Пироплазмозата се среща най-често в субтропични и тропични региони в Южна и Централна Америка, Африка, Азия, Близкия изток и Източна и Южна Европа.
Свързани термини:
- Паразит
- Анемия
- Малария
- Лаймска болест
- Бабезия
- Отметнете
- Микротус
Изтеглете като PDF
За тази страница
БАБЕЗИОЗА
JOANN L. COLVILLE DVM, DAVID L. BERRYHILL PHD, в Handbook of Zoonoses, 2007
Бабезиозата при кучета е циклично заболяване, тъй като възстановяването от първоначалната инфекция показва променливи и непредсказуеми периоди на заболяване, редуващи се с привидно здрави периоди.
Клиничните признаци варират в зависимост от стадия на заболяването и възрастта и имунния статус на кучето. Младите животни са по-силно засегнати от по-възрастните животни. Кърлеж трябва да бъде прикрепен към податлив гостоприемник за 2 до 3 дни, преди организмите Babesia да бъдат предадени на гостоприемника. Може да има три фази на кучешката бабезиоза: остра, субклинична и хронична.
Острата фаза е първоначалната инфекция и обикновено трае кратко време. Характеризира се с хемолитична анемия, увеличени лимфни възли, увеличена далака, повръщане, летаргия и треска. Повечето кучета се възстановяват след лечението.
Субклиничната фаза може да продължи месеци или години. Характеризира се с баланс между организмите Babesia и имунната система на гостоприемника, така че има малко клинични доказателства за заболяване. Балансът може да бъде нарушен от стрес, едновременни инфекции (особено ерлихиоза), имуносупресия, отстраняване на далака, операция или екстремни упражнения. По време на тази фаза кучето може да показва само периодична треска и анорексия. Когато балансът бъде нарушен, организмите Babesia ще започнат да се увеличават, а кучето ще премине в следващата фаза. Хрътките често са субклинични носители на бабезиоза и те могат да разпространят болестта чрез кръвопреливане или трансплацентарно върху своите кученца.
Хроничната фаза започва, ако кучето не е в състояние да изчисти червените кръвни клетки, съдържащи организмите Babesia, от циркулацията. Тази фаза се характеризира с цикъл на летаргия, анорексия и постепенна загуба на телесно състояние, наблюдавани най-очевидно по протежение на гръбначния стълб и около очите. Други симптоми включват кашлица или затруднено дишане, повръщане, запек или диария, рани в устата, оток, подуване на корема, обрив или кървене под кожата, проблеми със съсирването на кръвта, подути стави, гърчове, слабост, увеличени лимфни възли, увеличена далака, и депресия.
В редки случаи може да участва централната нервна система, което води до слабост, нарушена координация и гърчове.
Бабезиоза
Случаи в Северна Америка
САЩ отчитат най-голям брой случаи на човешка бабезиоза. Б. microti представлява голямото мнозинство и е ендемичен в североизточната и горната част на Средния Запад. 1,17–19 B. duncani е открит в щата Вашингтон и Калифорния 1,5, а от Мисури, Кентъки и щата Вашингтон се съобщава за заразяване на хора с паразити, наподобяващи B. divergens. 1
B. microti заразява мишката Peromyscus leucopus, предпочитаният гостоприемник за ларвата на I. dammini. Нимфите на този кърлеж се хранят или с Peromyscus, или с елените, Odocoileus virginianus, които изглежда не са податливи на B. microti. Възрастен I. dammini предпочита да се храни с Odocoileus. Изглежда, че хората се заразяват чрез нимфи и пиковият месец за предаване е юни, който съвпада с активния им период на хранене. В САЩ са регистрирани поне 100 случая на бабезиоза, предавана от кръвопреливане, 12 от тях с фатален край, 20 пораждащи значителна загриженост относно безопасността на кръвопреливането. Векторът за B. microti в Северна Америка е I. dammini, който е и векторът за Borrelia burgdorferi, причинителят на лаймската болест. Може да възникне коинфекция на един и същ пациент и в такива случаи има повече симптоми и по-голяма продължителност на заболяването, отколкото при пациенти само с двете инфекции. 21,22 Ко-инфекция с Babesia трябва да се има предвид при всеки пациент с лаймска болест, който се оплаква от изразени „грипоподобни“ симптоми или има необяснима спленомегалия, анемия или тромбоцитопения или който не реагира на подходящо антимикробно лечение за лаймска болест. 23.
B. microti в Северна Америка може да зарази преди това здрави индивиди с непокътнати далаци. Инфекцията е по-тежка при спленектомирани индивиди. Benach и Habicht 24 са изследвали често срещаните рискови фактори за бабезиоза при 17 пациенти. Те не откриха връзка с определена кръвна група. Възрастта беше важен рисков фактор. Наличието на значителна анамнеза (включително спленектомия, рак, терапия на рак, автоимунно заболяване, ендокринопатия и предишни паразитни заболявания) е отбелязано при 10 от 17-те случая. Средната възраст на пациентите със значителна анамнеза (47,7 години) е значително по-ниска от тази на тези, които преди са били здрави (63,4 години). Съобщава се за инфекция с B. microti при позитивни пациенти с човешки имунодефицитен вирус (HIV), при които са настъпили персистираща паразитемия и тежко заболяване. 25,26
Бабезиоза
Сам Р. Телфорд III,. Джеймс Х. Магуайър, в Тропически инфекциозни болести (трето издание), 2011
Диагноза
Неспецифичните симптоми и липсата на анамнеза за ухапване от кърлеж в повечето случаи изключват възможността за поставяне на диагноза бабезиоза само по клинични причини. Окончателната диагноза обикновено следва демонстрация на организми, които паразитират върху еритроцитите върху конвенционални тънки филми, оцветени с Giemsa. Малкото ядро на Babesia може да бъде трудно да се идентифицира върху дебели филми, особено когато паразитомията е оскъдна. Както при маларията, може да са необходими последователни цитонамазки за откриване на организми, когато нивото на паразитемия е ниско.
Серологичните тестове са полезни, особено при диагностициране на хронични инфекции с B. microti, при които паразитемията е субпатентна. Индиректният тест за флуоресцентни антитела, използващ антиген, получен от заразени хамстерни еритроцити 84, е чувствителен и специфичен и в момента е избраният серологичен метод. В случаите, в които паразитемията е трудна за откриване, откриването на специфичен IgM потвърждава клинична диагноза бабезиоза. 85 Липса или ниски титри на специфични антитела срещу B. microti, когато кръвните намазки съдържат паразити, предполага инфекция от друга Babesia sp. или имунокомпрометиран пациент (спленектомия, ХИВ, скорошна инфузия на анти-В-клетъчни антитела). Чувствителността и специфичността на серологията за B. duncani не са известни. Тъй като специфичните антитела не могат да бъдат открити най-малко 1 седмица след началото на заболяването, серологията не е надеждна за диагностициране на бързо напълняващата се бабезиоза на B. divergens. 15 Серологията за диверген-подобна бабезиоза (EU-1, MO-1) може да се осъществи чрез използването на антиген B. divergens, тъй като тези паразити са кръстосано реактивни.
Инокулирането на проба от пациентска кръв в хамстери или SCID мишки улеснява диагностицирането на инфекция с B. microti или B. duncani, когато цитонамазките са отрицателни. Приблизително 300 паразита са достатъчни за предизвикване на персистираща паразитемия, която става откриваема 1–6 седмици след инокулацията. Б. дивергени могат да бъдат изолирани чрез инокулиране на гербили, но тази процедура е полезна само със задна дата за потвърждаване на диагнозата на тази бързо прогресираща инфекция. Базираните на PCR анализи, които могат да открият ДНК на Babesia, съответстваща на три паразита в проба кръв от 100 µL, имат предимството да дадат диагноза за по-малко от ден. 86 В допълнение, секвенирането на амплификационните продукти може да осигури по-бърза специфична идентификация, отколкото имунологичен анализ или проучвания за инокулация на животни, когато се поставя под въпрос идентичността на заразяващия паразит.