Резюме

1. Въведение

2. Елиминационни диети

3. Мигренозни диети

Идеята за специфични диети за мигрена е разработена заедно с диетите за елиминиране. Предполага се, че няколко вида диети са полезни при мигрена. Много от тези диети не се ръководят от механизми или доказателства, но се предлага да действат чрез различни механизми; например, действайки върху серотонинергичната дисфункция, възбудимостта на невроните, присъствието и концентрацията на вещества с роля в патогенезата на мигрена (като свързан с калцитонин генен пептид (CGRP), азотен оксид (NO), адипонектин и лептин), мозъчна митохондриална функция, невровъзпаление, хипоталамусна функция и агрегация на тромбоцитите [12]. Обосновката трябва също да вземе предвид основните коморбидни разстройства или дори подвидове мигрена (например мигрена с аура). За да се постигне оптимален отговор, може да бъде полезно да се обмислят диети с доказана ефикасност или комбинация от диетични интервенции.

диета

Неотдавнашен преглед на литературата [12] установи, че кетогенната диета с високо съдържание на фолати, ниско съдържание на мазнини, модифициран Аткинс и диета с високо съдържание на омега-3/ниско съдържание на омега-6 демонстрира благоприятни ефекти. Споменава се и средиземноморската диета, но с по-малко налични данни [12]. Кетогенни и модифицирани диети на Аткинс са предложени за насърчаване на невропротекцията, подобряване на митохондриалната функция, компенсиране на серотонинергичната дисфункция, намаляване на нивата на CGRP и потискане на невровъзпалението [12]. Кетогенните диети водят до повишаване на кетонните тела, за които наскоро беше установено, че са полезни при профилактиката на мигрена [27]. Кетонните тела действат върху функционирането на митохондриите, оксидативния стрес, церебралната възбудимост, възпалението и чревния микробиом [27]. Нискогликемичната диета също може да бъде полезна при мигрена. Тази диета е предложена за намаляване на възпалителното състояние [12]. Също така се предлага баланс между приема на омега-6 и омега-3 мастни киселини за намаляване на възпалителните реакции, подобряване на функцията на тромбоцитите и регулиране на съдовия тонус. Следователно, диетична стратегия за намаляване на омега-6 и увеличаване на приема на омега-3 мастни киселини може да се окаже полезна за мигрена [12].

Доказано е, че нивата на натрий са по-високи в цереброспиналната течност на пациенти с мигрена, отколкото в контролите, особено по време на пристъп на главоболие [28]. Доказано е обаче, че ефектите от диета с ниско съдържание на натрий зависят от няколко фактора, които трябва да бъдат оценени, преди да се считат за полезна диета при мигрена. Докато е доказано, че диетата с ниско съдържание на натрий е защитна за възрастни хора [29], при млада женска популация без хипертония и с нисък до нормален индекс на телесна маса (ИТМ) диета с високо съдържание на натрий е доказано полезно [30]. Следователно приемът на натрий трябва да бъде съобразен с конкретни популации пациенти. Например диета с ниско съдържание на натрий може да е подходяща за пациенти със съдови рискови фактори като хипертония, докато диетата с високо съдържание на натрий може да е подходяща при пациенти със съпътстващи заболявания като синдром на постуралната тахикардия или при тези с ниско кръвно налягане или нисък ИТМ [ 10].

4. Епигенетична диета

5. Оста на червата и мозъка и пробиотиците

Няколко проучвания показват, че различни стомашно-чревни заболявания са свързани с мигрена (прегледани в [54]). Мигрената често се придружава от стомашно-чревни симптоми, включително гадене, повръщане, диспепсия и смущения в червата [55]. Установена е и връзка, че главоболието се появява с по-висока честота при пациенти със стомашно-чревни разстройства [56]. Коремната мигрена е субект, засягащ децата [55]. Изследванията също така предполагат, че мигрената е свързана с възпалителни заболявания на червата и целиакия [57].

6. Заключения

7. Бъдещи перспективи

Като се има предвид успешното насочване на CGRP при мигрена от нови антитела [94], може да се разгледат ефектите от диетата върху CGRP, което е било по-малко изследвано. Само няколко експериментални проучвания съобщават, че някои хранителни компоненти променят нивата на експресия и секреция на CGRP. Cady и Durham наблюдават значително намаляване на експресията на CGRP в тригеминални ганглии на плъхове след хранене, обогатено с какао диети в продължение на 14 дни [95]. В моделите, базирани на клетки, екстрактите от гроздови семки, екстракти от джинджифил и петазин, присъстващи в хранителната добавка на ботаническото масло, намаляват секрецията на CGRP [96,97].

Колективно областта на диетичните интервенции за мигрена очаква добре проектирани, систематични и управлявани от механизма изследвания, за да се предоставят основани на факти диетични препоръки за пациенти с мигрена. Този подход обаче е предизвикателен, скъп и отнема много време. Това също така повишава осведомеността, че не съществува „мигренозна диета“, докато много диети показват потенциална полза при пациенти с мигрена. Освен това може да е твърде рано да се използват някои термини като „епигенетична диета за мигрена“ [26]. Агенциите за финансиране се насърчават да коригират подкрепата за изследване на храненето при мигрена, за да дадат надеждни резултати за клинична употреба.

Хипотетично винаги съществува риск от неблагоприятни ефекти от хранителни дефицити или излишъци, особено ако пациентът не се наблюдава от медицински специалист. Докато резултатите, основани на доказателства, станат достъпни, трябва да се обърне внимание на начина на живот и поведенческите промени, които биха могли да се използват за предотвратяване или забавяне на прогресията на мигрената. В допълнение към препоръките за хранене и прием на достатъчно количество дневна течност, адекватната хигиена на съня, релаксация и дихателни упражнения и поддържането на социален живот са ценни измерения за промяна на начина на живот при пациенти с мигрена, за да се подобри цялостното им качество на живот.

Финансиране

Тази статия за преглед не е получила външно финансиране.

Конфликт на интереси

Авторът не декларира конфликт на интереси.