Програма за детски глас

Какво е парализа на гласните струни?

Парализата на гласните струни (наричана от лекарите също парализа на „гласната гънка“) е състояние, при което гласните струни не могат да се движат от едната страна (едностранно) или от двете страни (двустранно). Това обикновено се случва, когато нервните импулси към гласните струни са прекъснати.

струни

Парализата на гласните струни често води до това, че едната гласова струна не може да достигне другата. Когато това се случи, има пропаст между гласовите струни (глотична пролука), която може да повлияе на способността на детето да говори и дори да диша.

Знаци и симптоми

Едностранната парализа на гласната гънка може да доведе до:

  • Дишащ, слаб глас
  • Слаб вик при бебета
  • Аспирация на течности в трахеята (трахеята)
  • Шумно дишане (стридор)

Защото

Нараняването от сърдечна операция е най-честата причина за едностранната парализа на гласните струни. По-рядко тумор по дължината на нерва до гласовата кутия може да доведе до парализа. Понякога причината за парализата на гласните струни е неизвестна (идиопатична).

Парализата на гласните струни е вторият най-чест вроден дефект на ларинкса (гласова кутия), представляващ около 10 до 15 процента от вродените нарушения на ларинкса.

Тестване и диагностика

Диагнозата парализа на гласните струни обикновено се поставя чрез ларингоскопия или стробоскопия, тестове, които изследват гласовата кутия.

  • Ларингоскопия: Лекарят ще постави камера, подобна на спагети, в носа на детето ви и в гърлото. Това позволява на нашия екип да разгледа гласовата кутия или ларинкса на вашето дете.
  • Стробоскопия: Малък, тънък, гъвкав ендоскоп с камера внимателно се вкарва през носа до областта в задната част на гърлото над гласните струни. Проучването оценява движението на гласовите струни на вашето дете, когато има опасения относно силата, височината и качеството на гласа му.

През повечето време тези изпити могат да се правят, докато детето ви е будно и в офис.

Може да е необходима и ларингеална електромиография (ЕМГ), за да се оцени състоянието на мускулатурата на гласните струни. ЕМГ може също да помогне на лекарите на вашето дете да видят дали има здрав нервен сигнал към гласните струни или има хронична загуба на сигнал (денервация).

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка, шията и гръдния кош също може да се препоръча, ако причината за парализата на гласните струни не е известна.

Лечение

В повечето случаи детето ви може да не се нуждае от незабавно лечение, ако е диагностицирана с едностранна парализа на гласните струни.

Някои деца могат да имат подобрение в движението на гласовите си връзки с течение на времето, а някои имат подобрение в гласа от компенсация на противоположната гласова струна, където гласовите струни могат да контактуват помежду си. Това подобрява гласа и преглъщането и в повечето случаи не е необходимо допълнително лечение.

Когато няма адекватна компенсация между двете гласни струни, може да се наложи хирургическа интервенция.

Ако детето ви изпитва слаб, дишащ или дрезгав глас от едностранна парализа на гласните струни, можем да извършим процедури, за да направим гласа на детето ви по-силен. В Детската болница във Филаделфия хирурзите използват два подхода за лечение на едностранна парализа:

  • Инжектиране на пълнителен материал в засегнатата гласова струна (инжекционна ларингопластика)
  • Възстановяване на функцията на нерва за гласната струна с процедура за ренервация на рецидивиращия ларингеален нерв (ANSA-RLN)

Може да са необходими алтернативни подходи, ако детето ви аспирира течност в белите дробове. Нашият дефектолог ще гарантира, че детето ви е в безопасност от гледна точка на храненето, и може да препоръча един от следните подходи, ако има стремеж:

  • За бебета под 1 година препоръчваме диетични модификации (като сгъстяване на храни) или поставяне на назогастрална сонда (NG сонда), за да помогнете на бебето да се храни и расте.
  • При деца на възраст под 3 години процедурата за реиннервация и инжекционната ларингопластика могат да се използват за управление на аспирацията, ако проблемът не е разрешен. Все още разработваме практически предложения за това как малките деца могат безопасно да се подложат на тези операции.

Outlook

За тези деца, които се подлагат на процедура за реиннервация, перспективата е отлична. Останахме доволни от нашите резултати в Детската болница във Филаделфия.

Всички случаи не са идентични и може да има фактори, които биха могли да повлияят на резултатите от процедурата за реиннервация на детето ви. Това ще бъде разгледано за всеки отделен случай със семейството.

Някои деца с парализа на гласните струни няма да имат свързани проблеми с гласа или преглъщането и ще имат нормално качество на живот без лечение. Въпреки това, при други деца, които не се подлагат на лечение на парализа на гласните струни, има значително влияние върху способността за комуникация: Може да е трудно да чуете детето си да говори или да я разбере поради дрезгав или дишащ звук.

Последващи грижи

Ако детето ви е било диагностицирано с едностранна парализа на гласните струни като бебе, последващите му грижи ще включват посещения в клиника приблизително един месец след изписването от болницата и след това на всеки шест месеца, докато навърши около 3-годишна възраст.

След като езиковите умения на детето ви бъдат постигнати, ще бъде възможно да се оцени капацитетът на гласа на детето ви в клиниката за глас. Ако не е необходима хирургическа интервенция, тогава екипът на CHOP's Pediatric Voice Program ще приема детето ви на всеки шест до 12 месеца за гласова терапия.

Ако се препоръчва хирургическа интервенция, детето ви ще бъде видяно около един до два месеца след операцията и след това на всеки три до шест месеца след операцията, докато гласът се нормализира (около 18-20 месеца след процедура за реиннервация).

Защо да изберете CHOP?

Нашият гласов екип в Детската болница във Филаделфия е динамична мултидисциплинарна група професионалисти с дългогодишен опит в управлението на детски гласови затруднения. Имаме една от най-големите популации от педиатрични пациенти с едностранна парализа на гласните струни, които идват от цял ​​свят в нашата гласова клиника за хирургично управление и рехабилитация на гласа.