Адриен Гордън, Кирстен Блек, Университет в Сидни

Тъй като 80% от възрастните и близо една трета от децата се очаква да имат наднормено тегло или затлъстяване до 2025 г., лекарите все по-често работят с хора с наднормено тегло или затлъстяване.

лекарите

Теглото на индивида е сложен и чувствителен въпрос, който може да бъде свързан с много фактори, които са не само медицински, но социални, екологични и емоционални. Уменията за справяне с проблема по начин, който съобщава за здравните рискове от наднормено тегло без преценка и без подбуждане на негативни реакции, не е лесно да се придобият или да се преподават общо.

Здравните специалисти многократно съобщават за липса на увереност в това как да се справят със затлъстяването при своите пациенти. Те съобщават за минимално, ако има такова, обучение по затлъстяване, както и ограничени ресурси за ефективни разговори и недостатъчно клинично време, за да може да се направи това добре.

Започването на разговор за теглото изисква не само съпричастност, но и осъзнаване на стратегиите, които хората могат да използват за управление на проблемите с теглото, и разбиране на обхвата на местните услуги, които са на разположение за подпомагане. Доказано е, че въпреки че поведенческите и медицинските стратегии могат да бъдат ефективни, неинформираната дискусия в клиниката може да отдели, заклейми или срамува пациентите, което след това има отрицателно въздействие върху резултатите.

Много пациенти очакват насоки за отслабване от здравни специалисти и дискусията може да повлияе на резултатите. Всъщност провеждането на разговора и официалното диагностициране и документиране на наднорменото тегло или затлъстяването е най-силният предсказващ фактор за план за лечение и успех при отслабване.

Изборът на език е от решаващо значение

Изследванията установиха, че термините „мазнини“ и „мазнини“ са най-малко предпочитаните термини. Установено е също, че думите „затлъстяване“ и „затлъстяване“ предизвикват негативни реакции. Националният институт за клинични постижения във Великобритания предполага, че пациентите могат да бъдат по-възприемчиви, ако разговорът е за постигане или поддържане на „здравословно тегло“.

Алиансът STOP за затлъстяване в САЩ предлага да се използва език „първо хората“, така че човек „да има“ затлъстяване, а не „да е“ със затлъстяване, подобно на „рак“ или диабет.

Това е част от дебат за това дали затлъстяването трябва да се обозначава като болест, а не като рисков фактор.

Независимо как е класифициран този въпрос, както лекарите, така и пациентите се нуждаят от знания, за да разберат, че съществуват ефективни терапии и лечението на затлъстяването не е безполезно. Загубата на 5-10% от телесното тегло може да окаже значително влияние върху рискови фактори като кръвното налягане и може да намали риска от по-късни здравословни проблеми като сърдечни заболявания или диабет тип 2.

Този вид отслабване често подобрява и други фактори, които са по-полезни за пациента, като енергийни нива, настроение и подвижност.

Ключов е комуникационният стил, който насърчава вземането на общи решения и помага на хората да променят поведението си. Целта не е да се реши проблемът, а да се помогне на пациента да започне да вярва, че промяната е възможна и да разработи план за здравните цели.

Да вземем случая с жена, която се проявява с уринарна инконтиненция. Жената може да опише проблема с необходимостта от носене на хигиенни подложки поради ежедневно изтичане на урина. Фактори като затлъстяването ще влошат проблема, но жената може да не знае за това.

Лекарят може да каже:

Чувам, че сте загрижени за загубата на урина, вярно ли е? Нека поговорим за това; и би ли било добре да обсъдите и теглото си, тъй като това може да е свързано?

Практикуващият може да изслуша желанието за по-нататъшна дискусия и след това да зададе целенасочен въпрос:

Ако, като част от нашия план за подпомагане на вашите пикочни симптоми, решите да работите за достигане на по-здравословно тегло, каква може да е първата стъпка?

Последствия за нашите деца

За мъжете и жените в репродуктивна възраст разговорът е потенциално не само за собственото им здраве, но и за здравето на децата им. Жените, които имат по-високо тегло преди зачеването и наддаване на тегло при бременност, са изложени на повишен риск от развитие на диабет и сърдечни заболявания в по-късна възраст и са по-малко склонни да отслабнат след раждането си.

Този порочен цикъл води до по-големи бебета, които са предразположени към краткосрочни рискове като новородени, по-дългосрочни рискове от повишено детско затлъстяване и повишен риск от затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания през целия живот.

Между 1985 г. и 1995 г. процентът на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст се е увеличил с 50%, а затлъстяването се е утроило в Австралия. Проучванията върху животни също показват, че затлъстяването при родителите от мъжки пол може да увеличи шанса на тяхното потомство да развие затлъстяване или диабет.

Следователно естеството на затлъстяването между поколенията означава, че докато не обърнем внимание на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни, които планират бременност, може да е невъзможно да се намалят нивата на детско затлъстяване.

Оформянето на проблема като проблем за собственото здраве на пациентите, както и за здравето на техните деца е още по-сложно. Въпреки това, ако няма по-голямо разбиране за този риск и повече обучение на лекарите в разговори с пациенти за затлъстяване, това ще бъде трудно да се справи.

Понастоящем много здравни специалисти остават неудобни и несигурни в тази област на практиката. Осигуряването на квалифицирана работна сила също ще означава, че има способността да се обсъжда теглото, когато това не е основният проблем, който пациентът представя, но когато важен разговор на критичен етап от живота може действително да има трайни последици за здравето на пациентите и тяхното здраве деца.

Адриен Гордън ще бъде онлайн за авторски въпроси между 16 и 17 часа AEST в сряда, 17 август 2016 г. Публикувайте всички въпроси, които имате, в коментарите по-долу.