Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че мигренозното главоболие е третото най-често срещано заболяване в световен мащаб. Всеки седм възрастен в САЩ е засегнат от мигрена; приблизително 20% от жените и 7% от мъжете. Мигрената наистина може да ограничи качеството на живот на човек и води до екстремни страдания, загуба на производителност на труда и може да доведе до сериозни медицински разходи. Разбирането на основната причина е от съществено значение, преди да се обърне внимание на ефективното лечение.

мигренозно

Какво е мигрена?

Пристъпът на мигрена не е просто „лошо главоболие“. Напротив, освен силна болка, мигрената често включва интензивна чувствителност към светлина, звук и/или мирис, гадене и повръщане, а при една трета от страдащите аура, която може да варира от слепота в части от зрителното поле до парализа на тялото (хемиплегична парализа).

Причината за мигрена все още не е напълно изяснена и поради това настоящите терапии са ограничени, относително неефективни и/или придружени от нежелани странични ефекти. Временно облекчение може да се постигне с лекарства, които лекуват симптомите на отделни пристъпи, но не са насочени към първопричината. Освен този проблем, не се препоръчва приемът им да се извършва често поради риск от „прекомерно главоболие“, пристрастяване и странични ефекти.

Метаболизъм на мигрена и мозъчна енергия

Без да навлизаме твърде далеч в плевелите, има все повече доказателства, които предполагат, че причината за мигрена е отчасти поради намаления метаболизъм на мозъчната глюкоза, водещ до митохондриална дисфункция. Това е подобно на други неврологични разстройства като епилепсия, болест на Алцхаймер и болестта на Паркинсон, наред с други. Митохондриите се наричат ​​„електроцентралата на клетката“, където се произвежда нашата енергия (наречена АТФ). По този начин, когато митохондриите функционират зле, нашите клетки не генерират достатъчно количество енергия. По същество е вероятно мигрената да се дължи на това, че мозъкът не получава достатъчно глюкоза и/или митохондриите не функционират както трябва. Подобно на старомоден автомобил, който почти е без бензин и се бори да функционира, мозъкът страда от енергиен дефицит, в крайна сметка насърчава симптомите на мигрена.

Какво предизвиква мигрена?

Различни фактори са идентифицирани като често срещани задействащи мигрена и във всички случаи могат да бъдат свързани с намален метаболизъм на мозъчната енергия и оксидативен стрес.

  • Стрес
  • На гладно/пропускане на хранене
  • Промени в съня (твърде много или твърде малко)
  • Женски хормонални промени (напр. Менструация и орални контрацептиви)
  • Промени във времето (вятър, голяма и ниска надморска височина)
  • Упражнение
  • Диетични задействания; кофеин, нитрати, сулфати, захар или храни с висок гликемичен индекс
  • Алкохол
  • Силни аромати, т.е. често токсичните химикали, включени в тях (например парфюми и цигарен дим)
  • Интензивна светлина (напр. Ярка и синя светлина)
  • Силни шумове

Потенциални цели на кетозата за защита от мигрена

Интересното е, че има различни характеристики, споделени между мигрена и епилепсия, така че не е изненадващо, че тук може да се приложи терапевтична кетоза.

Характеристики на мигрена, където кетоните могат да бъдат защитни:

  • Намален глюкозен метаболизъм и транспорт
  • Намалена митохондриална функция
  • Оксидативен стрес
  • Повишено изстрелване на невроните (церебрална възбудимост)
  • Повишено възпаление

Кетоните са алтернативен източник на енергия на глюкозата

Невъзможността за правилно транспортиране на глюкозата в мозъка и/или ефективно използване на глюкозата като гориво може да причини енергиен дефицит в мозъка и да допринесе за мигрена. Самата хипогликемия (ниска кръвна захар) е известен задействащ фактор за мигрена и в този сценарий мозъкът не получава достатъчно гориво.

При типична богата на въглехидрати диета, основният източник на енергия е глюкозата, която навлиза в трилионите митохондрии в мозъка и произвежда много АТФ. Знаем обаче, че мозъкът може да използва до 70% от енергийните си нужди от кетони. Кетоните са малки съединения, получени от мазнини, произвеждани от черния дроб по време на гладуване и могат да служат като алтернативно гориво, когато наличността на глюкоза е ограничена. Едно от най-големите предимства на кетогенната диета, диета, която имитира гладуването и следователно производството на кетонни тела, е по-стабилните нива на глюкоза в кръвта. Кетоните и глюкозата използват отделни транспортери, за да влязат в мозъка; представете си две отделни врати. Предимството на кетозата, т.е. наличието на кетони, е, ако глюкозната "врата" е затворена, кетонната "врата" е отворена. Кетоните генерират енергия по различен път от глюкозата, така че ако някоя от стъпките на метаболизма на глюкозата е нарушена, кетоните могат да я заобиколят. Освен това количеството енергия АТФ, което се произвежда от кетони, е по-голямо от АТФ от глюкоза. Можете да го мислите като бензинови газове (глюкоза) срещу дизелови (кетонни) двигатели (мозък) в автомобилите. Ако захранвате дизелов двигател с бензинов газ, той никога няма да достигне пълната си скорост и в даден момент ще се развали. Същото важи и за мозъка.

Кетозата е стратегия за преодоляване на хипогликемия и/или нарушен транспорт и метаболизъм на глюкозата, възстановяване на притока на енергия към мозъка и предотвратяване на енергийната криза, която може да допринесе за атака на мигрена.

Кетоните могат да подобрят митохондриалната функция

Лошото здраве на митохондриите се свързва с мигрена. Всъщност разпространението на мигрена при лица с митохондриални нарушения е повече от два пъти по-високо.

Кетоните поддържат здравето на нашите митохондрии по няколко начина. Първо е показано, че кетоните увеличават биогенезата на митохондриите, фантастичен начин да се каже увеличаване на мощността на митохондриите. В името на генерирането на енергия, колкото повече митохондрии, толкова по-добре. Отново, кетоните могат да генерират повече енергия (АТФ) от глюкозата, когато се стигне до ниска пясъчност на енергийния метаболизъм.

Митохондриите са и основният източник на процес, наречен оксидативен стрес. Оксидативният стрес възниква, когато изгаряме гориво, за да направим АТФ, което води до странични продукти, наречени реактивни кислородни видове (ROS). Често чуваме за ползите от антиоксидантите, а ROS са прооксидантите, от които антиоксидантите се опитват да се отърват. Изгарящите кетони произвеждат по-малко ROS, отколкото изгарящата глюкоза. Кетоните са не само по-ефективни, но и по-чист източник на гориво, малко като възобновяемата енергия спрямо въглищата, които отделят замърсители. Мигрената е свързана с увеличаване на оксидативния стрес, поради което стратегиите, които намаляват този стрес, могат да бъдат много полезни. Кетоните могат да защитят нашите клетки от оксидативен стрес допълнително, като поддържат нашите антиоксидантни пътища. Чрез подобряване на митохондриалната функция, като същевременно намаляват оксидативния стрес, кетоните могат да предложат защита срещу този аспект на мигрена.

Кетоните могат да стабилизират мозъка

Прекомерното изстрелване на неврони може да „превъзбуди” мозъка, това се нарича свръхвъзбудимост на невроните и е характерна характеристика на мигрената.

Като просто предлагат алтернативен източник на гориво, подобряват митохондриалната функция и намаляват оксидативния стрес, кетоните могат да помогнат за намаляване на възбудимостта на невроните. Всъщност честите колебания на глюкозата в кръвта, които са смекчени от кетогенна диета, могат да стимулират свръхвъзбуден мозък. Друг механизъм за подчертаване е способността на кетона да повишава мозъчните нива на съединение, наречено GABA, и също така да намалява глутамата. GABA (съкращение от гама-аминобутирова киселина)

и глутаматът са невротрансмитери, които работят в противоположност, контролирайки и поддържайки стабилността на общите електрически импулси на мозъка. GABA действа като йога, като успокоява мозъка, действайки като инхибиторен невротрансмитер, докато глутаматът е като батут, възбуждащ невротрансмитер на мозъка. Дисбалансът на тези две силно в полза на глутамат насърчава тази свръхвъзбудимост, която допринася за мигрена. Излишъкът от глутамат може дори да увреди невроните, токсичен ефект. Доказано е, че кетоните намаляват глутамата и увеличават GABA, променяйки това съотношение в полза на GABA, намалявайки потенциалната възбудимост, допринасяща за мигрена.

Кетоните могат да намалят възпалението в мозъка

Възпалението в мозъка, иначе известно като невровъзпаление, е основната характеристика на мигрената. Кетоните могат да действат като мощни противовъзпалителни средства, насочвайки възпалението по повече от един начин. От една страна, оксидативният стрес може да предизвика възпалителен отговор и както споменахме, кетоните могат да понижат оксидативния стрес. Подобряването на енергийната функция може да помогне за намаляване на възпалението, тъй като метаболитният стрес също може да стимулира възпалението. Освен това експериментално е показано, че кетоните блокират възпалителните пътища, предотвратявайки отделянето на гневни възпалителни молекули. Чрез тези различни механизми кетоните могат да предпазват от невровъзпалението, допринасящо за мигрена.

Неща за разглеждане

Екзогенни кетони

Пилотно проучване, проведено от д-р C. Di Lorenzo през 2014 г. на 96 жени с наднормено тегло, диагностицирани с хронично мигренозно главоболие, установи подобрение при тези, които следват професионално контролирана диета с ниско съдържание на калории (800) и ниско съдържание на въглехидрати (30 gm/ден) спрямо тези на стандартна диета. Той заключи, че „основните механизми на ефикасността на KD могат да бъдат свързани със способността му да подобрява енергийния метаболизъм на митохондриите и да противодейства на невронното възпаление“.

Екзогенни кетони или кетогенни агенти като МСТ могат да бъдат много полезни заедно с диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да подпомогнат производството на кетони. Кетонните соли (известни също като рацемични кетонни соли) са друга възможност за предизвикване на незабавна, но краткотрайна кетоза. Приемът на такива вещества може да предотврати основните симптоми на временна хипогликемия, тъй като тялото ви преминава от метаболизъм с доминантна глюкоза към метаболизъм, основан на мазнини. Преходът може да бъде неудобен дори за здрави индивиди, но за страдащите от мигрена може да предизвика атака и следователно трябва да бъде внимателно обмислен заедно със здравния специалист. По-мощна кетонна добавка, съдържаща човешко идентично кетонно тяло, D-бета-хидроксибутират, може да бъде за предпочитане. Той не намалява глюкозата в кръвта толкова, колкото рацемичните кетонни соли, и може да бъде по-дълготраен. Препоръчват се продукти с възможно най-малко добавки и подсладители.

Електролити

Ограничаването на въглехидратите често се придружава от повишаване на електролита, рискови дисбаланси или недостатъци, които могат да допринесат за мигрена. Препоръчват се електролитни и минерални добавки, особено натрий, калий и магнезий, за да се предотвратят потенциални проблеми. Кетонните соли за тяло с балансирана минерална смес също могат да бъдат полезни, тъй като помагат както при енергийния дефицит, така и при отделяните минерали.

Потенциални кето-приятелски задействания

Има някои храни и продукти, които могат да бъдат кетогенни, като кофеин, млечни продукти, изкуствени подсладители, алкохол и растителни масла, но може да са проблематични за мигрена. Ако мигрената продължава с кетогенна диета и консумирате тези храни, може да си струва да си водите дневник, за да видите дали някоя от тези храни предизвиква мигрена.

Заключение

Ако мигрената всъщност се корени в тънкостите на енергопотреблението в мозъка, много вероятно е кетозата да предложи ефективно, безопасно и устойчиво лечение. Кетозата и действията на самите кетони имат способността да се насочват към първопричините за мигрена и да предотвратяват или облекчават възникващите симптоми. Това включва възстановяване на метаболизма на мозъчната енергия, подобряване на митохондриалната функция, намаляване на оксидативния стрес, успокояване на мозъка и предотвратяване и намаляване на възпалението.

Ресурси

Подобряване на мигрената по време на краткотрайна кетогенеза: доказателство за концепция. Европейско списание по неврология 2015, 22: 170–177.