Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

енергиен

Комисия по диета и здраве на Института по медицина (САЩ); Woteki CE, Thomas PR, редактори. Яжте за цял живот: Ръководството на Съвета за храна и хранене за намаляване на риска от хронични заболявания. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 1992 г.

Яжте за цял живот: Ръководството на Съвета за храна и хранене за намаляване на риска от хронични заболявания.

Ако ядете твърде много или спортувате твърде малко, наддавате. Ако напълнеете прекалено много, може да се изложите на риск от диабет или множество други здравословни проблеми. Това са предупреждения, които лекарите ни дават от няколко години и рецептата, която обикновено се съчетава с това послание, е да ядем по-малко и да спортуваме повече. Това е добър съвет.

Но всъщност беше трудно да се определи връзката между броя на консумираните калории и риска, който можем да изпитаме за определено хронично заболяване. В края на краищата ние не ядем само калории. Това, което ядем, са въглехидрати, мазнини, протеини и алкохол, както и другите хранителни вещества, като витамини и минерали, които идват заедно с тези калории. По този начин две групи хора могат да ядат еднакъв брой калории в продължение на много години, но имат много различни диети с различен баланс на хранителните вещества.

Има и въпрос за енергийния баланс - как количеството калории, които ядете, се сравнява с количеството калории, които тялото ви използва всеки ден? Отново, две групи хора могат да ядат еднакъв брой калории с еднакъв баланс на хранителните вещества, но едната група води много активен живот, докато другата има заседнал начин на живот. С течение на годините по-активната група ще наддаде по-малко тегло от заседналата група и това може да има ефект върху развитието на хронични дегенеративни заболявания в двете групи. Затова е необходимо да се търсят нивата на активност, енергийният баланс, промените в телесното тегло и съставът на диетата, в допълнение към общите консумирани калории, когато се търси връзка между калориите и хроничните заболявания.

Подхранване и изгаряне

Средно американските мъже ядат около 2360 до 2640 калории на ден, а жените ядат между 1640 и 1800 калории на ден. Това е с около 10 процента по-малко в сравнение с 1970 г.

Броят на калориите, които хората ядат, зависи от много фактори, включително тяхната възраст, ниво на активност, времето, ако са на диета и, ако жените са бременни. Вземете например възрастта. Тийнейджърите ядат най-много калории. Но с напредването на възрастта базалният метаболизъм може да намалее и нивата на активност също да намалят. Количеството, което ядем, намалява, така че докато достигнем пенсионна възраст, ние ядем малко повече от половината, отколкото когато бяхме тийнейджъри.

Съществува основен закон за храненето, който звучи така: за да поддържате постоянно тегло, трябва да балансирате броя на изядените калории с броя на изгорените калории. Казано по-просто,

Ако уравнението е в дисбаланс, ще наддадете или ще отслабнете, в зависимост от това коя страна на уравнението е по-голяма. Няма да забележите промяна в теглото всеки ден, но ще забележите, ако уравнението остане небалансирано за период от седмица или повече. Теглото, което може да натрупате, се съхранява предимно като мазнини.

Населението на САЩ е добър пример за това какво се случва, когато това уравнение не е в баланс. Хората в тази страна може да ядат с 10 процента по-малко, отколкото през 1970 г., но като цяло нацията е наддала. Изводът, който можем да направим от това, е, че ние като нация сме станали по-малко активни през последните две десетилетия. Така че, въпреки че ядем по-малко калории, отколкото някога, скоростта, с която ги изгаряме, е спаднала още повече. Ефектът от цялото това преяждане - или недостатъчно упражнение - е, че запасите от мазнини в страната са се увеличили.

Има моменти, когато напълняването и мазнините е подходящо. Детството и юношеството са два такива момента. Необходимо е и по време на бременност.

Освен ако не спазвате редовна тренировъчна програма с напредването на възрастта, ще установите, че количеството мазнини в тялото ви се увеличава, дори ако теглото ви не се увеличава. Ако поддържате постоянния прием на калории, може да се наложи да увеличавате нивото си на упражнения с напредване на възрастта, за да поддържате постоянно тегло.

Тегло и хронични заболявания

Не е честно да се предполага, че само хората с наднормено тегло трябва да се тревожат за здравето си. Всъщност проучванията на голям брой хора показват, че е най-добре - поне от гледна точка на постигане на дълъг живот - да не бъдете нито твърде слаби, нито твърде дебели. Броят на смъртните случаи и уврежданията от сърдечни заболявания, рак, диабет, високо кръвно налягане, камъни в жлъчката и остеопороза се увеличават при хора, които са много по-леки или по-тежки от средното.

Изследването на връзките между телесното тегло и развитието на хронични заболявания е особено трудно. Някои от връзките са „объркани“ от генетични и други фактори - например слабите хора може да са силно пушачи на цигари и пушенето може да бъде истинската причина за рак, а не слабост. Теглото на хората може да се промени в ранните стадии на заболяване, преди диагностицирането му, допълнително усложняващо изследването на връзката между теглото и болестта.

От десетилетия е известно, че затлъстяването се среща по-често в някои семейства, отколкото в други. Изследванията на близнаци предполагат, че генетиката е важен фактор за това дали хората затлъстяват. Тъй като членовете на семейството споделят храна, както и други навици, идентифицирането на ролята, която генетиката играе за развитието на затлъстяване и предразположението към хронични заболявания е сложно. В допълнение към затлъстяването има все повече доказателства, че моделите на разпределение на мазнините се наследяват.

Въпреки че има известна загриженост относно ефектите от наднорменото тегло, повечето изследвания се концентрират върху здравните ефекти от наднорменото тегло. Това вероятно е така, защото повече хора в САЩ са с наднормено тегло, отколкото с поднормено тегло. Каквато и да е причината, останалата част от дискусията в тази глава се фокусира върху проблемите, свързани с наднорменото тегло или затлъстяването. Както е дефинирано в предишната глава (стр. 70), наднорменото тегло се отнася до прекомерно количество тегло за човек с дадена височина, а затлъстяването показва прекомерно количество телесни мазнини в сравнение с мускулите и костите. Нека разгледаме всяка болест поотделно.

Сърдечно заболяване

Малко са разногласията, че колкото по-тежки сте, толкова по-голям е рискът от инфаркт. Хората с 5 до 15 процента наднормено тегло имат повече от два пъти броя на смъртните случаи от инфаркти, отколкото хората със средно тегло. За тези с 25% или повече наднормено тегло броят на фаталните инфаркти е 5 пъти по-висок от нормалния

Високо кръвно налягане

Доказателствата са ясни: наднорменото тегло е свързано с високо кръвно налягане, а загубата на наднормено тегло обикновено понижава кръвното налягане. Интересното в това обаче е, че ефектът изглежда е свързан повече с изграждането на тялото, отколкото със самото тегло. Хората с ниско съотношение между талията и ханша имат по-ниско кръвно налягане, отколкото хората със съотношение на талията до ханша, близко или по-високо от едно.

Диабет

Излишните телесни мазнини, които обикновено се свързват с излишно телесно тегло, увеличават риска от развитие на неинсулинозависим диабет. Всъщност шансът да станете диабетик се удвоява повече от хората с над 20 процента наднормено тегло. Още по-лошото е, че рискът се удвоява при всеки допълнителен 20% наддаване на тегло. Например, ако 5'9 "мъж тежи 190 паунда, вместо оптималните 158 паунда, рискът му от развитие на неинсулинозависим диабет се удвоява. Ако той качи още повече тегло, до 227 паунда, рискът му е два пъти по-висок.

Както в случая с високото кръвно налягане, неинсулинозависимият диабет е по-често при хора, които носят наднорменото си тегло предимно върху корема (тези с високи съотношения между талията и ханша). Излишното наднормено тегло в ханша и бедрата (което води до ниско съотношение между талията и ханша), изглежда, не носи толкова голяма здравна санкция що се отнася до диабета. Това изглежда особено вярно за жените.

Отслабването е най-ефективната терапия за хора с неинсулинозависим диабет. Проучване след проучване показва, че намаляването на телесното тегло подобрява способността на организма да метаболизира глюкозата, биохимичният белег на това заболяване.

Камъни в жлъчката

Данните показват ясно, че наднорменото тегло увеличава вероятността от развитие на камъни в жлъчката. Това е особено вярно с увеличаването на възрастта на човека. Например до 60-годишна възраст почти една трета от затлъстелите жени могат да очакват да развият заболяване на жлъчния мехур.

Връзката между заболяването на жлъчния мехур и теглото произтича от факта, че наднорменото тегло увеличава производството на холестерол в организма. Тъй като тялото произвежда холестерол, черният дроб се отделя повече. Това повишава нивото на холестерола в жлъчката, което води до камъни в жлъчката.

Рак

Връзката между рака и наднорменото тегло не е толкова силна, колкото при горните заболявания, но връзка съществува. Наднорменото тегло увеличава риска от рак на ендометриума, по-специално, въпреки че ракът на жлъчния мехур, жлъчния канал, яйчниците, гърдите (при жени в постменопауза), шийката на матката, дебелото черво и простатата също са по-чести при хората с наднормено тегло.

Диетичният цикъл

Ние сме нация, която тежи твърде много и изглежда го знаем - проучване на Gallup от 1985 г. установи, че почти 90% от възрастните в САЩ вярват, че тежат твърде много. В резултат на това диетите се превърнаха в основна грижа за милиони хора в САЩ. Същата анкета установява, че 31 процента от разпитаните жени са диети поне веднъж месечно, а 16 процента от жените се смятат за вечно диети. Други проучвания установяват още по-голям брой хора, които се хранят с диета в населението на САЩ.

Една от причините, поради които има толкова много хора на диети, е, че повечето хора, които спазват диета, възвръщат загубеното тегло. Всъщност между 60 и 90 процента от паунда, хвърлен за диети в тази страна, са възстановени. За да загубят тези килограми, хората се връщат към диети и скоро се развива цикъл - печалба, диета, загуба, печалба, диета, загуба и т.н.

Ефектите от диетичния цикъл са неясни, но има някои доказателства, които предполагат, че това не е здравословна дейност. Например няколко проучвания са установили, че хората, които наддават и губят 10 процента от теглото си, имат по-висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето, отколкото хората, чието тегло остава постоянно. Повтарящите се цикли на наддаване и отслабване могат да увеличат риска още повече. Тялото може също така да се адаптира към диетичния цикъл, като стане по-ефективно при използването на хранителна енергия. По този начин всеки опит за отслабване става по-труден. Така че ако претеглите твърде много сега, отслабнете с комбинация от ядене по-малко и упражнения много повече, отколкото в момента, и ако не сте с наднормено тегло, останете така.