Гари Келсбърг, д-р
Летисия Марах, д-р
Университет във Вашингтон в домовете за семейно лечение на долината, Рентън

Сара Сафранек, MLIS
Библиотека на здравните науки към Университета във Вашингтон, Сиатъл

ЗАМЕСТНИК РЕДАКТОР
Джон Нехер, д-р
Университет на Вашингтон в домовете за семейни болести на Valley, Рентън

Препратки

1. Rada G, Capurro D, Pantoja T, et al. Нехормонални интервенции при горещи вълни при жени с анамнеза за рак на гърдата. Cochrane база данни Syst Rev. 2010; (9): CD004923.

2. Nelson HD, Vesco KK, Haney E, et al. Нехормонални терапии при менопаузални горещи вълни: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2006; 295: 2057-2071.

3. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, et al. Фитоестрогени за менопаузални вазомоторни симптоми. Cochrane база данни Syst Rev. 2013; (12): CD001395.

4. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) За менопаузални симптоми. Cochrane база данни Syst Rev. 2012; (9): CD007244.

5. Saensak S, Vutyavanich T, Somboonporn W, et al. Релаксация при симптоми в перименопауза и постменопауза. Cochrane база данни Syst Rev. 2014; (7): CD008582.

6. Daley A, Stokes-Lampard H, Thomas A, et al. Упражнение за симптоми на вазомоторна менопауза. Cochrane база данни Syst Rev. 2014: (11): CD006108.

7. Dodin S, Blanchet C, Marc I, et al. Акупунктура при менопаузални горещи вълни. Cochrane база данни Syst Rev. 2013; (7): CD007410.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs [флуоксетин, сертралин, пароксетин]) и селективният инхибитор на обратното захващане на норепинефрин (SNRI) венлафаксин, както и клонидин и габапентин, намаляват приливите с около 25% (приблизително по един на ден) при жени с и без анамнеза за гърди рак. Няма проучвания, които сравняват лекарствата една срещу друга, за да се определи един най-добър вариант (сила на препоръката [SOR]: A, систематични прегледи и мета-анализи на рандомизирани контролирани проучвания [RCT]). За сравнение, естрогенът намалява честотата на горещите вълни с около 75% или 2,5 до 3 на ден.

Фитоестрогените (соеви изофлавони, екстракт от червена детелина, черен кохош), витамин Е и нефармакологични мерки (терапия за релаксация, упражнения, акупунктура, хомеопатия, магнитотерапия) нямат доказателства за ефективност (SOR: A, мета-анализи на RCT, много от които с ниско качество).

Систематичен преглед на 6 RCT, които оценяват SSRIs и SNRIs (флуоксетин, сертралин, пароксетин, венлафаксин), установяват, че всички те са ефективни за намаляване на честотата на горещите светкавици и резултатите от симптомите при жени с предишен рак на гърдата 1 (ТАБЛИЦА 1,2).

Мета-анализ от 2006 г. комбинира резултатите от 7 RCT (всеки от които оценява единичен SSRI [флуоксетин, пароксетин] или SNRI [венлафаксин]) и установява, че като група те намаляват средната честота на горещите светкавици (–1.13 горещи вълни/d; 95 % доверителен интервал [CI], –1,70 до –0,57) при жени с и без рак на гърдата. 2 Нито едно проучване не сравняваше лекарствата главата срещу главата и популациите се различаваха между проучванията, така че следователите не можаха да определят нито един най-добър агент.

лечения

Клонидин и габапентин намаляват честотата на горещите светкавици

Мета-анализът от 2006 г. включва също така 10 RCT (743 пациенти), които са изследвали клонидин при жени с и без анамнеза за рак на гърдата, и 2 RCT (479 пациенти), които са оценявали габапентин при жени с рак на гърдата. 2 И двете лекарства намаляват средната честота на горещи светкавици (клонидин: –0,95 горещи вълни/ден, 95% ДИ, –1,44 до –0,47 на 4 седмици и –1,63 горещи вълни/ден, 95% ДИ, –2,76 до –0,05 на 8 седмици; габапентин: –2,05 горещи вълни/ден; 95% CI, –2,80 до –1,30).