Резюме

Предназначение

Адекватният прием на калций по време на бременност е от основно значение за здравето както на майката, така и на плода. Към днешна дата доказателствата за разпространението на неадекватен прием на калций сред бременни жени са оскъдни за западните страни и не е известно до каква степен недостатъчният прием на калций в храната е адекватно балансиран от употребата на добавки. Целта на това проучване е да се оцени приема на калций от диетата и употребата на добавки по време на ранната бременност в Холандия.

Методи

Като част от кохортното проучване Expect, 2477 бременни жени (8–16 гестационна седмица) попълниха онлайн въпросник, включващ въпроси относно изходните характеристики, употребата на добавки, съдържащи калций, и кратък въпросник за честотата на хранене (FFQ). Данните за приема бяха използвани за изчисляване на средния прием на калций от диета, от добавки и комбинирани и за сравняване на тези стойности с приетите понастоящем нива.

Резултати

Четиридесет и два процента от бременните жени са имали общ прием на калций под очакваното средно изискване от 800 mg/ден. Медианата (интерквартилен диапазон) на прием на калций е 886 (611–1213) mg/ден. Калциеви или мултивитаминни добавки са били използвани от 64,8% от жените на 8 гестационна седмица, със средно съдържание на калций от 120,0 (60,0–200,0) mg/ден. Пренаталните витамини са най-често използваните добавки (60,6%).

Заключения

Четиридесет и два процента от холандските бременни жени имат недостатъчен прием на калций. Добавките се използват често, но повечето не съдържат достатъчно количество, за да коригират този неадекватен прием.

Въведение

Растежът на плода поставя високи изисквания към майчиния калциев статус [1, 2]. Въпреки че част от търсенето се задоволява чрез повишена абсорбция на калций в червата [3,4,5], адекватният прием на калций от майката остава важен. Недостатъчният прием на калций представлява риск както за плода, така и за майката. Феталните рискове включват ограничен вътрематочен растеж, ниско тегло при раждане, лоша минерализация на костите и преждевременно раждане, докато майчините рискове включват хипертония и прееклампсия [6, 7]. Няколко проучвания са показали благоприятните ефекти на добавките с калций за профилактика на прееклампсия [8,9,10,11,12].

Препоръчителният прием на калций варира в отделните страни от 900 до 1200 mg/ден [13, 14]. Световната здравна организация (СЗО) и Организацията за прехрана и земеделие (FAO) на Организацията на обединените нации препоръчват диетичен прием на 1200 mg/ден калций за бременни жени и 1000 mg/ден за небременни възрастни (19-50 години) ) [5, 15]. В Холандия препоръчителната хранителна добавка (RDA) е 1000 mg/ден за всички възрастни, независимо от състоянието на бременността [16].

Диетата допринася основно за общия прием на калций [17]. Големите разлики в приема на калций между страните са свързани с разнообразието в хранителните навици и достъпа до храна [18]. Проучване на СЗО показа, че приемът на калций в храната е недостатъчен (

Предмети и методи

Проучвайте популация

Данните бяха събрани като част от проучване Expect I, проспективно кохортно проучване, проведено в югоизточната част на Холандия с цел валидиране на редица акушерски модели за предварителен триместър. Бременни жени са били назначени в 36 акушерски практики и 6 болници между юли 2013 г. и януари 2015 г. с проследяване до декември 2015 г. Критериите за допустимост за проучването Expect са: по-малко от 16 гестационни седмици и минимална възраст от 18 години. Комитетът по медицинска етика към Медицинския център на Университета в Маастрихт оцени протокола на изследването и заяви, че не е необходимо етично одобрение (MEC 13-4-053). Всички участващи жени дадоха информирано онлайн съгласие.

Фигура 1 показва блок-схемата на изследваната популация. За това проучване включихме само жени, които попълниха въпросника на 8 гестационна седмица или по-късно, позволявайки на повечето жени да адаптират диетата си или да започнат да използват добавки. Въз основа на това ограничение 136 жени трябваше да бъдат изключени. Също така изключихме една жена с липсващите стойности във всички диетични въпроси. И накрая, 2477 жени бяха на разположение за анализ.

диетата

Събиране на данни

Жените бяха помолени да попълнят онлайн въпросник преди 16 гестационна седмица (или версия на хартиен носител, ако е поискана), съдържаща въпроси за редица променливи, включително социално-демографски характеристики, начин на живот, акушерска история, медицински състояния и фамилна история. Поискана е добавка преди и по време на бременност, като се фокусира върху фолиева киселина, витамин D, пренатални витамини, общи мултивитамини и калциеви препарати, както и хранителен прием на калций и витамин D.

Диетичен прием

Избрахме да включим въпроси относно хранителни продукти, които обхващат кумулативно> 80% от вариацията в приема на калций и да премахнем хранителните продукти с малко съдържание на калций. Това съображение беше направено, за да насърчи участниците да попълнят пълния въпросник на проучването Expect I. Покриването на пълния хранителен прием на калций в това проучване не беше осъществимо, тъй като FFQ беше част от интензивен въпросник, съдържащ няколко теми, свързани с бременността, с цел за валидиране на редица модели за акушерско прогнозиране през първия триместър. Хранителните продукти във въпросника покриват приблизително 62% от общия абсолютен хранителен прием на калций. В случай, че приемът на калций в храната е бил 0 mg/ден или над 1750 mg/ден, жените са се свързвали, за да проверят дали са допуснати неволни грешки. В групата жени с прием на диети над допустимото горно ниво от 2500 mg на ден, четири жени съобщават за правилен прием, а останалите допускат неволна грешка, която е коригирана след контакт с участника. Тъй като приема

Резултати

Проучвайте популация

Базовите характеристики на изследваната популация (н = 2477) са показани в Таблица 1. Почти всички жени са от кавказки произход, повече от 80% от жените са на възраст 26–35 години и 55% имат завършено висше образование. Половината от изследваната популация е била неродена и 54% от жените са имали нормален ИТМ с препрегнация (20,0–24,9).

Общ прием на калций

Средният (IQR) прием на калций е 886 (611–1213) mg/ден. Четиридесет и два процента от жените (н = 1045) са имали общ прием на калций под EAR и 60% (н = 1489) не отговаря на RDA от 1000 mg калций на ден (фиг. 2).