Болезнените камъни в жлъчката са често срещани по време на бременност. Болката може да бъде интензивна, да се появява внезапно, да се увеличава и често да излъчва към гърба. Когато камъните в жлъчката причинят възпаление на жлъчния мехур, състояние, наречено холецистит, симптомите могат да се влошат, като в допълнение към болката се появят треска, гадене и повръщане.

холецистит

Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е най-ефективното лечение, но операцията по време на бременност често се страхува и понякога се отлага. В най-голямото проучване в САЩ до момента хирурзите на Джеферсън отбелязват, че майките, преживели холецистит по време на бременност, са имали по-добри резултати, ако са се оперирали по време на бременността, отколкото ако операцията се отлага до раждането.

Настоящите насоки препоръчват операция при остър холецистит по време на бременност, но много пациенти и доставчици отлагат операцията. Искахме да знаем колко често се следват насоките и дали спазването на тези насоки наистина е подобрило резултатите за бременните жени. "

Франческо Палацо, доктор по медицина, заместник-председател по хирургия в университетската болница Томас Джеферсън, старши автор на изследването

Изследването е публикувано в Анали на хирургията.

Проучването изследва записите на национална извадка от 6 390 бременни жени, приети в болница с остър холецистит от националната база данни за реадмисия между датите на януари 2010 г. и септември 2015 г. Въпреки националните насоки, само 38,2% от жените са имали операция за отстраняване на жлъчния мехур по времето, когато са се представили с холецистит по време на бременност.

Бременните жени с холецистит, които не са претърпели операция на жлъчния мехур, са имали три пъти по-голяма вероятност да имат майчино-фетални усложнения в сравнение с тези, които са оперирани. Изследваните майчино-фетални усложнения включват комбинация от мъртво раждане, лош растеж на плода, аборт, преждевременно раждане, кесарево сечение, акушерско кървене, венозна тромбоемболия и интраамниотична инфекция. Тези разлики се дължат най-вече на увеличаване на лошия растеж на плода, преждевременно раждане и C-сечение сред тези бременни жени, които не са имали операция на жлъчния мехур.

Свързани истории

„Данните не ни казват точно защо са възникнали тези усложнения, просто че те са по-чести при жени, чиито операции са били забавени, след като са отчетени разликите между групите“, казва първият автор Артуро Дж. Риос-Диас, д-р, 4-та година ординатор в отделението по хирургия. Жените, които не са се оперирали по време на бременността, също са били с 61% по-склонни да бъдат приети отново в болницата в рамките на 30 дни след изписването и 95% по-вероятно да бъдат приети отново с усложнения на майката и плода.

„Може да бъде доста страшно и болезнено за бременни жени да изпитват холецистит“, казва съавторът Винченцо Бергела, директор на Отдела по фетална медицина на майките в Джеферсън. "Много лекари изпитват неудобство да препоръчват операция за бременни жени. Но тези данни ясно показват, че има рискове при изчакваща операция. Пациентите и лекарите винаги трябва първо да обсъдят възможността за управление, която би била избрана, ако пациентът не е бременна. Както при почти всички други медицински състояния, които могат да възникнат по време на бременност, най-добрият вариант, в този случай операция с отстраняване на жлъчния мехур, трябва да се прави, независимо дали сте бременна или не. "

„Класически лекарите са обучени, че хирургията трябва да бъде обезкуражена през първия триместър и третия триместър“, казва д-р Палацо. "Но тези вярвания се основават на некачествени и остарели проучвания. Данните предполагат, че рисковете може да са много по-големи за жените с холецистит, които не се подлагат на операция чак след раждането."