Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.
Leyla Bilali, RN е регистрирана медицинска сестра, медицинска сестра по плодовитост и консултант по плодовитост в района на Ню Йорк.
Хидросалпинксът е специфичен тип запушване на фалопиевите тръби. Фалопиевите тръби се простират от матката, едната отдясно и една отляво. Ако се блокират или заразят, може да се получи безплодие. Проучванията установяват, че запушванията на хидросалпинкса са налице при 10% до 30% от случаите на безплодие в тръбите. U
Общ преглед
Запушването на хидросалпинкса обикновено е в далечния край на фалопиевата тръба, близо до яйчниците, но е възможно блокирането да съществува и в двата края. В здрава репродуктивна система фалопиевата тръба служи като път за овулирана яйцеклетка да достигне до матката. След освобождаване на яйцеклетка от яйчника, пръстовидни издатини от фалопиевата тръба, наречени фимбрии, изтеглят яйцеклетката в тръбата.
Ако приемем, че сексът е станал близо до овулацията, яйцеклетката ще се срещне със сперматозоиди в тръбата. Оплождането се случва вътре в тръбата, а не в матката, което е често срещано погрешно схващане. След това оплодената яйцеклетка или ембрионът ще си проправи път по тръбата, в матката и ще се имплантира в маточната стена. Ако този път е блокиран, както е при хидросалпинкса, може да се получи безплодие.
Обикновено фимбриите се простират от края на маточната тръба близо до яйчника. Те помагат за изтеглянето на овулираната яйцеклетка от яйчника във фалопиевата тръба. При хидросалпинкс фимбриите често се повреждат и залепват.
В зависимост от причината за хидросалпинкса могат да възникнат допълнителни сраствания около маточната тръба и яйчника. Това също може да попречи на овулацията и плодовитостта.
Въздействие върху плодовитостта
Технически погледнато, възможно е да забременеете само с една отворена тръба, какъвто може да е случаят, ако имате една тръба с хидросалпинкс, а другата е здрава. Деликатната среда на матката обаче може да бъде засегната с хидросалпинкс и това намалява процента на бременност.
Дразненето и/или срастванията, свързани с хидросалпинкса, изглежда намаляват възможността за зачеване през здравата тръба. Възможно е също натрупването на течности в засегнатата тръба да изтече в матката, което да повлияе на имплантацията на ембриона.
Когато пациентите отиват направо на IVF лечение, без хирургично отстраняване на заразената фалопиева тръба, честотата на бременност и живо раждане е много по-ниска от очакваната. Ето защо много специалисти по фертилитет предлагат хирургично отстраняване на хидросалпинкса преди започване на IVF лечение. Друг вариант е изкуственото запушване на засегнатата тръба в края на матката, така че е по-малко вероятно да засегне маточната среда.
Причини за хидросалпинкс
Хидросалпинксът е, когато запушената фалопиева тръба се напълни с течност. Ако са засегнати и двете тръби, това се нарича хидросалпинг. Обикновено тръбата изглежда разширена, което означава, че е подута от течност.
Най-често хидросалпинксът се причинява от продължителна инфекция на маточните тръби. Тази инфекция може да възникне поради полово предавани болести, разкъсване на апендикса или друга причина за инфекция, която засяга репродуктивната система или близките органи. Хидросалпинкс може също да бъде причинен, ако сраствания (белези) или отлагания на ендометриума (от ендометриоза) дразнят фалопиевите тръби.
Симптоми на Hydrosalpinx
При хидросалпинкса безплодието често е първият и единствен симптом, че нещо не е наред. Повечето жени нямат никакви симптоми и са диагностицирани само след като се опитват да имат деца без успех. Някои жени обаче ще изпитват тазова болка. Рядко може да има някои необичайни вагинални секрети.
Човек може също да има симптоми на основната причина за хидросалпинкса. Например, един често срещан рисков фактор за хидросалпинкс е възпалителното заболяване на таза (PID). PID е инфекция на репродуктивните органи. Често се причинява от нелекувани полово предавани инфекции, като гонорея и хламидия. По-рядко се причинява от други бактерии, които попадат в репродуктивния тракт.
Някои хора с PID нямат симптоми. Инфекцията може да причини необичайно отделяне, тазова болка и грипоподобни симптоми. Симптомите на PID могат да бъдат остри или хронични. Нелекуваният ПИД може да има сериозни последици за здравето и плодовитостта (особено ако инфекцията се разпространи). Инфекцията се лекува с антибиотици.
Как се диагностицира Hydrosalpinx
Блокираните тръби обикновено се диагностицират по време на обработката на плодовитостта. Хистеросалпингограма или HSG - специален вид рентгенова снимка - може да покаже запушвания на тръбите.
За да се определи дали запушването е хидросалпинкс, може да е необходима сонохистеросалпингография. Тази процедура включва преминаване на физиологичен разтвор и стерилен въздух през шийката на матката и в матката. След това се използва трансвагинален ултразвук за визуализиране на репродуктивните органи.
Ултразвукът може да се използва и за диагностика на хидросалпинкс, но не винаги е възможно да се визуализира напълнената с течност тръба по този начин. Едно проучване установи, че само 34% от хидросалпинкса са видими чрез ултразвук. U
Лапароскопията може да се използва за диагностициране на хидросалпинкс. Диагностичната лапароскопия може също да определи дали допълнителни фактори, като ендометриоза, причиняват проблеми с плодовитостта.
Лечение с хидросалпинкс
Хирургията е най-честото лечение за хидросалпинкс, последвано от IVF лечение за подпомагане на зачеването. Най-често фалопиевата тръба се отстранява напълно. В зависимост от първопричината за хидросалпинкса, операцията може да включва и отстраняване на други сраствания, белези или израстъци на ендометриума. Например, ако PID е отговорен за хидросалпинкса, може да получите и антибиотици.
Шансовете за IVF успех са по-ниски, когато има хидросалпинкс. Поради тази причина често препоръчваното лечение е първо да се отстрани оперативно засегнатата тръба. След това започва IVF лечение.
Склеротерапията е алтернатива на хирургичното отстраняване на тръбата. При тази процедура течността се аспирира от засегнатата тръба. След това се инжектира склерозиращ агент, за да се предотврати пълненето на тръбата с течност. Това се прави чрез вагинална игла с ултразвуково ръководство и е по-малко инвазивна от лапароскопската хирургия. Не е ясно обаче какви са всички възможни рискове и дали тази процедура е наистина по-добра от отстраняването на тръбата. U
Хирургично възстановяване на запушена фалопиева тръба - където запушването е отворено, но тръбата е останало непокътнато - може да се направи за други видове запушвания на фалопиевите тръби. За съжаление, това не се препоръчва с хидросалпинкс. Запушването и подуването често се връщат. Не се препоръчва ремонт на хидросалпинкс, последван от опит за естествено зачеване.