Редакционна

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

Медицинските сестри имат опит и отговорност да гарантират, че хранителните нужди на пациентите и клиентите са удовлетворени. Предоставянето на хранителен скрининг и подходящи хранителни съвети е от съществено значение за подобряване на здравословното хранене и последващите здравни резултати. Незаразните болести често са свързани с модифицируеми рискови фактори. Четири ключови модифицируеми рискови фактора, нездравословна диета, физическо бездействие, употреба на тютюн и вредно консумиране на алкохол, показаха силните връзки с повишен риск от незаразни болести (Департамент на ООН за икономически и социални въпроси, 2013 г., Световна здравна организация, 2003). Населението на света бързо застарява; делът на хората на възраст над 60 години расте по-бързо от другите възрастови групи (Световната здравна организация, 2016 г.) и ще се удвои до 2050 г., въздействието ще бъде увеличение от 605 милиона на 2 милиарда. Това ще се утежни от четирикратно увеличаване на броя на хората на възраст над 80 години до 2050 г. (Световната здравна организация, 2015 г.). Незаразните болести са водещата причина за смърт в света, представлявайки 63% от всички годишни смъртни случаи.

пълна

Лошото хранене увеличава риска от смърт от незаразни заболявания, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), инсулт, диабет тип 2 и рак (Forouzanfar et al., 2016). Докато традиционните изследвания за връзката между диетичните фактори и незаразните болести обикновено се фокусират върху отделни хранителни вещества, връзките между макронутриентите (въглехидрати, протеини и мазнини) и незаразните заболявания са добре документирани (Nielsen & Joensson, 2008; Santesso et al., 2012). Например излишният прием на въглехидрати може да повлияе на развитието на диабет тип 2 чрез ефекта върху глюкозата в кръвта и концентрацията на инсулин (Mann, 2007). Нововъзникващите изследвания върху диетичните модели и незаразните болести изследват промяна, насочена към общите модели на диетичен прием, които могат да бъдат ефективни индикатори за въздействието на диетата върху здравните резултати, тъй като те илюстрират комбинираните ефекти на диетата като цяло (Xu, Byles, Shi, Mcelduff, & Hall, 2016; Xu, Hall, Byles, & Shi, 2015; Xu, Hall, Byles, & Shi, 2017). Две здравословни схеми на хранене, средиземноморски (Med) и диетични подходи за спиране на хипертония (DASH), са широко разпространени като модели на здравословно хранене с принос за благоприятното здравословно състояние. Тези два здравословни режима на хранене се прилагат и като диетични интервенции за насърчаване на здравословното хранене в клиничните условия. Med диетата, която съдържа висока консумация на зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени храни, риба и умерен прием на червено вино показва значително намаляване на риска от смъртност от рак, развитие на ССЗ, депресивни разстройства и честота на болестта на Паркинсон и Болест на Алцхаймер (Sofi, Cesari, Abbate, Gensini и Casini, 2008). Докато диетата DASH е показала, че значително намалява риска от хипертония, ССЗ и рак, като се набляга на намаляване на приема на сол и мониторинг на приема на мазнини в храната (Ndanuko, Tapsell, Charlton, Neale и Batterham, 2016; Onvani, Haghighatdoost, & Azadbakht, 2015).

Отговорност на диетолога и диетолозите е да поддържат оптимално хранене за пациентите и клиентите. Те включват идентифициране на хранителни проблеми, оценка на хранителния статус на пациентите в клинични условия, разработване на диетични планове и консултиране с пациенти на специална модификация на диетата (Tappenden et al., 2013). Има обаче ограничени диетолози и диетолози, които да отговорят на нарастващите нужди на застаряващото население. Медицинските сестри играят ключова мултидисциплинарна роля, тъй като имат най-голям контакт с пациентите и често първоначално осигуряват скрининг на храненето, насочване и улесняване на препоръки за коригиране на диетичен план и прилагане на специална диета за промяна с пациенти, семейството им или значим болногледач.

За да се осигури високо качество на грижите, мултидисциплинарният екип също е отговорен да гарантира, че хранителните нужди на пациентите и клиентите са удовлетворени. Мултидисциплинарните хранителни грижи демонстрират благоприятни здравни резултати за качеството на живот (Hoekstra, Goosen, De-Wolf и Verheyen, 2011). Хранителната подкрепа трябва да включва всички здравни специалисти, като диетолози, медицински сестри, медицински персонал и логопеди. Подходът за хронична грижа може да подобри моделите на предоставяне на грижи за възрастни хора (Hickman et al., 2015). Тези подпомагания трябва да се осъществяват на всички нива, включващи скрининг на хранене, оценка, планиране, прилагане, оценка и наблюдение на предоставянето на основани на факти грижи, за да се максимизират здравните резултати (Mcclinchy, Williams, Gordon, Cairns, & Fairey, 2015). Доказателствата подкрепят, че интердисциплинарната намеса е важна за подобряване на грижите за възрастните хора.

Роля на медицинската сестра в подкрепа на храненето

В здравните заведения подходящата и адекватна хранителна подкрепа е свързана с качеството на живот на пациентите и рентабилното предоставяне на услуги. Сестрите играят еднакво важни роли, които допълват ролята на диетолога за осигуряване на адекватно хранене за пациентите (Jefferies, Johnson & Ravens, 2011; Mcclinchy et al., 2015). Сестрите често изпълняват ролята на консултанти по хранене, като осигуряват скрининг за хранене и/или съвети за хранене на пациентите.

Ролите на медицинските сестри в хранителната подкрепа са документирани в международните насоки за здравеопазване. В Австралия ролята на медицинските сестри е да гарантира, че пациентите са добре подпомогнати и хранителният им прием е добре контролиран и документиран (Министерство на здравеопазването NSW, 2011). Във Великобритания ръководството за прилагане на Националната здравна служба гласи, че сестрите трябва да насърчават по-здравословен избор на начин на живот от момента на приема до изписването. Хранителната оценка на пациентите, придружена от подходящи съвети за начина на живот и ефективна система за насочване, са от съществено значение за поддържане на положителни дългосрочни промени в поведението (Varley & Muaureen, 2014). В САЩ храненето е втората по важност област за сестрински грижи. Тема за храненето като хранителна оценка и мониторинг, диетична терапия и ентерално и парентерално хранене са включени в Националния съвет за лицензионен изпит за регистрирани медицински сестри (DiMaria-Ghalili et al., 2014).

Процесът на стареене засяга нуждите от хранене и може да бъде свързан с промени в начина на живот. Широко признато е за дългосрочно заболяване, като деменция, че определянето на приоритетите на храненето е изключително важно (Murphy, Holmes, & Brooks, 2017; O’Connor, 2007). Възрастните хора са изложени на риск да станат още по-недохранени (Telford, Kralik и Isam, 2007). Изследвания сред 12 страни показват, че до половината (50,5%) от възрастните хора в рехабилитация са били недохранени, последвани от възрастни хора в болница (38,7%) и след това от тези в заведения за възрастни хора (13,8%) (Kaiser et al., 2010 ). Сега повече от всякога преди, ролята на медицинските сестри в първоначалния скрининг на храненето е от решаващо значение за идентифициране на пациенти, които вече са недохранени или има риск да станат такива, и по-нататъшно разработване на стратегии за хранителни грижи за предотвратяване на тежко недохранване (Tappenden et al., 2013).

Сестрите играят важна роля в разбирането на важността на основите на храненето и трябва да могат да обяснят на пациентите фактите за избора на здравословна храна. Очаква се медицинските сестри да осигурят образование за здравословна диета (DiMaria-Ghalili et al., 2014; Perry, Gallagher, & Duffield, 2015; The Nursing and Midwifery Council, 2010). Въпреки това, медицинските сестри, работещи както в първичната, така и в вторичната грижа, имат неадекватни познания както в образованието си по хранене, така и в основната си роля в подпомагането на откриването на рискови фактори с цел подобряване на здравните резултати на пациентите (DiMaria-Ghalili et al., 2014; Murphy & Girot, 2013 ). Предвид притесненията относно нарастващите силни връзки между диетата и болестите, се препоръчва обучение по хранене за медицински сестри, за да се гарантира, че те предоставят точна информация на пациентите и клиентите по въпроси на храненето (DiMaria-Ghalili et al., 2014) Също така, ангажирането със здравни специалисти, за да предоставят нововъзникващи доказателства в областта на храненето за здравословни диетични модели при превенцията на незаразните заболявания, е изключително важно.

Медицинските сестри трябва да повишат осведомеността за тяхната роля в хранителната подкрепа за своите пациенти и клиенти. Освен това междупрофесионалната и съвместната работа също се насърчават да подобрят здравните резултати на пациентите. Необходимо е да продължим да повишаваме осведомеността за важността на мултидисциплинарните хранителни грижи за подобряване на здравните резултати както за първичната, така и за вторичната грижа. И накрая, силно се препоръчва обучение по хранене, което има за цел да предостави както основи на храненето, така и възникващи хранителни знания. Тези обучения могат да помогнат на медицинските сестри и на всички здравни специалисти по-нататък да предоставят по-добри базирани на доказателства грижи, които отговарят на хранителните нужди на пациентите.