Холедохалните кисти са редки вродени разширения (разширения) на жлъчните пътища, мрежа от дълги тръбовидни структури, които пренасят жлъчката от черния дроб до тънките черва за храносмилане.
Кистите на холедоха са класифицирани в 5 вида, въз основа на мястото на кистата или дилатацията.
- Тип I: Най-често срещаният сорт (80-90%), включващ сакуларна или венозна дилатация на част или цял общ жлъчен канал (CBD) с нормален интрахепатален канал.
- Тип II: Изолиран дивертикул, изпъкнал от CBD.
- Тип III или холедохоцеле: Възниква от разширяване на дуоденалната част на CBD или там, където се среща канал на панкреаса.
- Тип IVa: Характеризира се с множество дилатации на интрахепаталното и екстрахепаталното билиарно дърво.
- Тип IVb: Множество дилатации, включващи само екстрахепаталните жлъчни пътища.
- Тип V или болест на Кароли: Кистозна дилатация на вътре чернодробните жлъчни пътища
От I, Drriad, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2309266
Епидемиология
Въпреки че холедохалните кисти присъстват при раждането, те все повече се диагностицират при възрастни и сега съставляват 20% от всички нови случаи. Холедохалните кисти имат възпалителен характер. Ако не се лекува, това често води до рецидивиращ холангит (възпаление и инфекция в жлъчните пътища) или панкреатит (възпаление на панкреаса).
Хирургично лечение
Хирургията на жлъчните пътища с цялостно отстраняване на киста е окончателното лечение за холедохални кисти. В по-ранните десетилетия беше извършена операция, известна като цистентеростомия, която само дренира кистата и реконструкцията на билиарната система остави кистата зад себе си. Тази операция се оказа неефективна, оставяйки много пациенти с повтарящ се холангит и хронично възпаление в останалата киста и значителен риск от злокачествена трансформация в холангиокарцином (рак на жлъчните пътища).
Днес хирургичното лечение на киста на холедохалната киста е завършено изрязване, последвано от реконструкция на билиарното дърво с хепатикоеюностомия по начин Roux-en-Y е широко прието като процедура на избор. Бъдещите усложнения включват холангит и 2% риск от злокачествено заболяване, което може да се развие във всяка част на жлъчното дърво.