Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично имунно състояние, причиняващо възпаление на хранопровода, тръбата свързва устата със стомаха. Тези с EoE могат да намерят определени задействащи фактори, по-специално храни, които влошават състоянието. Ако не се лекува, EoE може в крайна сметка да причини езофагеални стриктури и фиброза, което да доведе до сериозни последици за здравето. Тази статия прави преглед на EoE от диетична гледна точка, за да помогне за отговора на въпроса: „Какво трябва да ям, ако имам еозинофилен езофагит?“

Какво е еозинофилен езофагит?

Да започнем с: Какво представляват еозинофилите?

Еозинофилите са вид бели кръвни клетки (войниците на имунната система). Има колекция от заболявания, включващи еозинофили, известни като еозинофилни стомашно-чревни заболявания (EGID). Най-често срещаният тип EGID е еозинофилният езофагит. Еозинофилите могат също да проникнат в други части на стомашно-чревния тракт, включително стомаха, тънките черва и дебелото черво.

При тези с EoE еозинофилите присъстват в голям брой в хранопровода, където обикновено не пребивават, и освобождават химически медиатори, които стимулират възпалението. Обикновено еозинофилите защитават организма, но когато са повишени и намерени на грешното място в тялото, реакцията им причинява вреда.

Някои смятат EoE за специфичен вид алергия. EoE обаче се представя по различен начин от класическата IgE алергия, която е отговор, медииран от различен тип бели кръвни клетки, наречени мастоцити, а не еозинофили. Както алерголозите, така и гастроентеролозите могат да участват в диагностиката и грижите за тези с EoE.

Разпространение:

Разпространението на EoE се е увеличило през последните 20 години и според съобщенията засяга 0,03% от населението на САЩ. Най-често присъства при белите в сравнение с други етнически групи и въздейства повече на мъжете, отколкото на жените. EoE е болест през целия живот, която може да се управлява, но няма лечение.

Симптоми:

Симптомите на EoE се променят през живота на индивида и могат да се проявят, както следва:

  • Малки деца- неуспех в процъфтяването, симптоми на гастроезофагеален рефлукс
  • Деца в училищна възраст- коремна болка или повръщане
  • По-възрастни юноши и възрастни- въздействие върху храната, дисфагия (затруднено преглъщане)

Най-класическите симптоми на EoE включват:

  • Повръщане
  • Регургитация (на храна или водниста течност)
  • Затруднено преглъщане
  • Задавяне с храна
  • Киселини в стомаха
  • Лошо хранене
  • Слабо наддаване/отслабване

Въпреки че много от тези симптоми могат да имитират тези на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), има важно разграничение, което трябва да се има предвид. Тези с EoE могат да изпробват лекарства за рефлуксна болест като инхибитори на протонната помпа (PPI) като Prevacid или Nexium с малко или никакво подобрение на симптомите. Двумесечното изпитване на PPI е компонент на процеса на диагностика на EoE, но отрицателният отговор на PPI не означава непременно наличие на EoE (1).

Диагностика на еозинофилен езофагит:

Диагнозата включва разнообразна информация, събрана от лекаря. Изчерпателната медицинска история, както и двумесечното проучване на PPI без полза и ендоскопията на хранопровода и биопсията са част от работата. Ендоскопията преглежда външния вид на хранопровода, включително наличието на еозинофили. Освен това биопсията трябва да разкрие> 15 еозинофили на мощно поле (HPF) при липса на други причини.

Как хранителната алергия играе роля при еозинофилния езофагит?

Типичната IgE-медиирана хранителна алергия води до симптоми като копривна треска, подуване, повръщане, диария, коремна болка и понякога анафилаксия. Симптомите на EoE засягат единствено хранопровода; следователно изглежда много по-различно от алергия. Приблизително 50% от тези с EoE също имат хранителни и екологични алергии и трябва да бъдат тествани, за да се изключи това.

Често най-често срещаните хранителни алергени са същите храни, които предизвикват EoE. Тези храни включват яйце, краве мляко, соя, пшеница, царевица, фъстъци, дървесни ядки, ракообразни, говеждо месо и ръж.

Каква диета трябва да спазвам, ако имам еозинофилен езофагит?

Във връзка с локални стероиди и дилатация, диетичната терапия е първа линия терапия за тези с EoE. Но този въпрос е малко сложен, така че останете с мен!

Някои с EoE имат хранителни алергии, докато други нямат. Жизненоважно е да се премахнат всички положително диагностицирани хранителни алергии от диетата. Дори ако IgE хранителните алергии са отрицателни, избягването на някои храни често помага за подобряване на симптомите. При този сценарий резултатите от ендоскопията често не показват промяна в възпалението при изследване. Това откритие би могло да означава, че някои храни са дразнещи, но не е задължително първопричината за EoE. Казах ви ... този въпрос е доста сложен!

Предизвикателство е да се идентифицират проблемни храни поради забавена реакция на симптомите, която често се среща при тези с EoE. Този тип отговор се различава от IgE-медиираната хранителна алергия, която предизвиква доста незабавен отговор. Поради тази допълнителна сложност са измислени няколко стратегии:

6 Диета за елиминиране на храната

  • Този план за премахване премахва шестте най-често проблемни храни от диетата за около 8 седмици или докато една има значително подобрение на симптомите. Шестте храни включват краве мляко, соя, яйце, пшеница, фъстъци/ядки и риба.
  • Този подход обикновено е ефективен, но най-предизвикателната част е процесът на повторно въвеждане. Препоръчвам ви да изпробвате този план дори само за няколко седмици, за да разберете дали той помага на вашите симптоми. Ако не, преминете към следващия диетичен план от списъка ...

  • Олигоантигенна диета (диета за премахване на малко храни)

    • Този план е малко по-труден за изпълнение. Индивидът се ограничава до диета, която включва само храните, които е най-малко вероятно да предизвикат отговор. Изберете няколко от най-безопасните храни от всяка група храни (т.е. плодове, зеленчуци, протеини, зърнени храни, бобови растения и др.). Поради супер рестриктивния характер на тази диета, тя не трябва да продължи повече от 14 дни, преди да се подложи на процеса на повторно въвеждане.
    • Обикновено използвам протокола LEAP, за да помогна при проектирането на олигоантигенния план. Използвайки резултатите от MRT тестването за чувствителност към храна, мога да разбера кои храни насърчават повишен имунен отговор. Обикновено този план работи много добре! Но ако това не води до желани резултати, време е за последната и най-малко желана опция ...

  • Елементарна диета

    • Когато всичко останало се проваля, някои се опитват за елементарна диета. Елементарната диета е по същество хранителна формула, която се консумира вместо всяка истинска храна, за да се определи дали храните допринасят за симптомите на EoE.
    • Елементарните диети се използват в краен случай и само за кратко. Формулите съдържат всички необходими калории и макро/микроелементи, от които може да се нуждаете, но честно казано, не са толкова вкусни и са доста скъпи. Формули като Vivonex и Tolerex се използват за възрастни, с отделни опции за деца. Храната бавно се въвежда отново само след няколко дни с тази формула.

    • трябва

    Повторно въвеждане:

    След като постигнете облекчаване на симптомите, започнете процеса на повторно въвеждане на храната. Върнете една храна обратно в диетата с нарастващи порции през целия ден. След като изпробвате новата храна, не забравяйте да изчакате няколко дни и до една седмица, за да изпитате забавени реакции. След това можете да решите дали храната е „безопасна“ или не.

    Ако храната отключи симптоми, премахнете я от диетата и помислете за повторно тестване по-късно. Докато внасяте нови храни, помислете за възстановяване на хранопровода през целия процес, за да проверите броя на еозинофилите.

    Заключение:

    Еозинофилен езофагит изисква индивидуална диетична терапия, за да помогне за подобряване на симптомите. Въпреки че е важно да се избягват всички диагностицирани хранителни алергии, много от тях с EoE имат отрицателни констатации за хранителна алергия. Помислете дали да следвате един от плановете за елиминиране на диета под ръководството на познат регистриран диетолог, като мен. Създайте безплатна консултация днес!

    Целта е да ядете разнообразни здравословни храни, без да насърчавате симптоми и да избягвате ненужни диетични ограничения в дългосрочен план.

    Препратки:

    Ръководството на здравния специалист за хранителни алергии и непоносимост от Джанис Викерстаф Джонея, д-р, д-р. 2013.

    Ръководството на здравния специалист за стомашно-чревното хранене от Лаура Матарезе, Жерар Мълин и Джанис Реймънд. 2105.