Резюме

Въведение

Различни резултати от ефекта на зеления чай върху загубата на тегло (WL) и поддържането на теглото (WM) са докладвани в проучвания с субекти, различни по етническа принадлежност и обичайния прием на кофеин.

Предназначение

Да се ​​изясни чрез мета-анализ дали зеленият чай наистина има функция за регулиране на телесното тегло.

Методи

Проучванията на английски език за WL и WM след добавяне на зелен чай бяха идентифицирани чрез PubMed и въз основа на препратките от извлечени статии. От първоначално идентифицираните 49 проучвания, общо 11 статии отговарят на критериите за включване и предоставят полезна информация за метаанализа. Размерите на ефекта (средна промяна в теглото при лечение спрямо контролна група) бяха изчислени и обобщени въз основа на модел на случайни ефекти. Изследвано е влиянието на няколко модератора върху размера на ефекта.

Резултати

Катехините значително намаляват телесното тегло и значително поддържат телесно тегло след период на WL (μ̂ = -1,31 kg; P 300 mg на ден) не успя да достигне значимост (μ̂ = -0,27 kg за висок и μ̂ = -1,60 kg за нисък обичайно приемане на кофеин; P= 0,09). Също така, привидно по-малкият ефект на катехините при кавказки (μ̂ = −0,82 kg) субекти в сравнение с азиатците (μ̂ = –1,51 kg; P= 0,37) не достигна значимост. Взаимодействието на етническата принадлежност и приема на кофеин беше важен модератор (P= 0,04).

Заключения

Катехините или епигалокатехин галат (EGCG) - кофеинова смес имат малък положителен ефект върху WL и WM. Резултатите предполагат, че обичайният прием на кофеин и етническата принадлежност може да са модератори, тъй като те могат да повлияят на ефекта на катехините.

Въведение

Зеленият чай е най-широко консумираната напитка до водата в азиатските страни. Нещо повече, хората в Азия са наясно с благотворното въздействие на зеления чай върху здравето вече стотици години. 1 От друга страна, едва напоследък зеленият чай придобива интерес към западния свят, където се пие предимно черен чай. Зеленият чай се приготвя от пресните листа на Camellia sinensis, които се обработват бързо с пара, за да се предотврати ферментацията. Черният чай се прави от същото растение като зеления чай, но листата издържат на допълнителна ензимна степен на окисление по време на обработката. 1 Полифенолите в зеления чай като епигалокатехин галат (EGCG), епигалокатехин и епикатехин галат, които са отговорни за неговите полезни ефекти (като антиоксидантния потенциал и антимутагенния капацитет), се превръщат в арубигините и теафлавините в черния чай . 2 Въпреки че черният чай все още може да подобри здравето на човека, преобразуването отслабва ефектите, съобщени след прием на зелен чай. 3, 4, 5

От 90-те години насам зеленият чай се разглежда и като естествена билка, която може да увеличи енергийните разходи и окисляването на мазнините и по този начин да предизвика загуба на тегло (WL). 6, 7 Фактът, че сместа EGCG-кофеин стимулира енергийните разходи, не може да се отдаде изцяло на съдържанието на кофеин, тъй като термогенният ефект на сместа EGCG-кофеин е по-голям от този на еквивалентно количество кофеин. 8 Двадесет и четири часови проучвания показват значително увеличение на енергийните разходи и окисляването на мазнините. 8, 9 От тези краткосрочни проучвания възникват дългосрочни проучвания, при които се изследва ефектът от смес EGCG-кофеин върху WL и скоро следват проучвания относно ефекта върху поддържането на теглото (WM).

Почти всички проучвания, проведени с азиатски субекти, са показали положителни резултати относно ефектите на катехините срещу затлъстяването. 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 От друга страна, проучвания с кавказки субекти съобщават за смесени резултати. 18, 19, 20 Освен това количеството редовен прием на кофеин може също да повлияе на ефективността на катехините. В проучване от Вестертерп-Плантенга и др., 20 беше показано, че редовният прием на кофеин> 300 mg на ден при кавказки субекти намалява ефекта от EGCG-кофеинова смес върху WM, в сравнение с лица, които са имали редовен прием на кофеин от

Методи

Идентифициране на съответните изследвания

PubMed беше търсен за проучвания на английски език, които съобщават за дългосрочните ефекти от катехините върху WL и WM. Базите данни бяха търсени до юли 2008 г. със следните ключови думи: зелен чай, телесно тегло, WL, WM, катехини, епигалокатехин галат или EGCG. Препратките от извлечените статии бяха изследвани, за да се идентифицират възможни допълнителни статии.

Критерии за включване и изключване

Изследване е било валидно за включване в прегледа, ако (а) участниците в проучването са разпределени на случаен принцип по условия, (б) резултатите позволяват директно сравнение на ефектите на катехините (или под формата на катехини срещу катехини, или високи дози спрямо катехини с ниски дози) на WL или WM, (c) субектите са били слепи за възложеното състояние и (d) проучването е продължило най-малко 12 седмици. Чаят със смес от EGCG-кофеин може да се прилага като обикновен чай или като капсули. Важен критерий за изключване беше използването на какъвто и да е чай, различен от EGCG-кофеинова смес (като чай улун).

Абстракция на данни

Различни характеристики бяха извлечени от оригиналните доклади, използвайки стандартизиран формуляр за извличане на данни. Записахме автора (ите) на изследването, годината на публикуване, продължителността на фазата на лечение (в седмици), дали проучването използва WL или WM дизайн и възрастовия диапазон, етническата принадлежност, средния индекс на телесна маса, пола и средната стойност редовен прием на кофеин (в mg на ден) от участниците в проучването. Освен това, за всяко състояние регистрирахме броя на участниците и дозата на прилагания зелен чай (в mg на ден).

За всяко състояние изчислихме или извлекохме средната промяна в теглото (в килограми) между последващата обработка и изходната оценка. За проучванията на WL базовата линия съответства на точката непосредствено преди началото на фазата на WL, докато за проучванията на WM базовата линия съответства на точката преди началото на фазата на WM. Средните стойности след лечението винаги се основават на времевата точка, непосредствено след интервенцията. Независимо от дизайна на изследването, отрицателните стойности за средната промяна, следователно, показват WL, стойност нула показва липса на промяна, а положителните стойности показват увеличение на телесната маса средно. Тогава измерването на размера на ефекта за метаанализа е разликата между средната стойност на промяната за лечението минус средната стойност на промяната за контролната група. Следователно отрицателните стойности за размера на наблюдавания ефект показват повече WL (или по-малко наддаване на тегло) средно при лечението в сравнение с контролната група и следователно положителен ефект от лечението на сместа EGCG-кофеин върху WL/WM.

Следните три променливи бяха априори избрани за изпит като потенциални модератори: етническата принадлежност на участниците (азиатски или кавказки), средният редовен прием на кофеин от участниците в проучването (или нисък, или висок, като 300 mg на ден е границата) и разликата в дозировка на сместа EGCG-кофеин, приложена при лечението и контролната група.

Статистически анализ

Оценките на размера на ефекта бяха обобщени въз основа на модел на случайни ефекти, като се използва оценка с ограничена максимална вероятност (REML), за да се оцени количеството на хетерогенност в размерите на ефекта. 21 Отчитаме прогнозния среден ефект (μ̂), прогнозния размер на хетерогенност в истинските ефекти (τ̂ 2) и прогнозния процент от общия размер на вариабилността, който може да се отдаде на хетерогенността (Аз 2 ). За всички тези статистически данни са дадени съответстващи 95% доверителни интервали. Ние също така предоставяме резултатите от теста за хетерогенност. Модераторите бяха изследвани индивидуално и в комбинация, използвайки модели със смесени ефекти, отново използвайки оценка на REML за количеството (остатъчна) хетерогенност. За тези модели отчитаме очакваните размери на ефекта във всяко ниво на модератор със съответстващи 95% доверителни интервали.

Резултати

Първоначално бяха открити четиридесет и четири потенциално значими проучвания. От тях незабавно бяха изключени 15 прегледни статии, тъй като те не допринесоха с никакви допълнителни данни освен първоначалните проучвания, които вече бяха включени. Други 13 проучвания бяха изключени въз основа на заглавие и резюме, тъй като това бяха проучвания, проведени с животни. Пет статии от азиатски автори са получени чрез лична комуникация. 10, 11, 12, 14, 17 Четири от тях имаха само резюме на английски език и бяха допълнително написани на японски. Тези статии ни бяха изпратени с превод на английски, тъй като се свързахме с институцията (Kao Corporation, Токио, Япония), където Nagao и др. 13 са наети, след като са намерили своето обучение в PubMed. Информация от петото азиатско проучване на Уанг и др. 17 е получена и чрез лична комуникация, тъй като резултатите не са публикувани по време на извличането на данните. От останалите 21 проучвания 9 не са използвали зелен чай (напр. Чай улун) или не са предоставили достатъчно информация за изчисляване на размера на ефекта. Само едно проучване беше изключено поради периода от време, тъй като продължи 8 седмици. Не са изключени проучвания поради липса на рандомизация или заслепяване. И накрая, 11 статии изпълниха критериите за включване. 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 Фигура 1 показва процеса на избор на изследване.

върху

Процес на избор на обучение.

Всички избрани статии имат сравним дизайн: в проучванията на WL 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 участниците веднага започнаха да консумират смес от EGCG-кофеин в продължение на 12 седмици след рандомизиране; в проучванията на WM 19, 20 субекта първо отслабнаха в продължение на 4 седмици, използвайки много нискоенергийна диета, последвана от рандомизация и след това добавка на EGCG-кофеин за 12 или 13 седмици (Таблица 1). Във всички проучвания с изключение на 17 пациенти са разпределени на случаен принцип за две състояния, като седем проучвания 10, 15, 16, 17, 18, 19, 20 използват истинска плацебо група, а останалите четири проучвания 11, 12, 13, 14 сравняват висока с ниска доза EGCG-кофеинова смес.

Почти във всяка статия се съобщава съответната информация за модераторите, например като важен критерий за включване. Ако редовният прием на кофеин не е докладван от азиатските проучвания, се приема, че е нисък. 22.

От три проучвания беше възможно да се изчисли повече от една оценка на размера на ефекта. Козума и др. 10 докладват резултатите си поотделно за мъже и жени, което, следователно, дава две оценки на размера на ефекта за мета-анализа. Също така данните от Westerterp-Plantenga и др. 20 позволи изчисляването на две оценки, едната за субекти с висок, а другата за субекти с нисък редовен прием на кофеин. И накрая, три оценки на размера на ефекта са получени от проучването на Wang и др., 17, тъй като съдържа три групи за лечение, които получават или различна доза, или еквивалентна доза, разпределена в различен брой порции. Следователно от 11 проучвания могат да бъдат извлечени общо 15 оценки на размера на ефекта. Фигура 2 показва графика на индивидуалните оценки на размера на ефекта със съответните 95% доверителни интервали.

Горски парцел на индивидуалните оценки на размера на ефекта (средна промяна на теглото в рамките на лекуваната група минус средна промяна на теглото в контролната група) със съответстващи 95% интервали на доверие (кофеин = 0/1 за ниски (0) или умерени до високи (1 ) редовен прием на кофеин).

Моделът на случайните ефекти показва скромен, но значителен положителен ефект на катехините върху WL/WM (μ̂ = -1,31, 95% CI: -2,05 до -0,57; P 2 = 94% с 95% CI: 77% до 98,0%; тест за хетерогенност: P 2 = 0,92 след включване на този модератор в модела, което предполага, че ∼ 19% от общото количество хетерогенност може да бъде отчетено въз основа на информация за редовния прием на кофеин от пробите в комплекта от проучвания.

Дискусия

Резултатите от този мета-анализ показват, че сместа EGCG-кофеин има ефект върху WL и върху WM след период на отрицателен енергиен баланс. Също така е показано, че взаимодействието на етническата принадлежност и обичайния прием на кофеин е модератор. Дозировката на катехини при лечението или при плацебо не е оказала съществен ефект върху резултата от включените проучвания.

Общият резултат обаче предполага известна хетерогенност. Това може да бъде причинено от проучвания, различаващи се във възможните модератори на етническа принадлежност и обичайния прием на кофеин. По-специално, всички азиатски проучвания са имали нисък прием на кофеин и почти всички кавказки проучвания са имали висок прием на кофеин. Само една група за лечение на Westerterp-Plantenga и др. 20 проучвания са имали нисък прием на кофеин. Въпреки че приемът на кофеин е важен модератор, когато се изследва заедно в модел, включващ етническа принадлежност, включването на повече проучвания и с двете етнически групи с различни количества кофеин ще даде по-ясна картина за това как тези модератори влияят върху ефективността на катехините.

Резултатите от мета-анализа показват също, че разликата в дозировката на катехините в сместа EGCG-кофеин между лекуваната и контролната групи не е оказала влияние върху размера на ефекта. Това откритие е в съответствие с резултатите от проучването на Berube-Parent и др. 9, в който са изследвани четири различни смеси от EGCG и кофеин с различна доза катехини. Резултатите от това проучване показват, че всички смеси увеличават 24-часовите енергийни разходи и че увеличението е сходно за всички дози EGCG в смесите, което също е установено в проучването от Wang и др. 17

Взети заедно, този мета-анализ показа, че EGCG-кофеиновите смеси имат положителен ефект върху WL и WM. Нещо повече, това също така показва, че обичайният прием на кофеин и етническата принадлежност могат да бъдат модератори, особено поради взаимодействията на различните ADORA2A и COMT полиморфизми и етническа принадлежност, докато различните дози катехини нямат значително различен ефект. Необходими са експериментални изследвания, за да се установи дали и до каква степен хората са генетично предразположени към ефекта на EGCG-кофеиновите смеси.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.