Менструацията се отнася до некроза и експулсиране на пролиферирания ендометриум след неуспех на имплантирането на жизнеспособна, оплодена яйцеклетка.

sciencedirect

Свързани термини:

  • Ендометриум
  • Ендометриоза
  • Естроген
  • Менструален цикъл
  • Менопауза
  • Овулация
  • Прогестерон
  • Аменорея

Изтеглете като PDF

За тази страница

Менструация

Нагласи

Отношението към менструацията обикновено е отрицателно в повечето общества, където те са били изследвани (напр. Marván et al., 2006; Световната здравна организация, 1981). Сред причините за негативизма са: културни (включително религиозни) идеи за телесните течности и процеси като табу, което доведе до стигматизиране на менструацията (Dunnavant and Roberts, 2013; Johnston-Robledo and Chrisler, 2013); идеята, че менструацията е изтощителна и по този начин представлява външен признак за присъщата слабост на жените (Sommer, 1983); тенденцията биомедицинският дискурс да се фокусира върху разстройства (напр. ПМС, дисменорея) и дискомфорт (напр. горещи вълни, спазми), което е довело до патологизиране на нормалния менструален цикъл (Johnston-Robledo and Stubbs, 2013); медикализацията на женските тела като цяло (Weitz, 2009); реклама на менструални продукти (напр. тампони, тампони), която подчертава необходимостта от секретност и се фокусира върху „хигиената“, което засилва идеята, че менструацията е „мръсна“ (Erchull, 2013; Merskin, 1999); и почти еднакво отрицателното третиране на менструацията в популярната култура, където е вероятно тя да бъде изобразена (когато е изобразена изобщо) като отвратителна, ужасяваща или по други неточни начини (Chrisler, 2008; Rosewarne, 2012; Thornton, 2013).

Отрицателното отношение към менструацията и вярванията за менструацията могат да повлияят на здравето и благосъстоянието на жените по редица начини. Ако жените вярват, че техните емоции и поведение са повлияни от менструалния цикъл по начини, които не могат да контролират, те могат да се самоинвалидират (напр. Ако моето представяне не е на ниво днес, това е, защото съм предменструален) или да се ограничат в различни начини (например избягване на социални взаимодействия; Chrisler and Caplan, 2002). Отрицателните вярвания и очаквания могат да бъдат самоизпълняващи се пророчества: жените, които вярват, че менструацията е болезнена и че цикълът ги кара да са настроени, са по-склонни от други жени да съобщават за болка и емоционална лабилност (напр. Marván and Escobedo, 1999). Ако другите имат негативно отношение към менструацията, те могат да ограничат възможностите на жените (напр. Да не гласуват за жени, да не препоръчват жени за промоции). Редица проучвания (например, Chrisler, 1988; Marván et al., 2006) показват, че отношението на мъжете към менструацията е по-негативно от това на жените, а негативното отношение е свързано както с враждебните (например, предменструалните жени са извън контрол и трябва да се избягва) и доброжелателен (напр. жените с менструация са болни и трябва да се лекуват с тревога) сексизъм (Forbes et al., 2003; Marván et al., 2014).

Отрицателното отношение към менструацията е свързано с отрицателен образ на тялото и негативно отношение към сексуалността, явление, което се нарича репродуктивен срам (Johnston-Robledo et al., 2007). Установено е, че жените, постигнали високи резултати по мерките за самообективиране, имат особено негативно отношение към менструацията (Johnston-Robledo et al., 2003) и са особено заинтересовани от употребата на лекарства за премахване на менструацията (Johnston-Robledo et al., 2007 ). Негативното отношение към менструацията също е свързано с въздържане от сексуален контакт по време на менструацията (известно като сексуално табу; Rempel и Baumgartner, 2003) и с ангажиране в по-високорискови сексуални дейности, които могат да доведат до инфекции, предавани по полов път (Schooler et al ., 2005). И накрая, негативното отношение към менструацията може да накара жените и момичетата да предпочитат невежеството пред знанието, тъй като срамът и притеснението ги карат да избягват да мислят, говорят или научават за менструацията. Това може да има сериозни последици за здравето, ако жените не осъзнаят кога техните симптоми са необичайни и може да са признак на ендометриоза, гинекологичен рак или други проблеми, които се нуждаят от медицинско или психологично лечение.

Микроакупунктурна терапия

Обобщение

Болезнената менструация е често срещано заболяване, при което лечението трябва да се основава на диференциална диагноза на традиционната китайска медицина. Ако състоянието на пациента е излишно, използвайте техники за акупунктура и седация. За състояния на дефицит използвайте техники за тонизиране. Акупунктурата, комбинирана с моксибуция, дава добри резултати. Когато болезнената менструация се случи по време на менструацията, контролирането на болката е основният принцип на лечение и трябва да се използва силна стимулация. Някои микросистеми, като акупунктура за уши, ръце, корем и крак, имат по-силен ефект и трябва да се използват в комбинация с макро-акупунктура, както и електро-акупунктура. След болезнена менструация използвайте ушни топчета, за да продължите лечението.

Възпроизвеждане на жени

Описание на менструацията

Важно е, че възстановяването на ендометриума (повторна епителизация) се извършва едновременно с разграждането на тъканите на парчета. Това гарантира, че ендометриалната „рана“ не е отворена дни в даден момент, а по същество бързо се възстановява със скорост, подобна на която се отделя. Менструацията обикновено приключва в рамките на 4-5 дни и забележително при възрастните тъкани, възстановяването става без белези.

Ендометриоза

Маточна съдова тъкан

Нарушения на менструалния цикъл

Kamyar M. Hedayat, Jean-Claude Lapraz, в The Theory of Endobiogeny, 2019

Нарушения на менструацията

Менструацията се отнася до некроза и експулсиране на пролиферирания ендометриум след неуспех на имплантирането на жизнеспособна, оплодена яйцеклетка. Според медицинската конвенция това е началото на следващия менструален цикъл. По този начин, нарушенията на менструацията са нарушения, които се появяват в ранната и средната фоликуларна фаза. Нарушенията на менструалния цикъл обаче са резултат от два фактора. Първото е качеството на естрогенната активност върху пролиферацията на ендометриума в средна до късна фоликуларна фаза. Втората е естро-прогестивната връзка в средната до късна лутеална фаза. По този начин това може да бъде продължение на симптомите на ПМС.

Структурата, функцията и оценката на женския репродуктивен тракт

Менструация

Менструацията, причинена от отнемане на прогестерон и естроген, бележи неуспех за постигане на бременност и необходимостта от отделяне на специализираната маточна лигавица, която е резултат от спонтанна децидуализация. Уникалността на този процес се подчертава от факта, че макар нивата на циркулиращия прогестерон и естроген да намаляват с регресия на жълтото тяло в нефертилни цикли при всички бозайници, менструацията се появява само при човешки жени и някои примати от Стария свят. Освен това при менструиращи видове тъканите, които реагират на естроген и прогестерон, като фалопиевите тръби, вагината и гърдите, не се отделят, тъй като нивата на яйчниковите стероиди намаляват. Молекулните механизми, задействани от отнемането на прогестерон, включват активиране на транскрипционния път на NF-κB (основна цел на цитокините) и произтичащата експресия на гени, като ендометриален кръвоизлив, свързан фактор (EBAF; AKA Lefty), анти-TGF-β цитокин което пречи на действието на други членове на семейството TGF-β, които насърчават целостта на ендометриума. Тази организирана блокада на действията на TGF-β изглежда инициира много от последващите събития на менструацията, включително разработването на MMP. 195

Менструацията е сложен процес на промени, инициирани от отнемането на прогестерона. 196 Функционалната зона на човешкия ендометриум се доставя от спирални артериоли, които за разлика от радиалните и базалните артерии, които ги хранят, са силно чувствителни към стероидни хормони. В класическите проучвания на Markee, 197 структурата на автоложни трансплантации на ендометриум в предната очна камера се наблюдава по време на менструация, което предполага, че исхемична фаза, причинена от вазоконстрикция на артериолите и спиралните артерии, предхожда появата на менструално кървене от 4 до 24 часа. Предполага се, че кървенето се появява след отпускане на артериолите и артериите, което води до хипоксия или реперфузионно увреждане.

Тези открития на Markee формират основата за вазоконстрикционния модел на менструацията. Въпреки това, схващането, че менструацията е следствие от генерализирана вазоконстрикция и хипоксия/аноксия във функционалите, не се подкрепя от проучвания на ендометриална перфузия, които не успяват да разкрият значително намаляване на кръвния поток в ендометриума в перименструалната фаза и по време на менструацията. 198 В допълнение, анализът на експресията и локализацията на индуцируем от хипоксия фактор (HIF), хетеродимерен транскрипционен фактор, индуциран от хипоксия и по този начин биохимичен маркер на намалена наличност на кислород, не разкрива. Не се наблюдава повишена регулация на двете HIF компонентни субединици, HIF-lα и HIF-lβ, и не се наблюдава ядрена локализация на HIF субединици в околоменструалния човешки ендометриум. 199 Тези проучвания обаче не изключват възможността за локализирани области на вазоконстрикция и хипоксия.

Алтернативна хипотеза на модела на вазоконстрикция е, че менструацията е възпалителен отговор, породен от отнемането на прогестерон. Хипотезата за възпалението се подкрепя от две характеристики: видното натрупване на левкоцити в ендометриума в предменструалната фаза, 188 и освобождаването на ензими, разграждащи матрицата, характерни за възпалителния отговор. 200-203 Хипотезата за индуцирано от отнемане на прогестерон възпаление се подкрепя от възпаление на матката, наблюдавано при мишки без липса на прогестеронови рецептори. Апоптотичната клетъчна смърт, която може да бъде предизвикана от възпалителни медиатори, настъпва в късната секреторна фаза първо в стромалните клетки и след това постепенно се разпространява в целия функционал. 204-206 Доказано е, че спасяването от апоптоза се случва in vivo с приложението на прогестерон или екзогенен hCG. 207

Въпреки че хипотезите за вазоконстрикция и възпаление на менструацията може да изглеждат различни, има няколко припокриващи се биохимични характеристики на хипоксията и възпалението, включително отделянето на провъзпалителни цитокини и апоптотичната клетъчна смърт, които са склонни да размият разликите между тези модели. Съдовите промени в ендометриума в перименструалната фаза, произтичащи от исхемия-хипоксия или възпалителна реакция, водят до екстравазация на кръвта. Автофагията и хетерофагията са очевидни, както и апоптотичната клетъчна смърт. Повърхностните ендометриални слоеве се разширяват от образуването на хематоми; впоследствие се развиват фисури, което води до отлепване на тъканни фрагменти и окончателно отделяне на функционалите. Полученият менструален отток съдържа фрагментите от тъкан, смесени с кръв, втечнени от фибринолитичната активност на ендометриума. Съсиреци с различен размер могат да присъстват, ако притокът на кръв е прекомерен.

Възпалителните компоненти на менструацията могат да бъдат от съществено значение за бързото възстановяване на целостта на тъканите, което се случва след разграждане на ендометриума. 196 Оттеглянето на прогестерон, като добре известен противовъзпалителен медиатор на секреторната фаза, вероятно участва в появата на възпалителни промени, включително индукция на MMP, активатор на плазминоген от типа урокиназа (uPA) и активатор на плазминоген от тъканен тип (tPA) и PAI-1 израз. 196,209,210 При менструация и с отнемане на прогестерон, Cox-2 е драстично повишен чрез NF-κB с индукция на простагландини и липоксигенази (LOX). 211 Една липоксигеназа, LOX15, се експресира с отнемане на прогестерон. Тъй като LOX15 е отговорен за производството на противовъзпалителния ейкозаноиден липоксин А4 (LXA4), експресията може да помогне за ограничаване на възпалителните реакции. 212 Изненадващо, LXA4 също наскоро беше показан като мощен агонист на естрогенните рецептори 213 и може да функционира, за да улесни възстановяването на ендометриума, особено по време на менструация, когато нивата на циркулиращ естроген са ниски, но ERα (поне в зоналната базалия) остава повишена. 185

Продължителността на менструацията в овулаторните цикли е променлива, като обикновено продължава от 4 до 6 дни и обикновено е подобна от цикъл на цикъл при всяка отделна овулаторна жена. Продължителността на потока се счита за ненормална, ако е по-малко от 2 дни или повече от 7 дни. Количеството загубена кръв при нормален менструален цикъл варира от 25 до 60 ml, като е по-голямо, когато са налице нарушения на коагулацията и тромбоцитите. Загубата на повече от 60 ml на месец е свързана с желязодефицитна анемия.

Менструацията и последващото регенериране на функционалния слой се отличават с липсата на развитие на синехии. По-голямата част от случаите на маточни синехии, причиняващи синдром на Ашерман, възникват след свързана с бременността кюретаж, особено когато кюретажът се извършва през първите 4 седмици от периода след раждането, когато матката е особено уязвима. 214 Синдромът на Ашерман обикновено се свързва и с инфекция.

Ремоделиране на ендометриума

Lois A. Salamonsen, Rebecca L. Jones, в Encyclopedia of Hormones, 2003

VI.C Менструация

MMPs имат способността да смилат всички компоненти на ендометриалния ECM и има драстично повишаване на MMP mRNA и нивата на протеини между дните на цикъла 26 и 4. По-специално MMP-1, -2, -3 и -9 показват, че да се увеличи във връзка с деградация на ендометриума, докато MMP-7 изглежда по-вероятно да има роля в възстановяването на ендометриума. Активни форми на ензимите са демонстрирани в перименструалния и менструалния ендометриум. TIMPs също присъстват в ендометриума, но се наблюдават по-малки циклични промени, което предполага, че основната регулация на MMP действието е на нивата на експресия и активиране на MMP. Въпреки че прогестеронът е отрицателен транскрипционен регулатор на повечето MMP, самият фокусен характер на тяхната експресия предполага локална регулация. Левкоцитите, разпръснати в стромата, произвеждат MMPs и други ензими, като триптаза на мастоцитите и неутрофилна еластаза, които могат да активират определени MMPs и по този начин да допринесат за каскадата от разграждаща матрицата активност при менструация.