Новини за епилепсията от:
Повечето родители и невролози смятат, че кетогенната диета включва само тежка сметана, майонеза, масло и масла. За повечето деца, получаващи тази терапия, те са правилни. За да се създаде здравословна диета, при която 90% от калориите са мазнини, тези храни съставляват голяма част от обичайния прием на детето. Въпреки това, кетогенната диета може алтернативно да се предостави като течна формулировка както за кърмачета, така и за деца с гастростомни тръби. За някои родители това е изненада, но много експерти по кетогенна диета от години използват тези формули с добри резултати.
Какви са тези формули?
Има няколко начина да осигурите кетогенната диета като формула. Може би най-простото е да се използва Nutricia KetoCal ™, който се предлага в прахообразна смес и в съотношение 3: 1 или 4: 1. Добавя се вода и калориите се изчисляват от диетолог. KetoCal 4: 1 има лек аромат на ванилия; 3: 1 KetoCal е без аромат. Тези формули са на млечна основа, включват твърди вещества от царевичен сироп и са пълноценни в хранително отношение.
За деца, при които са желани отделни компоненти (напр. Мазнини, въглехидрати и протеини) или които имат непоносимост към лактоза, могат да бъдат създадени „модулни“ кетогенни диети, използващи Ross Carbohydrate Free ™ (Abbott Nutrition), Microlipid ™ (Nestle Nutrition), и Polycose ™ (Abbott Nutrition). Продукт в Южна Корея също е в клинична употреба, наречен Ketonia ™, също е проучен и се използва активно, специално за детски спазми. Ревизирана формулировка, наречена Ketonia II ™, вече се предлага без включено MCT (средноверижно триглицеридно) масло. И накрая, Accera Pharmaceuticals, Inc. разработи прахообразен MCT (средноверижен триглицерид) прах на основата на масло (40 грама), който е предназначен да осигурява перорални кетони на възрастни с болестта на Алцхаймер. Той е клинично достъпен, включва както мляко, така и соев протеин и се нарича Axona ™.
Колко добре работят?
Интересното е, че не само формулите за кетогенна диета помагат при деца с епилепсия на кетогенна диета, но две ограничени проучвания показват, че работят по-добре от кетогенната диета с твърда храна. Първото проучване от нашия екип от Джон Хопкинс е публикувано в Епилепсия през 2004 г. и описва 61 деца, които са били на изцяло течни кетогенни диети (27% от всички деца са започнали кетогенна диета в Джон Хопкинс за 6-годишен период) . Изненадващо, 59% от тези деца са имали> 90% намаляване на пристъпите, което е почти два пъти повече от средния отговор на децата, получаващи кетогенна диета като цяло. Една година по-късно д-р Хосайн и колегите му от Медицинския център на университета Корнел в Ню Йорк публикуват подобни резултати в Детската неврология. Шест (50%) от 12 деца са имали> 90% намаляване на пристъпите след 12 месеца прием на кетогенна диета само с формула.
Защо децата, получаващи изцяло течна кетогенна диета, се справят толкова добре? Отговорът не е ясен. Част от успеха може да се дължи на перфектното спазване, с осигурена кетоза и измама почти невъзможна. Причината за удвояване на контрола на припадъците обаче е очевидно по-сложна от тази и може да е свързана със състава на мастните киселини на тези формули или други фактори.
Има ли други предимства?
Освен предимствата за контрол и спазване на пристъпите, има и някои други потенциални предимства за течните кетогенни диети. KetoCal ™ е пълноценна в хранително отношение, така че няма нужда от допълнителни мултивитамини и добавки с калций. Той също така включва селен, карнитин и цинк, често допълнени към кетогенни диети с твърда храна. Също така сме чували анекдотично за по-малко запек с течните формули. И накрая, децата, получаващи изцяло течни кетогенни диети, изглежда са значително по-малко склонни да имат повишен общ холестерол. В едно проучване е имало една трета риск от общ холестерол над 200 mg/dL, ако детето е получавало само кетогенна диетична формула. Само 17% от децата, приемащи само кетогенни формули, са имали повишен общ холестерол през времето си на кетогенна диета. Защо е така? Когато сравните стойностите на холестерола в формулата и типичната кетогенна диета с твърда храна, става много ясно:
Средно съдържание на холестерол и мазнини за един ден, като се използват три различни кетогенни диети (съотношение 4: 1 и 1000 калории). Възпроизведено от Nizamuddin, et al. 2008 г.
| Диета с твърда храна * | Модулна формула ** | Nutricia KetoCal ™ | |
| Холестерол (милиграма) | 454 | 0 *** | 0 *** |
| Общо мазнини (грамове) | 104 | 100 | 100 |
| Наситени мазнини (грамове) | 63 | 20. | 23. |
| Наситени мазнини като процент от общата дневна мазнина | 60% | 20% | 23% |
* Това представлява използването на три различни ястия, за да се създаде диета с 1000 калории, включително пиле, сьомга, яйца, масло, тежка сметана и зеленчуци.
** Microlipid ™ (Nestle Nutrition), Ross Carbohydrate Free ™ (Abbott Nutrition) и Polycose ™ (Abbott Nutrition) в комбинация за създаване на съотношение 4: 1.
*** 0,01 mg холестерол и за двата продукта.
Бъдещето на кетогенните формули
Въпреки че се използват предимно през 2009 г. за кърмачета и деца с гастростомични тръби с неразрешима епилепсия, получаващи кетогенна диета, тези формули може да имат и други приложения в бъдеще. В нашето заведение има текущо проучване, за да се види дали модифицираната диета на Аткинс с допълнителни шейкове KetoCal ™ (10 унции дневно) през първия месец е по-вероятно да доведе до контрол на пристъпите, отколкото само модифицираната диета на Аткинс. В това проучване кетогенната формула се използва в допълнение към твърдите храни, а не като цялостната диета. Кетогенните шейкове (напр. Axona ™ и KetoCal ™) се използват клинично и в изследвания за неепилепсийни индикации като болестта на Алцхаймер и ALS (болестта на Лу Гериг) съответно. Информация за неепилепсийни показания за кетогенната диета беше обсъдена в изданието на KetoNews от август 2008 г.
Един от нашите модифицирани пациенти с диета на Аткинс и нейните ежедневни шейкове KetoCal ™.
Nutricia изследва и нови начини, по които да направи KetoCal ™ по-достъпен за децата, които го получават. Една от възможностите могат да бъдат готови течности, които децата могат да носят в училище, например в картонени стикове. Те ще бъдат на разположение за продажба през ноември 2009 г. според компанията. Друг метод за осигуряване на предимствата на KetoCal ™ може да бъде използването на праха като заместител на брашното в рецептите. Някои от тях вече съществуват и са в клинична употреба, например на www.myketocal.com.
Препратки
- Hosain SA, La Vega-Talbott M, Solomon GE. Кетогенна диета при педиатрични пациенти с епилепсия с гастростомично хранене. Педиатър Неврол. 2005; 32 (2): 81-3.
- Kossoff EH, McGrogan JR, Freeman JM. Предимства на изцяло течната кетогенна диета. Епилепсия. 2004; 45 (9): 1163.
- Nizamuddin J, Turner Z, Rubenstein JE, Pyzik PL, Kossoff EH. Управление и рискови фактори за дислипидемия с кетогенна диета. J Child Neurol. 2008; 23 (7): 758-61.