Какво представляват остеохондрозата и спондилозата?

Как възникват тези промени?

Подвижният сегмент на гръбначния стълб се състои от две съседни гръбначни тела, техните гръбначни арки и свързващи стави, междупрешленния диск между тях и сложната лигаментна система, свързваща гръбначните тела.
Ако видим подвижния сегмент като двойна колона, гръбначните тела образуват предната колона в статично изражение, а гръбначните стави и арки образуват задната колона. Здравият, еластичен междупрешленния диск потиска силите, действащи върху тези структури.

остеохондроза

Междупрешленният диск е подложен на естествен процес на стареене: той се свива, губи своята еластичност и изтънява. Тази нарастваща загуба във височината на междупрешленното пространство води до морфологични промени в целия подвижен сегмент.
Дегенериралият междупрешленния диск вече не абсорбира еластично приложените сили и налягането все повече се измества директно към основата и горните плочи на съседните гръбначни тела. Първата последица от това повишено налягане е повишаване на костната минерална плътност (склероза) на основата и горните плочи на гръбначните тела, състояние, наречено остеохондроза или остеохондрит.

Намалената дебелина на междупрешленния диск променя стабилността на подвижния сегмент. Промените в стимулите за опън и разтягане и нарастващият размер на директен натиск върху крайните пластини на гръбначните тела водят до прогресивна дегенерация на междупрешленния диск. Това води до образуването на ново костно вещество като допълнителна опора. Новото вещество приема формата на костен израстък на ръба на гръбначното тяло. Този процес на костна реформация на гръбначното тяло е известен като спондилоза.

При изразена спондилоза тази поддържаща реакция на гръбначните тела може да е достатъчно силна, за да създаде всъщност костни мостове между гръбначните тела, състояние, известно като спондилоза хиперостотика.

Къде се срещат остеохондрозата и спондилозата?

Какви са симптомите на остеохондроза и спондилоза?

Каква терапия се препоръчва?

Лечението винаги зависи от тежестта на заболяването. Основните терапевтични мерки, използвани в началната фаза, са: физиотерапевтични мерки за стабилизиране на подвижните сегменти на гръбначния стълб чрез стабилно укрепване на мускулите, адекватна болкотерапия, локални инжекционни лечения и придружаващи физически методи за лечение като масажи, топлинно приложение и електротерапия.

Преди да препоръчате операция на пациент, всеки случай трябва да бъде прегледан, за да се види дали могат да се използват минимално инвазивни интервенционни техники въз основа на специфичните находки и симптоми.
Могат да се използват следните интервенционни методи:

  • ИДЕТ (Интрадискална електротермална терапия)
    Този метод е подходящ за използване при дискови хернии, които причиняват болки в гърба, но не дразнят или притискат нервите. С помощта на рентгенографско наблюдение в засегнатия междупрешлен диск се въвежда специална сонда. Контролиран поток от топлина се изпраща към сондата, причинявайки физикохимична реакция в колагеновите влакна на диска, което води до свиване на неговия пръстеновиден фиброз.
  • Нуклеопластика
    При този минимално инвазивен метод в засегнатия междупрешленния диск се вкарва специална сонда под рентгенографски контрол. Използвайки техниката на коблация, тънките слоеве на клетките се заличават от плазмено йонно поле, генерирано около върха на сондата. Това е нежен начин за отстраняване на тъканите и процедурата свива диска, като по този начин намалява болката.

Хирургическата намеса е показана в случаите, когато клинично значимите находки се потвърждават от рентгенови снимки и консервативната терапия е изпробвана без успех.
Възможните хирургични подходи включват:

  • моносегментарна или бисегментарна декомпресия със сливане, използвайки или TLIF (трансфораминално лумбално междутелово сливане)
  • или ALIF (предна лумбална интертеосна фузия).