Традиционната медицина казва, че това, което ядете, не влияе на болестта. Но ние доказваме, че диетата може да спре разстройството през целия живот.

Публикувано в Връзка списание, пролет 2018

специфичната
По времето, когато Флора Мартинес беше диагностицирана с IBD, тя беше твърде слаба и уморена, за да играе на почивка. Тя постигна ремисия само след четири седмици на специфичната въглехидратна диета. Все още е в ремисия повече от година, след като е започнала и ходи няколко пъти седмично на гимнастика и футбол.

Хранене в имунен баланс (NIMBAL) Терапия: Използване на диета за лечение на възпалителни заболявания на червата, от Дейвид Л. Сюскинд, д-р

Когато Флора Мартинес започна да изпитва мистериозна болка в стомаха през 2016 г., майка й Надин Мартинес предположи, че това е обикновена болка в корема. Тогава болката започна да държи Флора вкъщи от училище и теглото й да е плато. Когато Флора се довери, че е имала по-тревожен симптом - кървава диария - семейството й я откарало в Детското спешно отделение в Сиатъл.

Тестовете разкриват, че 8-годишният мъж е имал форма на възпалително заболяване на червата (IBD), състояние за цял живот, което настъпва, когато имунната система погрешно атакува храносмилателния тракт. IBD затруднява усвояването на хранителни вещества и може да забави пубертета и развитието. Също така може да причини непрекъсната диария, силна болка и други симптоми, които затрудняват ходенето на училище или участието в спорт и дейности.

„Не можех да спра да се притеснявам, че Флора ще страда до края на живота си“, казва Надин Мартинес.

Влошаването на нещата е, че стандартното лечение - лекарства и стероиди, които потискат имунната система - работи само за 30% до 50% от пациентите. След шест месеца на лечение с имуносупресори, IBD на Flora се разпали толкова силно, че тя беше удвоена от болка и готова да опита нещо ново.

За щастие нейният лекар, д-р Дейвид Сускинд, ръководи клинични проучвания върху иновативна диета, която поставя някои пациенти с IBD в ремисия без лекарства или техните странични ефекти.

„Традиционният възглед в западната медицина е, че диетата и храненето не влияят на болестите“, казва Сускинд. „Обръщаме го на главата, като показваме, че напълно променянето на това, което ядете, може да спре IBD в неговите следи.“

Детството е изгубено

Обикновено имунната система живее в хармония с микробиома - общността на бактериите, която обитава храносмилателния тракт. С IBD, което включва болестта на Crohn и улцерозен колит, имунната система излиза извън контрол и се опитва да унищожи някои от тези бактерии.

Болестта често се появява в началото на юношеството - средната възраст на диагнозата е 12 години - и нейните смущаващи симптоми могат да усложнят живота във време, когато децата създават самоличност и изграждат приятелства. Представете си, че винаги седите близо до вратата на класната стая, за да можете да се втурнете към банята и да носите допълнителни гащи в случай на инцидент.

„Много деца с IBD се чувстват изключително самосъзнателни и това често води до тревожност и депресия“, казва Сускинд.

Потенциален пробив

Сускинд прекарва години в търсене на лечения, които биха могли да помогнат на семейства, които нямат успех с имуносупресори или искат да ги избегнат, тъй като увеличават риска от здравословни проблеми като анемия, рак и диабет.

След това, през 2014 г., пациент и техните родители казаха на Сускинд, че симптомите им са изчезнали след стриктна диета, която премахва въглехидратите, млечните продукти и повечето захари.

„Погледнах резултатите от тестовете им и почти скочих от стола - болестта им беше в ремисия“, казва Сускинд.

Той веднага пожела да проучи диетата, наречена специфична въглехидратна диета (SCD), но знаеше, че ще отнеме години, за да разбере дали това е жизнеспособно медицинско лечение.

„Светът е пълен с твърдения, че определени храни или диети могат да облекчат здравословните проблеми“, казва Сускинд. „Решихме да бъдем едни от първите, които изпробваха тези твърдения, като изучихме SCD толкова стриктно, колкото всяко друго ново лечение.“

Подхранван от филантропия

Сускинд събра финансови средства от семейства и фондации, за да стартира първите в света изследвания на SCD. Целта е да се спре IBD чрез създаване на по-здрава бактериална общност в детските тела.

„Традиционните донори, като Националните здравни институти, в началото бяха доста скептични“, казва Сускинд. „Изключително щастливи сме да имаме пациентски семейства, които ни помогнаха да започнем изследванията си.“

Първото му проучване потвърждава потенциала на SCD за промяна на играта: Осем от 10-те пациенти, които са останали на диета в продължение на 12 седмици, виждат, че IBD преминава в ремисия.

Флора участва в по-късно проучване със същите драматични резултати: Болката и симптомите й започнаха да избледняват две седмици след като тя започна диетата в началото на 2016 г. и те не са се върнали. Лабораторните тестове на Flora вече не откриват излишък от възпаление и въздействието на SCD върху нея и други участници в изследването дава доказателства на Suskind, за да докаже силата на диетата на по-големите финансиращи.

Миналата година той и неговите сътрудници в Медицинския център за детска болница в Синсинати получиха федерална субсидия за провеждането на първото голямо проучване на SCD. Проучването включва педиатрични болници в цялата страна и изследва две версии на SCD, за да види дали намаляват симптомите и възпалението.

„Изключително щастливи сме, че имаме пациентски семейства, които ни помогнаха да започнем изследванията си.“

„Ако покажем, че диетата работи за критична маса пациенти, това може да проправи пътя на лекарите да я предлагат по целия свят“, казва Сускинд.

Неочаквани ползи

Рианън Донахю е била в осми клас, когато е била диагностицирана с IBD през 2015 г. След като Сускинд обясни възможностите за лечение на Рианон - включително медикаменти и диетична терапия - семейството й се притеснява, че имуносупресорите ще бъдат твърде тежки за нейното развиващо се тяло. Така че майката на Rhiannon, Кристин Ciancetta, прочете всичко, което можеше за SCD и реши, че цялото й семейство ще го следва у дома.

Това означаваше да се откажете от преработените храни и удобните храни като тестени изделия и хляб и да направите всичко - от бадемово мляко до немлечен сладолед - от нулата. Това също означаваше да се намерят рецепти, които са тежки за плодовете и зеленчуците, но все пак са привлекателни за децата.

„Беше доста поразително и имаше много опити и грешки, защото някои храни, които традиционно бяха в SCD, разстроиха стомаха на Rhiannon“, казва Ciancetta. "Но след като разбрахме какво работи, симптомите й изчезнаха."

SCD също така спря друго състояние в Rhiannon: първичен склерозиращ холангит, който няма известно лечение и е толкова вреден за черния дроб, че може да доведе до чернодробна трансплантация.

„Това показва, че може би само надраскваме повърхността на потенциала на SCD“, казва Сускинд.

Тестване на различни храни

Когато Ким Брали започна да помага на семействата да се адаптират към специфичната въглехидратна диета, тя реши да опита сама. „Научих, че е невероятно лесно да се подхлъзнеш. Сега напомням на семействата, че не могат да бъдат перфектни - и те трябва да останат позитивни, когато правят грешки. "

Физически Рианън се е върнала към нормална юношеска възраст, която включва игра в отбора по волейбол в гимназията. Но диетата може да я накара да се чувства изоставена.

„Понякога просто искате да споделите чанта с чипове с приятелите си“, казва Рианън.

Сускинд и Ким Брали, диетолог от неговия екип, проучват начини за разширяване на възможностите за храна, предлагани в SCD. Те завършват проучване, което разглежда как три различни версии на диетата (включително веган версия) повлияват IBD.

Те също така насърчават някои пациенти да експериментират с добавяне на обратно храни, след като успешно са се адаптирали към стандартната версия на диетата. Например Rhiannon наскоро успя да започне отново да яде ориз и картофи, което прави диетата по-лесна.

„Тялото на всяко дете е различно и подозираме, че има по-малко ограничителни версии на SCD, които ще работят за някои деца и ще бъдат по-лесни за следване“, казва Брали. „Ключът е да се намери хранителен план, който да е устойчив, за да могат те да продължат да се възползват от предимствата.“

Промяна на полето

След като видя, че толкова много пациенти имат успех със SCD, Seattle Children’s се превърна в първата болница в страната, която предлага диетата като стандартизирано лечение, вместо да оставя семействата да експериментират сами. Семейства с IBD идват от цялата страна - и то чак до Англия -, за да научат как SCD може да им помогне. Сускинд и Брали също така редовно провеждат повиквания от лекари и диетолози, които искат съвети за това как SCD да работи.

„SCD не е подходящ за всеки пациент, но ние сме развълнувани да предоставим на лекарите нов инструмент в кутията с инструменти“, казва Сускинд. „Надяваме се, че нашите изследвания могат да отворят вратата към нова терапевтична парадигма, при която конвенционалните лекари използват диета, за да помогнат на хората да преодолеят не само IBD, но и много други заболявания.“

Нулиране на микробиома

Д-р Дейвид Сускинд (вляво с Флора Мартинес) се старае да се шегува и смее с пациентите. „Надявам се, че това им напомня, че болестта не ги определя - те все още са деца и все още могат да се забавляват.“

Suskind подозира, че специфичната въглехидратна диета (SCD) прави това, което традиционните лечения не правят: Той се занимава с основната причина за възпалително заболяване на червата (IBD).

IBD възниква, когато имунната система атакува общността на бактериите в храносмилателния тракт (известна като микробиом). Никой не знае защо тези атаки се появяват при някои деца, но не и при други. Но изследванията показват, че някои видове бактерии са по-склонни да предизвикат IBD.

Едно от изследванията на Suskind генетично секвенира бактериите в микробиомите на пациентите преди и след започване на SCD. Изследването установи, че диетата драстично намалява популациите на бактерии, свързани с IBD.

„Смятаме, че SCD изглажда бактериите, които предизвикват IBD, и позволява на други бактерии да процъфтяват“, казва Сускинд.