НИЗ причиняват около 80 процента от смъртните случаи и се очаква да доведат до 550 милиарда щатски долара загубена производителност между 2005 и 2015 г. поради свързаните с тях смъртни случаи и увреждания.
Свързани термини:
Изтеглете като PDF
За тази страница
Незаразни болести и състояния
Теодор Х. Тулчински, доктор по медицина, д-р Елена А. Варавикова, доктор по медицина, в Новото обществено здраве (трето издание), 2014 г.
Резюме
Незаразните болести (НИЗ) са водещите причини за смърт и централен проблем в съвременното и бъдещото обществено здраве в световен мащаб. НИЗ са податливи на промоция на здравето, профилактика и медицински интервенции. Подобрените социални условия, качеството на диетата, телесното тегло, отказът от тютюнопушенето и повишената физическа активност могат значително да намалят тежестта на НИЗ. Драматичното намаляване на смъртността от сърдечни заболявания, инсулт и рак през последния половин век удължи продължителността и качеството на живот. НИЗ, причинени от инфекции, включват рак на стомаха, черния дроб и шийката на матката, отваряйки нови методи за превенция. Научните постижения в генетиката и молекулярната биология ще предоставят нови възможности за успех при откриване и лечение на НИЗ. Нарастващите нива на затлъстяване и захарен диабет представляват сериозни предизвикателства за контрола на НИЗ чрез насърчаване на здравето и намаляване на социалните неравенства. Удивителният успех в контрола на НИЗ е превърнал „Новото обществено здраве“ в действителност, предоставяйки големи надежди за бъдещ успех.
Незаразни болести
Незаразните болести (НИЗ), включително сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет и белодробни заболявания са водещите двигатели на заболеваемостта, смъртността и уврежданията в световен мащаб; 80% от смъртните случаи на НИЗ се случват в страни с ниски и средни доходи.
„Причините за причините“ на НИЗ са трудни за справяне; проксималните причини включват повишен холестерол, кръвно налягане и глюкоза; междинните причини включват тютюн, лоша диета, физическо бездействие и вредно използване на алкохол. Тези рискове са до голяма степен създадени от човека и са свързани с начина ни на живот, възрастта, работата и играта. Дисталните причини включват урбанизация, застаряване на населението и търговия. Поради това преждевременната смърт и увреждане поради НИЗ могат да се разглеждат като провали на по-широка социално-икономическа система.
От една страна, финансирането за НИЗ по отношение на чуждестранната помощ за развитие на здравеопазването остава оскъдно (2,3% от цялата международна донорска помощ е насочена към НИЗ, 503 милиона щатски долара от 22 милиарда долара). От друга страна, интервенциите за НИЗ (напр. Данъчно облагане) са много рентабилни.
Загрижеността за свободната търговия и глобализацията, включително интелектуалната собственост и договорите за свободна търговия, свързани с достъпа до основни лекарства за лечение на незаразни болести, остават ключов приоритет на XXI век, както се наблюдава при ХИВ/СПИН.
„Среща на високо равнище“ на ООН за НИЗ през 2011 г., едва втората подобна среща за здравето в историята на ООН, постави в центъра на вниманието НИЗ като бариери пред развитието и заслужаваща мултидисциплинарен отговор в цялото общество.
Интегриране на хроничната бъбречна профилактика в програмите за неинфекциозни болести в Куба
7.11 Наблюдение
Наблюдението на неинфекциозните болести е текущото системно събиране и анализ на данни, за да се осигури подходяща информация относно тежестта на неинфекциозните болести, групите от население в риск, смъртността, заболеваемостта, рисковите фактори и детерминантите, заедно с възможността за проследяване на здравните резултати и тенденциите на рисковите фактори за време [28] .
Базовата линия за наблюдение на ХБН за интегриране на неинфекциозни болести в Куба включва: (1) мониторинг на експозициите (наблюдение на рисковите фактори) посредством национални проучвания на рисковите фактори и превантивни действия, проведени през 1995, 2001 и 2010; (2) мониторинг на резултатите (смъртност и заболеваемост) посредством националната здравна информационна система и (3) мониторинг на реакцията на здравната система чрез Националния координационен център по бъбречни заболявания, диализа и бъбречна трансплантация.
Дихателна техника на Бутейко и кетогенна диета като потенциални хорметини в нефармакологични метаболитни подходи към здравето и дълголетието
23.1.1 Неинфекциозни болести, метаболитен синдром и стареене
Незаразните болести (НИЗ) са най-големият фактор, доминиращ здравето и дълголетието на съвременните хора. СЗО заявява, че 70% от натоварването в световен мащаб е причинено от НИЗ, които също са отговорни за около 70% от всички смъртни случаи в световен мащаб [8]. Най-честите причини за НИЗ са силно свързани с метаболитните и поведенчески рискови фактори и допринасят за четири ключови метаболитни промени, които увеличават риска от НИЗ:
(1) Повишено кръвно налягане
За да разберем по-добре риска от НИЗ, нека разгледаме положителните и отрицателните вериги за обратна връзка (NFbL) в човешкото здраве.
Циклите с положителна обратна връзка усилват промените, които са склонни да отдалечат системата от нейното равновесие, което я прави по-нестабилна. NFbL намаляват промените, които са склонни да придвижат системата по-близо до равновесие, което я прави по-стабилна. Четирите метаболитни рискови фактора играят голяма причинно-следствена роля при НИЗ и имат основен принос за MetS. MetS е типичен пример за положителна обратна връзка, която отвежда тялото от стабилното състояние, насърчавайки непрекъснатата поява на нови симптоми. Използването на фармакологични лекарства за справяне с всеки симптом изостря ситуацията, насърчавайки нови симптоми. Цикълът с положителна обратна връзка регулира метаболизма на тялото при всяко посещение на лекар и се предписват нови лекарства, което създава нова каскада от ятрогенни странични ефекти и симптоми. Ятрогенезата е една от основните причини, поради които НИЗ, включително астма, артрит, ХОББ, невродегенеративни заболявания и диабет, все още се считат за нелечими от конвенционалните здравни грижи [9] .
Постоянното захранване на положителната обратна връзка насърчава втория закон на термодинамиката - ентропия, хаос и разстройство [10]. Алберт Сент Дьорджи описва рака като „повишено състояние на ентропия, където преобладават случайността и разстройството“ [11]. За по-голямата част от раковите заболявания рисковите фактори са свързани с околната среда или начина на живот, поради което раковите заболявания са предимно предотвратими НИЗ [12]. Комбинацията от няколко рискови фактора води до повишаване на възпалителните реакции, изграждайки състоянието на хронично възпаление, което бавно се вкоренява в тялото [13]. Така започва процесът на стареене, който се основава на втория закон на термодинамиката, където преобладават ентропията и разстройството и където убеждението, че това се отнася само за затворени системи, е отменено [14,15] .
Предотвратяване на епидемията от незаразни болести
8 Заключение
Незаразните болести са ситуация извън контрол. Причините са предотвратими. Незаразните болести са глобална епидемия поради комбинирания ефект на съвременната диета (включително злоупотреба с наркотици) и заседнал начин на живот (Robson 2013b). Производството на човешка храна трябва да бъде свързано с хранителните нужди на човека като свой първи приоритет. Диетата с ниско енергийно съдържание, без лекарства, богата на бионалични хранителни вещества плюс упражнения е най-ефективна за предотвратяване на незаразни болести през целия живот. Високо-енергийната и ниско-хранителната плътност, които характеризират съвременната диета, трябва да бъдат преодолявани едновременно. Злоупотребата с наркотици трябва да стане социално неприемлива. Наноцелулозата и екстрактът от плодове на монаси без калории могат да се използват за намаляване на енергийната плътност на преработените храни/напитки, а тяхното бионалично хранително съдържание, включително кофактори, може да се увеличи с помощта на биоактивно капсулиране. Водната биотехнология може да осигури всички хранителни вещества, необходими, за да направят преработените храни наистина питателни. В заключение, хранителната стойност на преработените и отглеждани храни трябва да се основава на хранителната стойност на късната палеолитна диета на човека, за да помогне за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, психично болно здраве, рак, затлъстяване и други постпрандиални обиди (Робсън, 2009, 2012, 2013a, 2013б).
Хронично бъбречно заболяване при популации в неравностойно положение: Онлайн образователни програми за профилактика и лечение на НИЗ
Роберто Тапиа-Кониер,. Мигел Бетанкур-Кравиото, в Хронична бъбречна болест в неравностойно население, 2017 г.
Обобщение
Неинфекциозните болести (НИЗ) са водещите причини за смърт в световен мащаб, убивайки повече хора всяка година, отколкото всички други причини взети заедно. Основните фактори, които влияят върху появата на НИЗ, са комбинацията от промени в урбанизацията, световните търговски пазари и дълголетието, което се случва в продължение на десетилетия в богатите държави, но се случва много по-бързо в развиващите се страни. Тези промени се дължат на неспособността на развиващите се страни да възстановят здравеопазването и регулаторните системи достатъчно бързо, за да бъдат в крак с промените.
Последиците са опустошителни навсякъде, но особено при уязвимите и в неравностойно население. Тези хора се разболяват по-рано и умират по-рано, отколкото в по-богатите общества. Обикновено неинфекциозните заболявания се откриват късно, когато пациентите се нуждаят от обширна и скъпа болнична помощ при тежки усложнения или остри събития. Налични са ефективни интервенции и доказателствата показват тяхното ясно и измеримо въздействие върху редица настройки на ресурсите. Някои от тези интервенции продължават медицинското образование като отговор на необходимостта да се поддържа следдипломна квалификация и да се гарантира качеството на здравните грижи и да се насърчи създаването на иновации в грижите, които трансформират системата на първично здравеопазване.
Фондацията Карлос Слим създаде модела CASALUD за разработване на иновативни стратегии за обществено здраве, които трансформират първичната медицинска помощ чрез подобряване на управлението на хроничните заболявания чрез внедряване на иновации в грижите. Този модел включва електронно здравно образование с PIEENSO (http://pieenso.org/), образователна здравна платформа, създадена да допринесе за генерирането на устойчиви здравни инициативи, които имат за цел да окажат дълбоко въздействие върху хората в Мексико и Латинска Америка.
PIEENSO предоставя академични инструменти на здравните специалисти за постигане на смислено обучение и укрепване на уменията по съответните въпроси на общественото здраве.
Този модел е сред първите, който включва обучение за лекари и други специалисти в първичното здравеопазване и се фокусира върху откриването и профилактиката на ХБН като част от цялостен курс по хронични неинфекциозни заболявания.
Интегриране на хроничната бъбречна профилактика в Уругвайската национална програма за неинфекциозни болести
5 Рискови фактори за неинфекциозни заболявания
НЗД споделят общи поведенчески рискови фактори с други видове заболявания. Например тютюнопушенето е основният рисков фактор, водещ до няколко новообразувания, ССЗ и до хронични респираторни заболявания [29]. През 2006 и 2013 г. в Уругвай са проведени национални проучвания на рисковите фактори за НИЗ, следвайки подхода на СТЪПКИТЕ [30]. Тези проучвания показват, че популацията на възраст между 25 и 64 години е имала значително увеличение на наднорменото тегло и затлъстяването - от 56% на 64%, при високо кръвно налягане (≥140/90 mmHg) - от 30% на 37% и значително намаляване на тютюнопушенето - от 32% на 28% [31,32]. Последното вероятно е следствие от политиките за обществено здраве, фокусирани върху намаляването на тютюнопушенето, което ограничава рекламата на тютюн и забранява пушенето във всички затворени обществени зони от 2006 г. насам.
Текущ поглед върху рисковите фактори за ХБН: Традиционни, неинфекциозни заболявания - диабет, хипертония и затлъстяване
Обобщение
Нови пътища на автофагия за лечение на нарушения на нервната система
16.1 Въведение
Незаразните болести (НИЗ) се увеличават в целия свят. Според Световната здравна организация повече от 60% от 57 милиона смъртни случая в световен мащаб се дължат на НИЗ. НИЗ могат да засегнат почти една трета от населението на възраст под 60 години в страните с ниски и средни доходи. В страните с високи доходи е засегнато малко над 10% от населението под 60 години [1]. Нарастването на НИЗ паралелно с нарастването на продължителността на живота на световното население. Подобренията в ефективното лечение на множество разстройства и по-широкият достъп до превантивни грижи допринесоха за увеличения живот на световното население.
Като се вземат предвид невродегенеративните разстройства като НИЗ [2], тези заболявания включват над 600 болестни образувания и прогресивно водят до дисфункция на нервната система [3]. Острите и хроничните невродегенеративни разстройства водят до инвалидност и смърт за повече от 30 милиона индивида по целия свят и се очаква този брой да се увеличи [4]. Едно съображение, което може да подхранва този ръст, са подобренията в клиничните грижи, които насърчават увеличения живот на световното население. Възрастта на глобалното население продължава да се увеличава с продължителността на живота, наближаваща 80-годишна възраст [5]. Наблюдава се и 1% намаление на възрастовата степен на смъртност от 2000 до 2011 г. [6]. Освен това броят на лицата на възраст над 65 години се е удвоил през предходните 50 години [7]. Освен това се очаква броят на възрастните хора в големите развиващи се страни като Индия и Китай също да се увеличи от 5% на 10% през следващите няколко десетилетия [8,9] .
Невродегенеративните разстройства също се увеличават в резултат на други разстройства, които могат сериозно да увредят периферната и централната нервна система (ЦНС) [10]. Пример за това е захарният диабет (DM), който засяга световното население [11,12]. Смята се, че приблизително 350 милиона индивида страдат от DM [13–17]. Други 8 милиона индивида също имат метаболитни нарушения, но в момента остават недиагностицирани [18–20]. Затлъстяването и нарушеният глюкозен толеранс също допринасят за клиничния спектър за СД [9,21]. Нарушеният глюкозен толеранс при младите и наличието на затлъстяване увеличават риска от развитие на СД при тези индивиди [14]. Затлъстяването и излишните телесни мазнини водят до промени в сигнализирането на протеин тирозин фосфатаза, инсулинова резистентност, медиирана от оксидативен стрес клетъчна смърт, клетъчно възпаление, митохондриална дисфункция, нарушения във функцията на растежен фактор, нараняване на β клетки на панкреаса и променено ДНК метилиране [17,22 –27] .
DM е мултисистемно заболяване, което може да доведе до прогресивно влошаване на тялото [11,19,28,29] и може да засегне нервната система [30]. В нервната система това води до нарушения на периферните нерви, когнитивна загуба, която може да бъде свързана с болестта на Алцхаймер (AD) [31–34], загуба на дълголетие на невроналните клетки [34], психични разстройства [35,36], зрителни увреждания [ 19,37–39], инсулт [8,26,27,40–42], автономна невропатия [43] и заболяване на периферните нерви [29,44] .
Ранното диагностициране на СД и незабавното въвеждане на налични терапии може да предложи известна степен на подобрение и да забави прогресирането на СД. Въпреки това, строгият контрол на глюкозата в серума не винаги води до разрешаване на усложненията от DM [14,45]. Използването на диетични контроли за лечение може да бъде ефективно за предотвратяване на хипергликемични събития, но тези стратегии могат потенциално да намалят органната маса чрез процеси, които включват автофагия [46]. В резултат на това са крайно необходими нови терапевтични стратегии, които могат да се справят с появата и прогресията на ДМ в тялото. Освен това финансовите разходи за DM, и особено тези, които засягат нервната система, са високи. В Съединените щати (САЩ) са необходими 9000 щатски долара, за да се грижат за всеки индивид с DM на година. Грижите за пациенти с DM консумират 17% от брутния вътрешен продукт в САЩ, както съобщават Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) [47]. Почти 176 милиарда долара са необходими за преки медицински разходи, а други 69 милиарда долара загубени финанси са резултат от намалена производителност, свързана с DM.
Хранене на родителите и произход на здравето и заболяванията в развитието
Въведение
Фигура 1 . Хранителни предизвикателства, наложени на жените от F0 по време на фазата на зачеване (т.е. фоликулогенеза) и през цялата бременност, по време на интравидукталния (т.е. по време на оплождането и първите клетъчни деления на ембриона) и вътреутробния живот (т.е. по време на формирането на бластоциста, имплантацията, плацентацията и фетала развитие), може да програмира развитието на неинфекциозни заболявания през постнаталния период на полученото потомство. Това хранително програмиране може да бъде предизвикано в различни прозорци на развитието, които ще повлияят пряко както на F1 поколението, така и на F2 зародишната линия, с потенциал за трансгенерационно епигенетично наследяване (т.е. генериране на F3).
Модел, базиран на животински модели на недохранване и прехранване [2–4,7,16,17] .