Това ръководство за родители за симптоми и диагностика може да ви помогне да разберете по-добре детето си, да дешифрирате всички различни термини за аутизъм и да улесните комуникацията с лекари, учители и терапевти.

аутистичния спектър

Разбиране на разстройствата от аутистичния спектър

Аутизмът не е отделно разстройство, а спектър от тясно свързани разстройства с общо ядро ​​от симптоми. Всеки индивид от аутистичния спектър има до известна степен проблеми със социалното взаимодействие, съпричастност, комуникация и гъвкаво поведение. Но нивото на инвалидност и комбинацията от симптоми варира неимоверно от човек на човек. Всъщност две деца с една и съща диагноза може да изглеждат много различни, що се отнася до тяхното поведение и способности.

Ако сте родител, който се занимава с дете от аутистичния спектър, може да чуете много различни термини, включително високо функциониращ аутизъм, нетипичен аутизъм, разстройство от аутистичния спектър и широко разпространено разстройство в развитието. Тези термини могат да объркат не само защото има толкова много, но и защото лекарите, терапевтите и други родители могат да ги използват по различен начин.

Но без значение какви лекари, учители и други специалисти наричат ​​разстройството от аутистичния спектър, уникалните нужди на вашето дете са наистина важни. Нито един диагностичен етикет не може да ви каже какви точно предизвикателства ще има детето ви. Намирането на лечение, което отговаря на нуждите на вашето дете, вместо да се фокусирате върху това как да наречете проблема, е най-полезното нещо, което можете да направите. Нямате нужда от диагноза, за да започнете да получавате помощ за симптомите на детето си.

Какво има в името?

Разбираемо има голямо объркване относно имената на различни заболявания, свързани с аутизма. Някои професионалисти говорят за „аутизмите“, за да избегнат справянето с понякога тънките разлики между условията по аутистичния спектър. До 2013 г. имаше пет различни „разстройства от аутистичния спектър“. Разликите между тези пет бяха трудни за разбиране за родителите, които се опитваха да разберат кое - ако има такова - от тези състояния засяга детето им. Американската психиатрична асоциация се опита да опрости нещата, като комбинира всеобхватните нарушения на развитието в единна диагностична класификация, наречена „Разстройство от аутистичния спектър“ в последното издание на диагностичната библия, известна като Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства. Тъй като много хора бяха диагностицирани преди промяната в системата за класификация и тъй като много специалисти все още се позовават на етикетите отпреди 2013 г., ние ги обобщаваме тук за справка. За по-голяма яснота подчертаваме, че всички изброени по-долу условия са обхванати под общата класификация „Разстройство от аутистичния спектър“ (ASD).

Трите най-често срещани форми на аутизъм в системата за класификация преди 2013 г. са аутистично разстройство - или класически аутизъм; Синдром на Аспергер; и повсеместно разстройство в развитието - не е посочено друго (PDD-NOS). Тези три разстройства споделят много от едни и същи симптоми, но те се различават по своята тежест и въздействие. Аутистичното разстройство беше най-тежкото. Синдромът на Аспергер, понякога наричан високо функциониращ аутизъм, и PDD-NOS, или нетипичен аутизъм, са по-малко тежките варианти. Дезинтегративното разстройство в детството и синдромът на Rett също са сред широко разпространените нарушения на развитието. Тъй като и двете са изключително редки генетични заболявания, те обикновено се считат за отделни медицински състояния, които наистина не принадлежат към аутистичния спектър.

До голяма степен поради несъответствия в начина на класифициране на хората, всички горепосочени варианти на аутизъм сега се наричат ​​„разстройство от аутистичния спектър“. Единичният етикет измества фокуса от мястото, където детето ви попада в аутистичния спектър, към това дали детето ви има разстройство от аутистичния спектър. Ако детето ви е забавено в развитието или проявява други подобни на аутизъм поведения, ще трябва да посетите медицински специалист или клиничен психолог, който е специализиран в диагностичните тестове за задълбочена оценка. Вашият лекар може да ви помогне да разберете дали детето ви има разстройство от аутистичния спектър и колко силно е засегнато.

Имайте предвид, че само защото детето ви има няколко подобни на аутизма симптоми, това не означава, че има разстройство от аутистичния спектър. Разстройството от аутистичния спектър се диагностицира въз основа на наличието на множество симптоми, които нарушават способността на човек да общува, да формира взаимоотношения, да изследва, да играе и да се учи.

(Забележка: В DSM-5, последната версия на диагностичната „Библия“, използвана от специалисти по психично здраве и застрахователи, дефицитите в социалното взаимодействие и комуникацията са събрани в една категория. Представяме проблеми със социалните умения отделно от проблемите с речта и език, за да улеснят родителите бързо да идентифицират симптомите.)

Социално поведение и социално разбиране

Основното социално взаимодействие може да бъде трудно за деца с разстройства от аутистичния спектър. Симптомите могат да включват:

  • Необичаен или неподходящ език на тялото, жестове и изражения на лицето (напр. Избягване на контакт с очите или използване на изражения на лицето, които не съвпадат с това, което казват).
  • Липса на интерес към други хора или споделяне на интереси или постижения (напр. Показване на рисунка, насочване към птица).
  • Малко вероятно е да се обърне към другите или да продължи социалното взаимодействие; попада като отдалечен и отделен; предпочита да е сам.
  • Трудности при разбирането на чувствата, реакциите и невербалните сигнали на други хора.
  • Устойчивост на докосване.
  • Трудност или неуспех да се сприятелявате с деца на същата възраст.

Реч и език

Много деца с разстройство от аутистичния спектър се борят с разбирането на речта и езика. Симптомите могат да включват:

  • Забавяне в научаването на говорене (след двегодишна възраст) или изобщо не говори.
  • Говорейки с нетипичен тон на гласа или със странен ритъм или височина.
  • Повтаряне на думи или фрази отново и отново без комуникативно намерение.
  • Проблем при започване на разговор или поддържането му.
  • Трудност при комуникация на нужди или желания.
  • Не разбира прости твърдения или въпроси.
  • Приемайки казаното твърде буквално, липсва хумор, ирония и сарказъм.

Ограничено поведение и игра

Децата с разстройство от аутистичния спектър често са ограничени, сковани и дори обсебващи в поведението, дейностите и интересите си. Симптомите могат да включват:

  • Повтарящи се движения на тялото (махане с ръка, люлеене, въртене); движещи се постоянно.
  • Натрапчиво прикрепване към необичайни предмети (ластици, ключове, ключове за осветление).
  • Занимаване с тесен интерес, понякога включващ цифри или символи (карти, регистрационни табели, спортна статистика).
  • Силна нужда от еднаквост, ред и рутина (например подреждане на играчки, следва строг график). Изнервя се от промяна в тяхната рутина или среда.
  • Неудобство, нетипична стойка или странни начини на придвижване.
  • Очарован от въртене на предмети, движещи се парчета или части от играчки (напр. Въртене на колелата на състезателна кола, вместо игра с цялата кола).
  • Хипер- или хипореактивна на сензорния вход (напр. Реагира зле на определени звуци или текстури, привидно безразличие към температура или болка).

Как играят децата с разстройство от аутистичния спектър

Децата с разстройство от аутистичния спектър са по-малко спонтанни от другите деца. За разлика от типичното любопитно малко момче, което сочи към неща, които им привличат вниманието, децата с ASD често изглеждат незаинтересовани или не знаят какво се случва около тях. Те също така показват разлики в начина, по който играят. Възможно е да имат проблеми с функционалната игра или използването на играчки, които имат основно предназначение, като инструменти за играчки или комплект за готвене. Обикновено те не „играят на мнение“, участват в групови игри, имитират други, сътрудничат или използват играчките си по творчески начини.

Свързани признаци и симптоми на разстройство от аутистичния спектър

Макар да не са част от официалните диагностични критерии за аутизъм, децата с нарушения на аутистичния спектър често страдат от един или повече от следните проблеми:

Сензорни проблеми - Много деца с разстройства от аутистичния спектър или не реагират или реагират на сензорни стимули. Понякога те могат да игнорират хората, които им говорят, дори до степен да изглеждат глухи. В други случаи обаче те могат да бъдат обезпокоени дори от най-тихите звуци. Внезапни шумове, като звънене на телефон, могат да бъдат разстроителни и те могат да реагират, като прикрият ушите си и издават повтарящи се звуци, за да заглушат обидния звук. Децата от аутистичния спектър също са склонни да бъдат силно чувствителни към допир и текстура. Те могат да се свият при потупване по гърба или усещане на определени тъкани по кожата им.

Емоционални трудности - Децата с разстройства от аутистичния спектър могат да имат затруднения при регулирането на емоциите си или при тяхното изразяване по подходящ начин. Например, детето ви може да започне да крещи, да плаче или да се смее истерично без видима причина. Когато са подложени на стрес, те могат да проявят разрушително или дори агресивно поведение (чупене на неща, удряне на други или самонараняване). Националният център за разпространение на деца с увреждания също така отбелязва, че децата с ASD могат да бъдат обезпокоени от реални опасности като движещи се превозни средства или височини, но въпреки това да бъдат ужасени от безвредни предмети като плюшено животно.

Неравномерни когнитивни способности - ASD се среща на всички нива на интелигентност. Въпреки това дори децата със среден до висок интелект често имат неравномерно развити когнитивни умения. Не е изненадващо, че вербалните умения са по-слаби от невербалните. Освен това децата с разстройство от аутистичния спектър обикновено се справят добре със задачи, включващи непосредствена памет или визуални умения, докато задачите, включващи символично или абстрактно мислене, са по-трудни.

Савант умения при разстройство от аутистичния спектър

Приблизително 10% от хората с разстройства от аутистичния спектър имат специални „савант“ умения, като Дъстин Хофман, изобразен във филма „Дъждовен човек“. Най-често срещаните савант умения включват математически изчисления, календари, артистични и музикални способности и подвизи на паметта. Например, аутистичният савант може да умножи големи числа в главата си, да изсвири концерт за пиано, след като го е чул веднъж, или бързо да запомни сложни карти.

Получаване на диагноза на аутистичния спектър

Пътят към диагнозата ASD може да бъде труден и отнема много време. Всъщност често минават две до три години след като се забележат първите симптоми на ASD, преди да бъде поставена официална диагноза. Това се дължи до голяма степен на опасения относно етикетирането или неправилното диагностициране на детето. Въпреки това, диагнозата ASD може също да бъде отложена, ако лекарят не приеме сериозно притесненията на родителите или ако семейството не е насочено към здравни специалисти, специализирани в нарушения в развитието.

Ако се притеснявате, че детето ви има ASD, важно е да потърсите клинична диагноза. Но не чакайте тази диагноза да накара детето ви да се лекува. Ранната намеса през предучилищните години ще подобри шансовете на детето ви за преодоляване на закъсненията в развитието му. Затова разгледайте възможностите за лечение и се опитайте да не се притеснявате, ако все още чакате окончателна диагноза. Поставянето на потенциален етикет върху проблема на вашето дете е далеч по-малко важно от лечението на симптомите.

Диагностициране на разстройство от аутистичния спектър

За да определят дали детето ви има разстройство от аутистичния спектър или друго състояние на развитието, клиницистите внимателно разглеждат начина, по който детето ви взаимодейства с другите, комуникира и се държи. Диагнозата се основава на моделите на поведение, които се разкриват.

Ако се притеснявате, че детето ви има разстройство от аутистичния спектър и скринингът на развитието потвърждава риска, помолете семейния си лекар или педиатър да ви насочи незабавно към специалист по аутизъм или екип от специалисти за цялостна оценка. Тъй като диагностиката на разстройството от аутистичния спектър е сложна, от съществено значение е да се срещнете с експерти, които имат обучение и опит в тази тясно специализирана област.

Екипът от специалисти, участващи в диагностицирането на вашето дете, може да включва:

  1. Детски психолози
  2. Детски психиатри
  3. Логопедични патолози
  4. Педиатри в развитие
  5. Детски невролози
  6. Аудиолози
  7. Физиотерапевти
  8. Специални учители

Диагностицирането на разстройството от аутистичния спектър не е кратък процес. Няма нито един медицински тест, който да го диагностицира окончателно; вместо това, за да определите точно проблема на детето си, може да са необходими множество оценки и тестове.

Получаване на оценка за разстройство от аутистичния спектър

Интервю за родители - В първата фаза на диагностичната оценка ще дадете на лекаря си основна информация за медицинската история, развитието и поведението на вашето дете. Ако сте водили дневник или сте правили бележки за нещо, което ви засяга, споделете тази информация. Лекарят също така ще иска да знае за медицинското и психичното здраве на вашето семейство.

Медицински преглед - Медицинската оценка включва общо физическо, неврологично изследване, лабораторни тестове и генетични тестове. Вашето дете ще се подложи на този пълен скрининг, за да определи причината за проблемите си в развитието и да идентифицира всички съществуващи условия.

Тест на слуха - Тъй като проблемите със слуха могат да доведат до социални и езикови закъснения, те трябва да бъдат изключени, преди да бъде диагностицирано разстройство от аутистичния спектър. Вашето дете ще бъде подложено на официална аудиологична оценка, където ще бъде тествано за всякакви слухови увреждания, както и всякакви други слухови проблеми или звукова чувствителност, които понякога се срещат едновременно с аутизъм.

Наблюдение - Специалистите по развитие ще наблюдават детето ви в различни настройки, за да търсят необичайно поведение, свързано с разстройството от аутистичния спектър. Те могат да гледат как детето ви играе или общува с други хора.

Проследяване на олово - Тъй като отравянето с олово може да причини симптоми, подобни на аутизъм, Националният център по здравеопазване на околната среда препоръчва всички деца със забавено развитие да бъдат изследвани за отравяне с олово.

В зависимост от симптомите на вашето дете и тяхната тежест, диагностичната оценка може да включва и реч, интелигентност, социална, сензорна обработка и тестване на двигателните умения. Тези тестове могат да бъдат полезни не само за диагностициране на аутизъм, но и за определяне от какъв тип лечение се нуждае вашето дете:

Оценка на речта и езика - Логопед ще оцени речевите и комуникативни способности на вашето дете за признаци на аутизъм, както и ще търси индикатори за специфични езикови увреждания или нарушения.

Когнитивно тестване - Вашето дете може да получи стандартизиран тест за интелигентност или неформална когнитивна оценка.

Оценка на адаптивното функциониране - Вашето дете може да бъде оценено за способността му да функционира, да решава проблеми и да се адаптира в реални ситуации. Това може да включва тестване на социални, невербални и вербални умения, както и способността да се изпълняват ежедневни задачи като обличане и хранене.

Сензорно-двигателна оценка - Тъй като дисфункцията на сензорната интеграция често се появява едновременно с аутизма и дори може да бъде объркана с нея, физиотерапевт или ерготерапевт може да оцени уменията за фина моторика, груб двигател и сензорна обработка на вашето дете.

Автори: Мелинда Смит, М.А., д-р Жана Сегал и д-р Тед Хутман.

Тед Хътман, д-р. е асистент по клиничен професор по психиатрия в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в UCLA и лицензиран клиничен психолог, практикуващ в Санта Моника, Калифорния.

Ще помогнете ли HelpGuide да бъде безплатен за всички?

Всеки четвърти човек ще се бори с психично здраве в даден момент от живота си. И с пандемията от коронавирус и размирната икономика, много от тях са в криза в момента. Повече от всякога хората се нуждаят от надеждно място, към което да се обърнат за насоки и надежда. Това е нашата мисия в HelpGuide. Нашите безплатни онлайн ресурси гарантират, че всеки може да получи помощта, от която се нуждае, когато се нуждае - без значение каква здравна застраховка има, къде живее или какво може да си позволи. Но тъй като организация с нестопанска цел, която не пуска реклами или не приема корпоративно спонсорство, се нуждаем от вашата помощ. Ако вече сте допринесли, благодаря. Ако не сте, моля, помислете да ни помогнете да достигнем до тези, които се нуждаят: Дарете днес само от $ 3.

Последна актуализация: ноември 2020 г.

Получете повече помощ

Революцията на аутизма - стратегии за цялото тяло за превръщането на живота във всичко, какъвто може да бъде (Harvard Health Books)

Нарушения на аутистичния спектър - Какво трябва да знаете? (Центрове за контрол и превенция на заболяванията)

Навигатор за аутизъм - Ръководство за симптоми, причини, диагностика и лечение. (Център за информация и ресурси за родители)

Скрининг и диагностика - Ръководство за оценка, използвано за диагностициране на разстройство от аутистичния спектър. (Центрове за контрол и превенция на заболяванията)

Синдром на Аспергер - Диагностика, образователни проблеми и как изглежда разстройството при възрастни. (Американското общество за аутизъм)

Страница с информация за всеобхватни разстройства в развитието - прескачане на точка към ресурси за проникващо разстройство на развитието. (NINDS)

Горещи линии и поддръжка

В САЩ.: Обадете се на Националната телефонна линия на Обществото за аутизъм на 1-800-328-8476

Великобритания: Обадете се на телефонната линия за аутизъм на 0808 800 4104 или намерете училища и услуги в Националното аутистично общество

Австралия: Обадете се на бюрото за ранна намеса в Пърт на 1800 778 581 или получете подкрепа за детето си от NDIS

Канада: Намерете услуги във вашия район в Autism Canada: Navigating Services

Нова Зеландия: Намерете линии за помощ и поддръжка във вашия район в Autism New Zealand