Присъединителна изследователска група VALORNUT, Катедра по хранене, Фармацевтичен факултет, Университет Complutense в Мадрид, Мадрид, Испания

затлъстяване

Присъединителна изследователска група VALORNUT, Секция по аналитична химия, Фармацевтичен факултет, Университет Комплутенсе в Мадрид, Мадрид, Испания

Отдел за превантивна медицина и обществено здраве, Университет на Навара, Памплона, Испания, CIBEROBN, Център за биомедицински изследвания за физиопатология на затлъстяването и храненето, здравен институт Карлос III, Мадрид, Испания

Принадлежности CIBEROBN, Биомедицински изследователски мрежов център за физиопатология на затлъстяването и храненето, Здравен институт Карлос III, Мадрид, Испания, Департамент по биохимия и молекулярна биология II, и Институт по хранене и хранителни науки, Университет в Гранада, Campus de la Salud, Armilla, Гранада, Испания

Принадлежности CIBEROBN, Биомедицински изследователски мрежов център за физиопатология на затлъстяването и храненето, Здравен институт Карлос III, Мадрид, Испания, Изследователска група ImFINE, Департамент по здравеопазване и човешки резултати, Технически университет в Мадрид, Мадрид, Испания

Принадлежности CIBEROBN, Биомедицински изследователски мрежов център за физиопатология на затлъстяването и храненето, Здравен институт Карлос III, Мадрид, Испания, Изследователски институт по биомедицински и здравни науки и медицинско училище, Университет в Лас Палмас де Гран Канария, Edificio Departmental y de Investigación, Лас Палмас де Гран Канария, Лас Палмас, Испания

Катедра за фармацевтични и здравни науки, Фармацевтичен факултет, Университет на Сан Пабло, Урб. Монтепринсипе, Боадила дел Монте, Мадрид, Испания, Испанска фондация за хранене (FEN), Мадрид, Испания

Присъединителна изследователска група VALORNUT, Катедра по хранене, Фармацевтичен факултет, Университет Комплутенсе в Мадрид, Мадрид, Испания

  • Ана М. Лопес-Собалер,
  • Елена Родригес-Родригес,
  • Хавиер Арансета-Бартрина,
  • Ангел Гил,
  • Марсела Гонсалес-Грос,
  • Луис Сера-Маджем,
  • Грегорио Варела-Морейрас,
  • Роза М. Ортега

Фигури

Резюме

Целта на настоящото проучване е да се анализира връзката между социално-икономически (SES) и фактори на начина на живот, с условията на наднормено тегло (OW), общо (OB) и коремно затлъстяване (AO) при испански възрастни. Изследвана е представителна извадка от 1655 възрастни испанци (от 18 до 65 години) от проучването ANIBES. Събраните данни включват измерена антропометрия (тегло, височина и обиколка на талията), демографски данни и данни за СЕС (регион и население на населението, ниво на образование, доходи на семейството, процент на безработица), физическа активност (PA) и други фактори на начина на живот (време на сън и честота на гледане на телевизия). OW, OB и AO бяха определени при всеки участник. Да бъдеш мъж, на възраст над 40 години и да гледаш телевизия по-често е свързано с по-висок риск от ОБ и АО, докато тези с по-високо ниво на образование, пушачи и повече време в сън и в енергична БА, но не и в умерено-енергична PA, са свързани с по-нисък риск. Животът в Атлантическия регион и липсата на отговор на въпроса относно семейните доходи също са свързани с по-нисък риск от АО. Стратегиите за предотвратяване и намаляване на OB и AO трябва да обмислят подобряване на сънните навици и PA. Те също така трябва да обърнат повече внимание на най-уязвимите групи като тези с по-ниско образование.

Цитат: López-Sobaler AM, Rodríguez-Rodríguez E, Aranceta-Bartrina J, Gil Á, González-Gross M, Serra-Majem L, et al. (2016) Общото и коремното затлъстяване е свързано с физическа активност, поведение на тютюнопушене и сън и медиирано от образователното ниво: Констатации от проучването ANIBES в Испания. PLoS ONE 11 (12): e0169027. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169027

Редактор: Анна Алиси, детска болница „Бамбино Гесе“, ИТАЛИЯ

Получено: 2 юли 2016 г .; Прието: 9 декември 2016 г .; Публикувано: 29 декември 2016 г.

Наличност на данни: Всички съответни данни са в хартията.

Финансиране: Проучването на ANIBES беше финансово подкрепено от Coca Cola Iberia чрез споразумение с Испанската фондация за хранене (FEN). Финансиращите спонсори нямат роля в дизайна на проучването, събирането на данни, анализа или интерпретацията на данните; писането на ръкописа; или решението за публикуване на резултатите.

Конкуриращи се интереси: Авторите не декларират конфликт на интереси. Освен това, тази поддръжка не променя придържането ни към политиките PLOS ONE за споделяне на данни и материали.

Въведение

Затлъстяването е проблем на общественото здраве, който се увеличава в световен мащаб [1]. Наскоро публикувани данни от проучването ANIBES (Антропометрия, прием и енергиен баланс в Испания) показват, че разпространението на наднорменото тегло (OW) и затлъстяването (OB) в испанското население е съответно 35,8 и 19,9% [2]. Данните за коремното затлъстяване (AO) са още по-обезпокоителни, засягащи 58,4% от населението, когато се има предвид съотношението талия и височина (WHtR) ≥0,5 [2].

Затлъстяването е резултат от дисбаланс между енергийния прием и изразходване, където също са включени генетични, физиологични и екологични фактори [3]. Освен пол и възраст, за които е доказано, че са свързани със затлъстяването [2], други потенциални объркващи фактори на тази асоциация при възрастни включват социално-икономически статус (SES) [4,5], физическо бездействие [6], време за сън [7,8] и навици на тютюнопушене [9].

Поради икономическия спад, който засегна Испания от 2008 г., безработицата се увеличи и икономическите ресурси на домакинствата намаляха. Предполага се, че икономическите проблеми могат да засегнат не само диетата, но и физическата активност (PA), навиците на тютюнопушенето [10] и съня [11]. Съществуват и някои доказателства за връзка между икономическата криза в Испания и здравето и начина на живот на испанското население [12] и това вероятно също е оказало влияние върху факторите, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.

Проучването ANIBES (антропометрия, прием и енергиен баланс в Испания) е проведено от средата на септември до средата на ноември 2013 г. в представителна извадка от испанското население. Целта на настоящата статия е да анализира връзките между различни социално-икономически фактори и фактори на начина на живот, включително PA, с условията на OW, OB и AO.

Материали и методи

Това проучване е част от проучването ANIBES. Накратко, проучването ANIBES е предназначено да извърши точно актуализиране на приема на храни и напитки, хранителните навици/поведение и антропометричните данни за испанското население (9–75 години, n = 2009), както и енергийните разходи и моделите на физическа активност . Цялостният дизайн, протокол и методология на проучването ANIBES вече са докладвани подробно [13].

Дизайн на изследването и процедура за вземане на проби

Целевото население се състои от всички жители, живеещи в Испания (с изключение на автономните градове Мелила и Сеута в северната част на Африка), на възраст от 9 до 75 години и живеещи в общини с поне 2000 жители. Извадката за проучването ANIBES се основава на данните от преброяването от 2012 г., публикувани от INE (Instituto Nacional de Estadística/Испанско статистическо бюро) за пол, възраст, размер на местообитанията и регион. Общият размер на извадката е изчислен въз основа на 0.05 вероятност за грешка от тип I (отхвърляне на нулева хипотеза, когато е вярна) и 0.1 вероятност за грешка от тип II (приемане на нулева хипотеза, когато тя е грешна) в основния резултат от изследването ( енергиен прием). Не се обмисля предишно назначаване, за да се сведе до минимум рискът от пристрастия в отговорите. Настоящият доклад се фокусира върху възрастното население (18–64 години, n = 1655).

Теренната работа за проучването ANIBES беше три месеца от средата на септември до средата на ноември 2013 г., а две предишни пилотни проучвания бяха от юни до септември 2013 г. Окончателният протокол беше одобрен от Етичния комитет за клинични изследвания в района на Мадрид ( Испания). Писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти. Всички данни са събрани от обучени интервюиращи.

Антропометрични данни

Теглото, височината и обиколката на талията са измерени с помощта на стандартизирани процедури от добре обучени интервюиращи, за да се сведат до минимум коефициентите на вариация между наблюдателите [14]. Теглото е измерено веднъж със скала за претегляне Seca модел 804 (Medizinische Messsysteme und Waagen seit 1840, Хамбург, Германия; диапазон 0,1–150 kg, точност 100 g). Височината се определя в три екземпляра, като се използва Seca модел 206 Stadiometer (обхват 70–205 cm, точност 1 mm). Обиколката на талията е измерена в три екземпляра с помощта на лента Seca 201 (Seca, Хамбург, Германия; диапазон 0–150 cm, точност 1 mm).

Общото затлъстяване се оценява, като се използва индекс на телесна маса (BMI) и AO по отношение на талията към височината (WHtR). ИТМ се изчислява като тегло до височина на квадрат (kg/m 2). Наднорменото тегло и затлъстяването са определени като ИТМ 25,0–29,9 kg/m 2 и ≥30 kg/m 2, съответно [15]. WHtR се изчислява като талия (cm)/височина (cm). Коремното затлъстяване се определя като WHtR ≥0,5 [16].

Социално-икономически фактори

Всеки участник отговори на въпросник, изпратен лице в лице, който включва следните въпроси: възраст в навършени години (18–40/41–65 години), място на раждане (без имигрант/имигрант) образователно ниво според годините и вида на образованието (основно или по-малко/средно/университет), професионален статус (безработен/нает) и месечен доход на семейството (0–1000 €/1001–2000 € /> 2000 €/без отговор).

Фактори на начина на живот

Физическата активност е оценена въз основа на Международния въпросник за физическа активност (IPAQ) [17]. Времето, прекарано в PA с енергичен интензитет, беше изчислено и групирано в (a) 300 минути/седмица. Също така се изчислява умерено интензивна PA интензивност (MVPA) и се групира в (a) 300 минути на седмица въз основа на насоките за обществено здраве [18]. Пушещите навици бяха групирани като пушачи или непушачи. Участниците също така описват честотата си на гледане на телевизия като (а) никога или почти никога, (б) ниска честота, (в) често, (г) доста често или (д) много често и отчитат ежедневните си часове на сън като ( а) Таблица 1. Характеристики на изследваната популация.

Повечето участници са имали диплома за средно образование (48,9%), среден месечен доход между 1000 и 2000 евро (39,1%) и 16% са безработни. Приблизително една трета са били пушачи. Жените прекарват повече време за MVPA и 1 от 4 души прекарва по-малко от 150 минути/седмица за физически дейности. За разлика от тях, мъжете прекарват повече време седмично на VPA и 62,9% от населението прекарват по-малко от 75 минути на седмица за тях. Средното време за сън е било 7,46 ± 1,13 часа на ден и 46,7% спят повече от 8 часа на ден. Шестдесет и пет процента от населението посочват, че гледат телевизия доста или много често.

Едномерните анализи със социодемографски и променливи на начина на живот и риска от OW, OB и AO са показани в Таблица 2.

Логистичен регресионен анализ.

Да бъдеш мъж и на възраст над 41 години е значително свързано с повишен риск да бъдеш OW, OB или AO, докато средното или университетското образование е свързано с по-нисък риск във всички случаи. Прави впечатление, че неотговарянето на въпроса за дохода е свързано с по-нисък риск от излишно телесно тегло. По отношение на OW, единствените други променливи, свързани с по-нисък риск, са живот в град и спане над 8 часа на ден. От друга страна, по отношение както на ОБ, така и на АО, общото и централното затлъстяване, по-високите семейни доходи, повече време за VPA или MVPA и спането над 7 часа на ден са свързани с по-нисък риск, докато сте безработни и гледате телевизия доста или много често са били свързани с повишен риск.

Мултивариантните анализи на всички изследвани променливи са показани в Таблица 3.

Многовариатен регресионен анализ.

Пол и възраст остават статистически значими при всички модели. След коригиране за други променливи, единствените променливи, които бяха свързани с по-нисък риск от OW, бяха по-високо образователно ниво и прекарване на повече от 150 минути/седмица в VPA. Образователното ниво, времето, прекарано в VPA, времето за сън и честотата на гледане на телевизия остават значително свързани както с OB, така и с AO, докато доходите на семейството, статутът на заетост и MVPA вече не са значителни. Прави впечатление, че липсата на отговор на въпроса за нивото на доходите поддържа само връзката му с АО и че в коригирания модел животът в Атлантическия регион се превръща в защитен фактор на АО. За разлика от констатациите в некоригирания модел, пушенето е свързано с по-нисък риск както от OB, така и от AO.

Дискусия

Нашите резултати показват, че по-високото ниво на образование, тютюнопушенето, повече време, прекарано в VPA, и сън над 7 часа на ден са свързани с по-нисък риск от OB и AB. Докато сте мъже, над 40 години и гледате телевизия доста или много често са свързани с рисковите фактори. Аспекти като размера на общинското местообитание, доходите на семейството, като имигрант или безработен или времето, прекарано в MVPA, не са свързани с повишен риск от OW, OB и AO.

Асоциациите на пола и възрастта с OW, OB и AO в проучването ANIBES са описани по-рано [2]. Предполага се, че самият секс (половите хормони влияят върху количеството и разпределението на телесните мазнини) е фактор, влияещ върху състава на тялото, неговото окисление и мобилизация [20]. В нашето проучване повишеният риск за мъжете може да се дължи и на различния модел на PA [19] или на различните хранителни навици на мъжете и жените. Други проучвания показват, че животът в района на Атлантическия океан е свързан с по-нисък риск за АО и са показали географски разлики в разпространението на затлъстяването в Испания [21,22].

Когато е възможно, нивото на SES обикновено се измерва по професия, образователно ниво и доход. Въпреки че те не са напълно независими, анализът на тези три измерения на SES заедно представлява интерес, но поради ограничената наличност на данни, само няколко проучвания са включили всички тези заедно [23]. В нашето разследване само образователното ниво е свързано обратно с OB и AO. Нашите резултати са съгласни с други и потвърждават, че в развитите страни нивото на образование е обратно свързано с повишен риск от OW и OB [5], а също и с AO, както е определено от WHtR [24], обиколка на талията [22,25,26], или съотношение талия към ханш [27]. Образователното ниво може да окаже своето влияние върху здравето и телесното тегло, тъй като е свързано със знания за здравето и здравословния начин на живот [27], включително хранителни навици и ПА [25]. Освен това се приема, че образователното ниво е стабилно през целия живот и отчасти отразява социално-икономическите условия в детството [25].

Прави впечатление, че 23,6% не отговориха на въпроса за семейните доходи и това беше свързано с по-нисък риск от АО. Като се има предвид, че въпросникът е бил изпратен лице в лице и някои хора наистина не са знаели доходите си, възможно е и тези с по-високи доходи да не са искали да ги декларират. Тази група включваше и тези с най-висока покупателна способност.

Пушенето е свързано с по-ниско разпространение както на OB, така и на AO. Тази връзка е потвърдена в многобройни проучвания, които показват, че пушачите имат по-малко тегло или ИТМ от непушачите [9], въпреки че има и проучвания, които наблюдават обратна връзка [28]. Резултатите от проучвания, които са изследвали връзката между тютюнопушенето и АО, са противоречиви, тъй като някои не откриват връзка [24], докато други откриват по-нисък [29] или по-висок риск при пушачите [9,27]. Пушенето може да бъде свързано с по-ниско тегло и затлъстяване, тъй като никотинът рязко повишава нивата на различни невротрансмитери, потиска апетита и следователно намалява приема на храна [30]. Този процес вероятно обяснява защо пушачите са склонни да намаляват телесното тегло и защо спирането на тютюнопушенето често е последвано от наддаване на тегло. В резултат на това една от бариерите пред отказването е страхът от напълняване [31].