От Стивън Петроу

york

"И така, защо спряхте да пиете?" - попита наскоро приятелят ми Брад, когато бяхме на вечеря. "Никога не сте имали проблем с пиенето."

Въпросът ме изненада, дошъл, както и цели две години след решението ми да направя „почивка“ от алкохола. Той сканираше винената листа и усетих, че се надява да споделя с него бутилка френско розе. Затова реших да му кажа истината.

"За да си върна депресията под контрол."

В края на 50-те години моята дългогодишна депресия беше започнала да се задълбочава, макар и първоначално неусетно. Продължих да пия умерено, няколко чаши вино през повечето дни от седмицата, заедно с месечен Манхатън.

Тогава два тъмни и бурни месеца наистина ме разтърсиха, оставяйки ме в черна дупка на отчаяние, когато депресията се затвори. При първото ми назначение за терапия психофармакологът ме изслуша внимателно, след което откровено каза: „Спрете да пиете за един месец“.

Свиващият се искаше да разбере дали контролирам пиенето си, или пиенето ми контролира мен. Той обясни, че ние ставаме по-чувствителни към депресиращите ефекти на алкохола с напредването на възрастта, особено в средната възраст, когато химията на тялото ни се промени и е по-вероятно да приемаме различни лекарства, които могат да взаимодействат с алкохола и един с друг.

По нареждане на лекаря извадих студена пуйка от алкохол. Когато се върнах месец по-късно и заявих, че не съм пипал питие от последното ни посещение, той беше доволен, че нямам „активен алкохолен проблем“ и ми каза, че мога да пия в това, което той смята за умерено: Няма повече от две чаши вино на ден и никога два дни подред. Той също така предложи да си водя дневник.

Повече американци от всякога приемат антидепресанти. Разпространението почти се е удвоило между 1999 и 2012 г., като се е увеличило до 13% от 6,9%, установи проучване в JAMA. Употребата на антидепресанти се увеличава с възрастта, като повече от всеки шести от тези над 60 години приемат лекарство за депресия.

Лекарствените компании грешат от страна на предпазливостта, предупреждавайки тези, които приемат лекарствата, да „избягват алкохола“. Алкохолът сам по себе си е депресант и може да влоши депресията, въпреки че малко изследвания са изследвали клиничните последици от смесването му с антидепресанти. Д-р Даниел Хол-Флавин, доцент по психиатрия в клиниката Майо, който изучава пристрастяване, казва: „Въпреки че някои индивиди могат да пият от време на време без усложнения, които не могат да бъдат обобщени за цяла популация, някои от които могат имат лекарствени взаимодействия. "

Андрю Соломон, професор по клинична психология и сред най-известните депресивни органи в света благодарение на книгата си „Демонът на пладне: Атлас на депресията“, не може да даде много повече насоки. „Определено варира в зависимост от това как се чувствам над всичко“, каза ми той, когато попитах за личните му навици. „Когато съм в добро настроение - без намерение за игра на думи - аз съм по-лесен за това; когато се чувствам по-крехка, съм по-предпазлива. "

„Хората просто не знаят“, каза д-р Ричард А. Фридман, професор по клинична психиатрия и директор на клиниката по психофармакология в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк и случайно сътрудник на The New York Times. „Просто няма добри проучвания за това дали има безопасно количество за пиене, докато приемате антидепресанти, поради което имате толкова различни мнения от лекарите, вариращи от никое до скромно, каквото и да е това.“

Д-р Фридман посочи едно нещо, което знаем: „Рискът от злоупотреба с алкохол и проблеми със зависимостта за тези, които страдат от депресия, е почти двойно по-голям от този, който не го прави.“ И ако имате придружаващо психиатрично заболяване като биполярно разстройство, каза той, рискът от нарушение на употребата на алкохол е шест до седем пъти по-висок.

Той отбеляза, че някои лекарства могат да бъдат по-опасни от други, когато се комбинират с алкохол. По-конкретно, той ме предупреди да се откажа от Wellbutrin, предпочитан от много пациенти, тъй като той практически няма сексуални странични ефекти; за съжаление, че антидепресантът, когато се комбинира с алкохол, може да увеличи вероятността от припадък. Lexapro, антидепресантът, който приемам, принадлежи към широко предписван клас антидепресанти, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и не е по-добър или по-лош, когато става въпрос за пиене от други S.S.R.I.s.

Д-р Фридман добави, че по-стар тип антидепресанти, известни като инхибитори на моноаминооксидазата, или МАО, могат да бъдат особено опасни, когато се комбинират с алкохол. Алкохолът съдържа променливи количества тирамин, естествено вещество, което се среща и в някои храни като отлежало сирене и сушени меса, които, когато се комбинират с тези лекарства, могат да доведат до скок на нивата на кръвното налягане.

И така, какво да правя? Д-р Фридман предложи експеримент: Опитайте да пиете по едно питие няколко пъти седмично или по-малко. Ако не възникнат проблеми, като връщане на чувство на депресия или безпокойство или нарушение на съня, можете да поддържате това ниво на много умерено пиене. Такива нежелани реакции могат да станат очевидни на следващия ден или да отнемат дни или седмици, за да се развият, предупреждава той, особено при по-високи нива на прием на алкохол.

„Много хора не разпознават и правят тези връзки“, каза той, така че те мислят, че могат да продължат да пият - или да пият повече. Те не могат. Изводът е, че всеки, който приема антидепресант, трябва първо да говори с лекар, преди да пие алкохол.

Що се отнася до мен, експериментът ми за това колко да пия беше еднозначен: дори половин чаша вино отваря вратите на капана за депресия в главата ми. Въздържането държи тези врати затворени, а депресията ми встрани. Поне засега.