Диетите ни са прекалено изискани. Яденето на повече цели плодове, особено ябълки, круши и сини сливи, може да помогне на здравето на храносмилателната система.
Преди около десетилетие Майкъл Валенти от Уудсток, Ню Йорк, внезапно получи силна болка в долната дясна част на корема си. Той имаше лека температура и си помисли, че има апендицит. Така направи и лекарят му, който го изпрати в спешното отделение, където лекар M.R.I. разкрива не апендицит, а дивертикулит, инфекция в изхода на дебелото черво, за която той никога не е знаел, че има.
Нападението излезе „от чистото синьо“, каза ми г-н Валенти, и беше особено объркващо, тъй като по-голямата част от дивертикуларните торбички и произтичащите от тях инфекции се развиват в сигмоидното дебело черво, разположено в лявата долна част на корема.
Дивертикулозата, както се наричат дивертикуларните торбички, е много разпространена в западните страни, където типичната прекалено рафинирана диета е с ниско съдържание на фибри и рискът от нейното развитие се увеличава с възрастта, достигайки 60% до 70-годишна възраст. Освен ако торбичките не бъдат открити в в хода на несвързан изпит, като колоноскопия, повечето хора с дивертикулоза не знаят, че го имат.
Въпреки това торбичките могат да улавят остатъците от храна, когато преминават през дебелото черво и да станат перфектни места за размножаване на бактерии. В резултат на това около 20 процента от хората с дивертикулоза ще развият дивертикулит, възпаление и инфекция, които, ако не бъдат адекватно лекувани, могат да доведат до опасни абсцеси, перфорация на дебелото черво и перитонит.
Някои хора с дивертикулоза също имат хронични повтарящи се пристъпи на стомашно-чревни симптоми като коремна болка, подуване на корема, запек и диария, симптоми, които имитират тези на синдрома на раздразнените черва.
За г-н Валенти, който каза, че няма предишни чревни симптоми, мощен антибиотик и дни без нищо, освен чисти течности изчистиха инфекцията и по това време му беше казано да избягва да яде ядки, семена и храни като боровинки, ягоди и крекери със семена. Една четвърт до една трета от пациентите с дивертикулит имат повтарящи се епизоди и преди две години г-н Валенти стана един от тях. Отново той се възстанови с антибиотици и бистри течности.
Тогава миналата пролет той имаше трета атака. Между последните два епизода беше развенчан съветът да се избягват ядките и семената. Този път лекарят посъветва г-н Валенти да увеличи приема на фибри, но не успя да каже на този 69-годишен любител на месото и картофите какво трябва да яде, за да избегне поредната атака и потенциално сериозните усложнения.
Като чух това, изпратих на г-н Валенти наскоро публикувана статия, в която са документирани хранителните навици и рискът от дивертикулит сред повече от 50 000 жени в средната възраст в изследването на здравето на медицинските сестри, които първоначално са били без чревни заболявания и са били проследявани в продължение на две дузини години. През това време 4 343 от жените са развили дивертикулит, като най-висок е рискът от разстройство сред тези, които консумират най-малко диетични фибри.
Най-защитното, установява проучването, е влакното от плодове и зърнени култури. Яденето на повече цели плодове (за разлика от сосове и сокове) и особено ябълки, круши и сини сливи води до най-ниския риск от развитие на дивертикулит. Фибрите от зеленчуци, боб и леща също са свързани с намален риск от инфекция.
Всяка допълнителна дневна порция цели плодове намалява риска с 5 процента, а жените, които консумират близо 10 грама зърнени фибри всеки ден, са с 10 процента по-малко вероятно да развият дивертикулит, отколкото тези, които ядат най-малко, около 3 грама. Половин чаша зърнени култури All-Bran на Kellogg например има огромен 10 грама фибри, докато три четвърти чаша варена овесена каша има само 3 грама, а чаша Cheerios, любимата на г-н Валенти, също има 3 грама от фибри.
В проучването на здравето на медицинските сестри неразтворимите фибри, като тези, които се съдържат в зърнените култури с трици, са по-защитни от разтворимите фибри в храни като черен боб. Авокадото, сладките картофи и броколите са добри източници на двата вида фибри.
В по-ранно проучване сред близо 44 000 здравни специалисти от мъжки пол, фибрите от плодове и зеленчуци, но не от зърнени култури, са свързани с намален риск от дивертикуларна болест.
Г-н Валенти, който призна, че „не ям толкова плодове, колкото би трябвало“, каза, че сега знае, че трябва да се справи по-добре, ако иска да остане здрав.
Междувременно съпругата му Линда Брюър, която също се надява да се справи с поредната атака и която наскоро научи, че има граничен диабет, адаптира менюто на двойката у дома, за да включва много пълнозърнести храни, богати на фибри и повече салати, зеленчуци и бобови растения . Бял ориз, бяла паста и бял хляб вече не се сервират и рядко се ядат.
Диетите с ниско съдържание на фибри намаляват обема и съдържанието на вода в изпражненията. Това предразполага към запек, който от своя страна увеличава налягането в дебелото черво, което може да отслаби мускулите на дебелото черво, което води до херния или дивертикуларна торбичка.
Дисбалансът в бактериалната популация на дебелото черво може да обясни влиянието на диетичните фибри върху риска от хронично възпаление в дебелото черво, дори без развитие на дивертикулит, предполагат изследователи от Медицинския факултет на Йейлския университет. Те съобщават в „Терапевтичен напредък в гастроентерологията“ през 2013 г., че диетата с ниско съдържание на фибри променя състава на бактериите в дебелото черво, което води до значително увеличение на анаеробните микроорганизми. Те предполагат, че пробиотиците могат да помогнат за възстановяване на по-здравословна популация от бактерии в червата.
В идеалния случай ползите от диетичните фибри за предотвратяване на дивертикуларни заболявания и произтичащите от тях инфекции трябва да бъдат тествани в добре проектирани клинични изпитвания, които за съжаление са твърде скъпи и трудни за изпълнение.
Вместо по-окончателно проучване, мъдрият потребител би действал въз основа на съществуващи доказателства от обширни епидемиологични изследвания. Десетилетия проучвания предполагат, че всички ние трябва да приемаме богата на фибри диета, а не само за здравето на червата.
Диетата с високо съдържание на фибри може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания и диабет и да улесни поддържането на здравословно тегло. Разтворимите фибри в боб и овес например могат да помогнат за понижаване на кръвните нива на увреждащия артериите LDL холестерол. При хора с диабет разтворимите фибри помагат да се контролират нивата на кръвната захар. И тъй като богатите на фибри храни са по-пълни от тези с ниско съдържание на фибри, те могат да ви позволят да ядете по-малко и да останете доволни по-дълго. Те също са склонни да имат по-малко калории, отколкото в същия обем храни с ниско съдържание на фибри.
Препоръчаният от Националната медицинска академия дневен прием на фибри за възрастни на 50 или по-малка възраст е 38 грама за мъже и 25 грама за жени; за възрастни на 51 и повече години е 30 грама за мъжете и 21 грама за жените. Проверете информацията за храненето на пакетираните храни или направете справка със списък като този, намерен в MedlinePlus.