра и може да отнеме няколко месеца, за да стане напълно ефективен
  • Фебуксостат също намалява количеството пикочна киселина в организма, но има редица странични ефекти и се препоръчва най-вече на хора, които не могат да приемат алопуринол
  • Урикозурични лекарства като пробенецид, които увеличават количеството пикочна киселина, която бъбреците могат да отделят в урината

Усложнения на подагра

Въпреки че подаграта може да бъде много болезнена, усложненията, произтичащи от състоянието, са необичайни. Някои хора никога повече не развиват подагра. Въпреки това, други с това състояние изпитват повтарящи се пристъпи, които, ако не бъдат лекувани, могат да се превърнат в хронична подагра. Хроничната подагра може да доведе до различни усложнения, включително: [^ 2] [^ 13] [^ 14] [^ 15]

  • Развитието на твърди подутини под кожата, известни като тофи. Тофите са отлагания на уратни кристали, които се натрупват с течение на времето в меките тъкани, най-често в стъпалата, ръцете, глезените, китките и ушите. На този стадий на подагра състоянието често се нарича хронична тотална подагра. С течение на времето тофи може да увреди тъканите около ставите, което може да причини артрит и други трайни ставни проблеми
  • Камъни в бъбреците. Приблизително 20% от хората с подагра развиват и камъни в бъбреците поради образуването на уратни кристали в бъбреците, което от своя страна може да доведе до увреждане на бъбреците
  • Деформация на ставата поради прогресивно увреждане на тъканите около ставата
  • Хронично разстройство, известно като остеоартрит, водещ до постоянна болка и скованост на ставите

Ранната диагностика и намеса позволява на повечето хора с подагра да се възстановят напълно. Дори хората, засегнати от хронична подагра, могат да получат лечение за понижаване на нивата на пикочна киселина в организма и да разрешат някои усложнения като тофи и нарушена функция на ставите. [^ 16]

Често задавани въпроси за подагра

В: Защо подаграта се появява най-често в стъпалото?
A: Има редица фактори, които допринасят за честото развитие на подагра в стъпалото, по-специално палеца на крака. Първо, подаграта е състояние, което засяга ставите в тялото и стъпалото е дом на множество стави. На второ място, уратните кристали, които причиняват подагра, се образуват по-лесно при ниски температури и стъпалата са значително по-хладни от по-централните стави в тялото като ханша, раменете или гръбначния стълб. На трето място, подаграта е по-вероятно да се насочи към област, която преди това е била ранена или стресирана, което прави стъпалото особено податливо. [^ 17]

В: Колко време продължава подаграта?
A: Пристъпът на подагра обикновено продължава между три и 10 дни. Въпреки това, всеки, който е преживял подагра, е изложен на по-голям риск да я развие отново. Ако не се лекува, подаграта може да се превърне в дългосрочно или хронично състояние, като пристъпите се случват по-често и с по-висока интензивност. Оставянето на подаграта без лечение може също да доведе до допълнителни усложнения като камъни в бъбреците, деформация на ставите, остеоартрит и образуване на твърди подутини под кожата, известни като тофи. Ето защо при съмнение за подагра винаги се препоръчва посещение при лекар.

В: Каква е разликата между първична и вторична подагра?
A: Първичната подагра е най-често срещаната категория подагра и обикновено е свързана с комбинацията от естествени рискови фактори като генетика и диета. Вторичната подагра е когато може да се идентифицира конкретна причина за състоянието, като например съществуването на медицинско състояние или приемането на лекарства, които повишават нивата на пикочна киселина в кръвта. [^ 5]

В: Подаграта и псевдоподаграта са еднакви?
A: Не. Въпреки че подаграта и псевдоподаграта имат някои подобни симптоми и лечения, те имат напълно различни причини и трябва да се лекуват отделно. Подаграта се причинява от излишък на пикочна киселина в организма, докато псевдоподаграта се причинява от излишък на калциев пирофосфат. Това означава, че превантивните мерки, които могат да бъдат предприети за намаляване на риска от развитие на подагра, като диета с ниско съдържание на пурини, не са приложими за псевдоподагра. [^ 18]

Въпрос: Има ли връзка между диетата и подаграта?
A: Да. Подаграта се причинява от високи нива на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина се произвежда в тялото при разграждане на химикал, наречен пурин, който се съдържа в определени храни. [^ 19] Примери за храни с високо съдържание на пурини са:

  • Алкохол, особено бира
  • Някои риби, морски дарове и миди
  • Някои видове месо, включително месо от органи и червено месо

Лекарят може да препоръча промени в диетата ви, за да намали риска от връщане на пристъпите на подагра. Въпреки това, макар диетата да е рисков фактор за подагра, тя не е единствената причина. Диетата с ниско съдържание на пурини не трябва да се счита за лек за подагра, а промените в диетата трябва винаги да се обсъждат с лекар.

[^ 1] Информация за пациента. „Подагра“. 24 януари 2017 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 2] Ръководство за MSD. „Подагра“. Май 2018 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 3] Healthline. „Какво е подагра?“. 11 януари 2018 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 4] Центрове за контрол и превенция на заболяванията. „Подагра“. 8 март 2018 г. Достъп на 26 септември 2018 г. [^ 5] Versus Arthritis. „Какво е подагра?“. Достъп на 26 септември 2018 г. [^ 6] Medscape. „Подагра атакува два пъти по-вероятно през нощта.“ 15 септември 2014 г. Достъп на 26 септември 2018 г. [^ 7] Здраве от артрит. „5 необичайни симптоми на подагра“. 10 септември 2014 г. Посетен на 26 септември 2018 г. [^ 8] Arthritis Health. „Какво представляват пурините?“. 26 февруари 2014 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 9] Фондация за артрит. „Как мазнините влияят на подаграта“. Достъп на 26 септември 2018 г. [^ 10] Mayo Clinic. „Диуретици“. 10 юни 2016 г. Достъп на 26 септември 2018 г. [^ 11] Medscape. „Изграждане на подагра и псевдоподагра“. 14 юни 2018 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 12] Healthline. „Лечение на подагра“. 11 януари 2018 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 13] Healthline. „Усложнения при подагра“. 12 декември 2016 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 14] MedlinePlus. "Тофи подагра в ръка." 24 април 2017. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 15] Ръководство за MSD. „Остеоартрит (ОА).“. Юли 2017. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 16] Ръководство за MSD. „Прогноза“. Май 2018 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 17] Национален център за биотехнологична информация. „Преразглеждане на патогенезата на подагра: защо подаграта е насочена към стъпалото?“. 13 май 2011. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 18] Healthline. „Псевдоподагра“. 29 януари 2016 г. Достъп до 26 септември 2018 г. [^ 19] Mayo Clinic. „Диета за подагра: Какво е позволено, какво не.“ 18 май 2018 г. Достъп до 26 септември 2018 г.

Този уебсайт отговаря на стандарта HONcode за надеждна здравна информация.