Някои лекарства могат да действат по-добре от други при тези, които искат да отслабнат.

действа

Неотдавнашно проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, постави 5 одобрени от FDA лекарства за отслабване (орлистат, лоркасерин, налтрексон/бупропион, фентермин/топирамат и лираглутид) един срещу друг, за да се определи кое лекарство е свързано с най-много загуба на тегло след 1 година.

Мета-анализът включва данни от 30 000 затлъстели (BMI ≥30) и наднормено тегло (BMI ≥27). Всеки пациент е имал поне 1 коморбидност, свързана с теглото, като хипертония, хиперлипидемия или диабет тип 2.

В края на едногодишното проучване изследователите установяват, че средно 23% от участниците, приемащи плацебо, са забелязали поне 5% загуба на тегло. Междувременно 75% от участниците, приемащи фентермин/топирамат, 63% от участниците, приемащи лираглутид, 55%, приемащи налтрексон/бупропион, 49%, приемащи лоркасерин и 44%, приемащи орлистат, са загубили 5% от изходното си телесно тегло до края на проучването.

„В крайна сметка, предвид разликите в безопасността, ефикасността и отговора на терапията, идеалният подход за отслабване трябва да бъде силно индивидуализиран, като се определят подходящи кандидати за фармакотерапия, поведенчески интервенции и хирургични интервенции“, пишат изследователите.

Въпреки наличието на 5 одобрени от FDA възможности, последните резултати от изследванията показват, че само 1% от пациентите със затлъстяване, които отговарят на условията за лекарства за отслабване, всъщност са им предписани. Други изследвания са установили, че много малък брой доставчици на здравни грижи пишат повечето рецепти за тези лекарства за отслабване, което предполага, че повечето доставчици или не са наясно с тяхната наличност, или все още не ги считат за стандартна практика. Пациентите със затлъстяване може също да не са наясно с наличните за тях фармакологични възможности.

Дженифър Л. Костело, PharmD, BCPS, BC-ADM, по-рано заяви пред Pharmacy Times, че „рисковете и ползите [от лекарствата за отслабване] са важна област, която фармацевтите трябва да знаят и да преглеждат заедно с пациентите, за да им помогнат да ги обучат за състоянието им на заболяване . "

Фармацевтите трябва да прегледат следните лекарствени профили, за да определят кой вариант е най-подходящ за конкретен пациент.
Орлистат
FDA одобри орлистат през 1999 г. и преди 2012 г. това беше единственото одобрено от FDA лекарство за дългосрочно управление на затлъстяването. Днес орлистат се предлага както като рецепта (Xenical), така и като извънборсов продукт (Alli).

Тъй като инхибиторът на триацилглицерол липазата води до загуба на тегло, като предотвратява усвояването на хранителните мазнини, пациентите трябва да приемат хранителни мазнини, за да може лекарството да бъде ефективно. Фармацевтите също трябва да отбележат, че орлистат е свързан с потенциала да блокира абсорбцията на други лекарства, така че всички взаимодействащи агенти трябва да се прилагат отделно.

Lorcaserin
Одобрен през 2012 г., лоркасерин (Belviq) е агонист на серотонин 2С рецептор, който се приема два пъти дневно със или без храна.

Тъй като Belviq действа върху серотонина, това е свързано с повишен риск от серотонинов синдром. Следователно, фармацевтите трябва да имат предвид възможните лекарствени взаимодействия със серотонинергични лекарства.

Резултати от фаза 2 на клинично проучване през 2014 г. предполагат, че лоркасеринът също е ефективно средство за отказване от тютюнопушене.

Налтрексон/Бупропион
Налтрексон/бупропион (Contrave) е одобрен в края на 2014 г. като допълнение към нискокалоричната диета и повишената физическа активност за хронично управление на теглото при възрастни.

Contrave е комбинация от налтрексон, опиоиден антагонист, и бупропион, антидепресант. Лекарството изисква схема за титриране на дозата от 4 седмици и тъй като се състои от бупропион, носи предупреждение за черна кутия за лекарства за самоубийство и антидепресанти, както и невропсихиатрични реакции при пациенти, приемащи бупропион за спиране на тютюнопушенето.

Други консултативни точки за Contrave включват:

  • Поглъщайте таблетки цели и не режете, дъвчете или смачквайте. Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако не можете да поглъщате таблетки цели.
  • Не приемайте Contrave с храни с високо съдържание на мазнини, тъй като това може да увеличи риска от гърчове.
  • Ако вземете тест за скрининг на лекарства за урина, Contrave може да направи резултата от теста положителен за амфетамини.
Фентермин/Топирамат
Фентермин/топирамат (Qsymia) е одобрен през 2012 г. и представлява комбинация от фентермин, симпатомиметичен амин аноректик и топирамат с удължено освобождаване, антиепилептично лекарство.

Qsymia се приема веднъж дневно и фармацевтите трябва да съветват пациентите да го приемат сутрин със или без храна, за да се избегне безсъние. Тъй като продуктът съдържа топирамат, пациентите могат да забележат концентрация, памет и речеви затруднения. Също така е критично важно за фармацевтите да съветват пациентите относно опасностите от внезапното спиране на Qsymia, тъй като това може да увеличи риска от гърчове.

За отбелязване е, че Qsymia е единственото високопрофилно лекарство, което е изключено в своята терапевтична категория във формуляра на CVS за 2016 г. Express Scripts също изключи Qsymia в своя Предпочитан формуляр за 2016 г.

Лираглутид
Лираглутид (Victoza) първоначално е одобрен като лечение на диабет тип 2, но през декември 2014 г. FDA одобрява инжектиране на лираглутид (Saxenda) като вариант за лечение на хронично управление на теглото.

Saxenda е агонист на подобен на глюкагон пептид-1 рецептор, който не трябва да се използва в комбинация с други лекарства, принадлежащи към този клас. Въпреки че Saxenda и Victoza съдържат една и съща активна съставка в различни дози, Saxenda не е показан за лечение на диабет тип 2, тъй като неговата безопасност и ефикасност за това показание не е установена.