През последните 50 години основната дихотомия в диетите както за контрол на теглото, така и за общото здравословно състояние е нискомаслената спрямо нисковъглехидратната. Диетите с ниско съдържание на мазнини (одобрени от 50-те години на миналия век от официалните диетични насоки на САЩ за превенция на сърдечни заболявания) започват да се оспорват през 70-те години от режими с ниско съдържание на въглехидрати, насърчавани от диетични лекари като Робърт Аткинс. Оттогава има десетки проучвания, сравняващи версии на диети с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, с противоречиви констатации, най-вече защото диетите могат да се различават толкова много, тъй като резултатите могат да варират значително от човек на човек и защото хората обикновено могат " Не се придържайте към диетите в дългосрочен план.

Защо някои хора контролират по-добре теглото си с диета с ниско съдържание на въглехидрати, докато други се справят по-добре с ниско съдържание на мазнини? Две теории, подкрепени от някои предварителни изследвания, са, че вариациите в генетичния състав на хората или в способността им да регулират кръвната захар помагат да се определи коя диета ще работи най-добре за кого.

Голямо ново клинично изпитване от Станфордския университет подложи тези теории на тест в сравнение на диети с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, с обрат: Той се фокусира върху разумни „здравословни диети с ниско съдържание на мазнини“ и „здравословни ниско съдържание на въглехидрати“, вместо на по-ограничителни версии на диетите и не насърчава изрично участниците да намалят калориите или да ограничат размера на порциите. Изследването се нарича DIETFITS, което означава Диетична намеса, изследваща факторите, взаимодействащи с успеха на лечението.

За пореден път нямаше ясен победител и противно на очакванията, генетиката и чувствителността към инсулина не предсказваха кой ще се справи най-добре при всяка диета. Добрата новина: И двете здравословни диети произвеждаха подобна умерена загуба на тегло, която се поддържаше в продължение на една година, и двете бяха създадени така, че хората да могат да ги следват до края на живота си.

Звездно проучване

Повечето клинични изпитвания за диети са сравнително малки и кратки. За разлика от това, новото проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация през февруари 2018 г. и финансирано до голяма степен от NIH, включва 609 души, продължава една година и струва около 8 милиона долара, огромна сума за диетично проучване - и това показва.

В проучването са участвали хора с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 18 до 50 години, които са били относително здрави (например без диабет или сърдечни или бъбречни заболявания). На случаен принцип им е назначена или здравословна диета с ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на въглехидрати за една година. Но първо участниците бяха подложени на генетични тестове, за да търсят определени генотипни модели, за които се твърди, че са свързани с по-голяма реакция на диети с ниско съдържание на въглехидрати или ниско съдържание на мазнини. Те също се подложиха на изходен инсулинов тест, за да измерват колко добре телата им обработваха глюкозата, тъй като се предполага, че хората, които са по-малко чувствителни към инсулин (като тези с преддиабет), контролират по-добре теглото си при диети с ниско съдържание на въглехидрати.

Участниците присъстваха на 22 специфични за диетата групови консултации, всяка седмица през първите осем седмици, в крайна сметка ежемесечно. Както се посочва в проучването, „Основните цели бяха да се постигне максимална диференциация в приема на мазнини и въглехидрати между двете диетични групи, като в противен случай се поддържа еднаква интензивност на лечението и се набляга на висококачествени храни и напитки.“

На групата с ниско съдържание на мазнини се препоръчва да ограничи храни като растителни масла, мазни меса, пълномаслени млечни продукти и ядки. На групата с ниско съдържание на въглехидрати се препоръчва да ограничи храни като зърнени храни (включително зърнени култури), нишестени зеленчуци и боб. Нито една от групите не е изрично инструктирана да ограничава калориите или да претегля храните. И двамата бяха насърчавани да тренират умерено.

През първите осем седмици участниците бяха инструктирани драстично да намалят приема на въглехидрати или мазнини, само до 20 грама на ден (съответно в парче пълнозърнест хляб или 1 унция ядки). След това им беше позволено бавно да добавят обратно въглехидрати или мазнини на стъпки от 5 до 15 грама на седмица, докато достигнат най-ниския прием, който смятаха, че могат да поддържат за неопределено време, без да се чувстват гладни или лишени.

Това, което направи двете диети „здравословни“, беше, че и двете групи бяха насърчавани да:

  • Яжте много зеленчуци.
  • Намалете или премахнете добавените захари, рафинираните зърнени продукти и транс-мазнините.
  • Съсредоточете се върху „висококачествените храни“, които са минимално обработени, с хранителни вещества и приготвени у дома, когато е възможно.

Какво е установено в проучването

До края на годината групата с ниско съдържание на мазнини получаваше 48 процента от дневните си калории от въглехидрати и 29 процента от мазнини; нисковъглехидратната група, 30 процента от въглехидрати и 45 процента от мазнини. По този начин това са били умерени диети, а не крайните форми на диети, които са били популяризирани. Например, много диети с ниско съдържание на мазнини получават само 10 до 20 процента от калориите си от мазнини. Приемът на протеини, който не беше фокус на интервенцията, не се промени много по време на проучването (около 20 процента от общите калории).

До края на годината и двете групи загубиха средно 12 до 13 килограма, около 6 процента от телесното тегло. И все пак промените в теглото варират значително в двете групи: Някои участници са свалили до 65 паунда, други са качили до 20 паунда. Но нито един от двата хипотезирани предразполагащи фактора - генетичен състав или първоначална чувствителност към инсулин - не е свързан с това колко участници са загубили (или спечелили).

Общият прием на калории не се различава съществено между двете групи в началото или през годината. Участниците в двете групи в крайна сметка намаляват дневния си прием на калории, въпреки че не са били инструктирани да намалят калориите - просто се е случило, когато са се фокусирали върху висококачествени храни, които са задоволявали глада им.

Групите са имали сходни малки намаления на телесните мазнини и обиколката на талията, средно, и подобни подобрения в кръвното налягане и контрола на кръвната захар. Но докато групата с ниско съдържание на мазнини имаше малко намаление на LDL („лошия“) холестерол, групата с ниско съдържание на въглехидрати (която имаше доста висок прием на наситени мазнини) имаше малко увеличение. За разлика от това, групата с ниско съдържание на въглехидрати е имала много по-голям спад на триглицеридите, отколкото групата с ниско съдържание на мазнини, плюс малко увеличение на HDL („добър“) холестерол. Повишените триглицериди са рисков фактор за сърдечни заболявания.

Какво все още не е известно

Това амбициозно и добре проектирано проучване даде важна информация за дискусията за диетата, особено с акцент върху здравословното хранене, но не можа да отговори на много въпроси. Дали резултатите ще бъдат подобни при по-малко здрави хора, като тези с диабет, които не са били включени в проучването? Въпреки че участниците бяха насърчавани да разработят диета, която им харесва и може да се придържа към нея за неопределено време, ще откажат ли тези, които са отслабнали, след като проучването приключи? Щяха ли да се справят добре, ако не бяха получили доста интензивни диетични консултации? Дали диетите биха били по-малко или по-ефективни, ако изискваха хората да намалят повече мазнини или въглехидрати? Тъй като повечето от участниците са имали относително високо ниво на образование и финансови средства, за да могат да си позволят висококачествени възможности за храна, констатациите ще бъдат ли обобщени за хората с по-нисък социално-икономически статус? Биха ли генотипове, различни от анализираните в проучването, по-добре прогнозират кой ще успее на каква диета?

Проучването даде много данни, които не са докладвани в тази първоначална статия, и изследователите ще научат повече, докато продължават да анализират информацията. Несъмнено ще четем повече за тази работа през следващите години.

срещу

Средиземноморски срещу вегетариански диети

Италианско проучване сравнява две супер здравословни диети, средиземноморска срещу лакто-ово-вегетарианска, за контрол на теглото и сърдечно-съдови рискови фактори. Кой спечели?