София М. Роснер

отдел за здравето на жените и децата, Институт Каролинска, Стокхолм, Швеция

реалност

Якоб Викаер Хансен

b KOMPAS Kommunikation, Копенхаген, Дания

Стефан Рьоснер

c Отдел за затлъстяване, Университетска болница Karolinska Huddinge, Стокхолм, Швеция

Наднорменото тегло и затлъстяването ескалират проблемите в западния свят. Говори се, че в САЩ между 25 и 50% от женското население непрекъснато се опитва да отслабне, очевидно с малък успех, тъй като процесът продължава и разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ и другаде е достигнало до време висока ситуация [1]. До момента затлъстяването е добре познат медицински рисков фактор както само по себе си, така и за множество други метаболитни, механични и психологически усложнения. Има огромно количество хора, по-специално жени, които постоянно искат да отслабнат, въпреки че тяхното наднормено тегло и моделът на медицински риск може да са скромни. Статистически те могат да бъдат изложени на малко по-висок риск от усложнения, отколкото жените с нормално тегло, но основната цел за тях да отслабнат често е комбинация от здравословни проблеми заедно с желанието за по-добър външен вид. В тази група жени се изразходват огромни ресурси за опити за отслабване. Докато разочарованието е често срещано, поддържането на загуба на тегло е рядко.

Често срещан момент във времето, когато трябва да се реши проблемът с килограмите, е около Нова година. Традицията да се изразяват новогодишни решения е дълбоко вкоренена в западната цивилизация, когато смяната на една година в друга предлага дадената възможност и за промяна на начина на живот.

Възможно е обаче да има и други причини, поради които Нова година е време за даване на обещания за бъдещето. В Западния свят и на северното полукълбо края на годината отбелязва период, когато студените и тъмни часове правят дейностите на открито по-малко достъпни. Провеждат се редица сезонни празненства, обикновено свързани с изобилие от храна. В САЩ Денят на благодарността е пикът на консумация на храна, докато в много други европейски страни периодът около Коледа е опасна зона. Дали намаленият брой светлинни часове засяга диетичното поведение и желанието за упражнения остава неясно, като някои проучвания показват, че чувствителните към светлина хормони като мелатонин могат да играят роля в метаболитната регулация [2].

Яновски и Яновски [3] описаха развитието на телесното тегло във времето и установиха значително увеличение от края на ноември до началото на януари с връщане към нивата на теглото преди партия, но не напълно. Последвалото развитие на теглото във времето показва модел, подобен на трион, с изходяща крива, завършена с непълна обратна към първоначалните нива и с последващо непрекъснато увеличение на теглото като последица.

В звеното за затлъстяване в Университетската болница в Каролинска изследвахме развитието на телесното тегло през Коледа в проба от пациенти със затлъстяване и контроли с нормално тегло [4]. Изненадващо средното увеличение на теглото при затлъстелите през Коледа не беше значително, главно в зависимост от големите вариации между отделните индивиди във времето. Някои пациенти явно се придържат към програмата, която са получили, и поддържат усилията си, докато други се отдават на храна и напълняват. В нормалната контролна група наистина имаше малко, но значително преходно увеличение с много по-малка степен на вариация.

С пускането на орлистат 60 mg като извънборсова рецепта в повечето страни беше направено проучване за отношението на жените с наднормено тегло към програмите за отслабване във връзка с техните новогодишни решения. Въпреки че тази програма е създадена като търговска подкрепа, материалът е огромен и резултатите интересни, въпреки факта, че дизайнът на проучването не е направен предимно за научни цели. Затова решихме да извлечем важна информация за подходяща научна публикация.

Данните, представени в тази статия, са получени в резултат на интернет проучване, произведено от OTC орлистат 60 mg, авторски права на GlaxoSmithKline, в сътрудничество с Kompas Kommunikation, Копенхаген. Въпросникът се фокусира върху жените и отслабването, включително новогодишните решения, свързани с развитието на теглото. Жените бяха поканени на проучването чрез компании за интернет реклама и подбор на персонал в 6 държави. 12 410 жени от 6 европейски държави (Белгия, Финландия, Дания, Холандия, Норвегия и Швеция) са участвали в проучването за загуба на тегло OTC orlistat 60 mg, проведено през март 2009 г. Две трети от анкетираните - 8 152 жени - са с наднормено тегло с ИТМ над 25 kg/m 2. Изследването е направено, за да предостави количествени резултати за общ анализ на опитите, желанията и неуспехите за отслабване.

Около 50% от всички жени и във всички категории тегло са имали загуба на тегло като новогодишно решение през последните 2 години. По ирония на съдбата 20% от жените с ИТМ 2 посочват, че са успели, докато при жени с ИТМ> 30 kg/m 2 само 9% посочват известен успех. 39% от всички жени, планиращи програма за отслабване, стартират през януари, 22% през февруари и 26% през март, в сравнение с 6, 3 и 2% съответно през октомври, ноември и декември. Фигура 1 описва планираното стартиране на програмата за жени през годината.

Средната възраст на жените и фактът, че други данни от шестте европейски държави не се различават между отделните държави, ни накара да сведем резултатите от всички страни.

Фигура 2 показва, че типичният участник в изследването е правил 2–5 годишни опита да отслабне. Жените с ИТМ> 30 kg/m 2 са били най-често представени в тази група. Поразително е, че почти толкова жени с ИТМ 2 са опитвали отслабване подобен брой пъти.

По-тежките жени естествено искаха да отслабнат и показаха надежда за 22 kg в групата на ИТМ> 30 kg/m 2. В действителност теглото, което първоначално са загубили, е около 9 кг, което не се различава много от загубата на тегло при жени с ИТМ 2, които са загубили 5 кг.

73% от жените с ИТМ> 30 kg/m 2 се съгласяват, че са се провалили отново и отново, а една от най-честите причини за отпадане от която и да е програма е фактът, че отнема твърде много време, преди да могат да се получат резултати да се види. Липсата на самочувствие беше често срещана причина, заявена от около една трета от жените с наднормено тегло или затлъстяване. Много от тези жени сякаш започнаха в отрицателна спирала, никога не вярвайки, че ще успеят, но в същото време отчаяно се стремяха да направят каквото и да било, ако можеше да се постигне само загуба на тегло и поддържането му. Много от тях твърдяха, че ако методът наистина работи за тях, цената вече не е проблем.

Въпросът за очакванията и реалността е изследван в литературата. Фостър и сътр. [8] разгледа надеждите на затлъстелите индивиди от неспособност да сънуват и установи, че не е налице един-единствен метод, който да направи тези индивиди доволни. Отчитаме подобни резултати в проучване на шведски участници в нашите програми за отслабване [9].

Що се отнася до връзката между надеждите за новогодишна резолюция и мрачния краен резултат, няма литература по тези въпроси. Резултатите от нашето проучване показват, че времето около началото на Нова година е наистина критичният период, когато огромно мнозинство от жените, които искат да повлияят на теглото си, решават да се включат в програма за отслабване. За съжаление повечето от тях са неуспешни. Изследването на OTC орлистат 60 mg никога не е било създадено, за да изясни основните механизми, стоящи зад резолюцията и резултата. Прегледът на литературата обаче помага да се обясни защо Нова година, освен психологическите и социалните аспекти на промените в начина на живот по това време, предлага и сезонна вариация, която приканва подход за отслабване по това време повече, отколкото през други периоди от годината.

Декларация за оповестяване

Якоб Викаер Хансен е нает от KOMPAS, Стефан Рьоснер е получил лекции от Glaxo Smith Kline.