Ефектите на ентералното хранене при подготовката на червата при пациенти със захарен диабет Ou XL

Ефектите от ентералното хранене при подготовката на червата при пациенти със захарен диабет

Xiu-Li Ou 1, Yu-Zhen Chen 1, Min Zhang 2, Li-Zhen Lyu 2
1 Отделение за медицински сестри, Централна болница Джиангмен, Асоциирана болница Джиангмен от Университета Сун Ят-Сен, Дзянмен, провинция Гуангдонг, Китай
2 Отделение по ендокринология, Централна болница Джиангмен, Асоциирана болница Джиангмен към Университета Сун Ят Сен, Дзянмен, провинция Гуангдонг, Китай

Адрес за кореспонденция:
Ю-Жен Чън
Отделение за медицински сестри, Централна болница Дзянмен, Асоциирана болница Дзянмен от Университета Сун Ят-Сен, № 23, улица Хайбанг, Северна улица, Дзянмен 529030, провинция Гуандун
Китай

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/jin.jin_2_20

Ключови думи: Подготовка на червата, колоноскопия, захарен диабет, ентерално хранене, хипогликемия

Фиброколоноскопията е често срещан метод за клинично изследване. За да се получи чисто поле за изследване, се извършва подготовка на червата преди колоноскопията. По време на подготовката на червата пациентите, особено пациентите с диабет, могат да развият хипогликемия със или без клинични симптоми поради ефектите от гладуването, катарзиса, възрастта и т.н. Изследванията показват, че честотата на хипогликемия при пациенти в старческа възраст с диабет, подложени на колоноскопия преди, по време или след изследването, е 1,5435%. [1] Следователно, безопасността на пациентите с диабет по време на подготовка на червата беше привлякла внимание. За да се избегнат симптомите на хипогликемия, пациентите с диабет трябва да се справят с проблема, като приемат подходящо количество въглехидрати и коригират дозата на хипогликемичните лекарства. Въпреки това, имаше малко насоки за дозиране на катарзис и хипогликемични лекарства и диета, които да се следват. [2] Въз основа на тази ситуация се опитахме да коригираме плана за чревна подготовка, за да намалим честотата на хипогликемия по време на чревна подготовка на хоспитализирани пациенти с диабет и да осигурим безопасността на пациентите.

Това проучване е одобрено от Комитета по етика на Централна болница Джиангмен, свързана болница Джиангмен на Университета Сун Ят Сен.

Пациентите с диабет, които са били хоспитализирани в ендокринологичното отделение на нашата болница, са получили фиброколоноскопия, чиято плазмена глюкоза при перорален тест за глюкозен толеранс за 2 часа е била над 11,1 mmol/L, на възраст ≥18 години и лекувани с инсулин. Петдесет и осем хоспитализирани пациенти, от 1 януари 2017 г. до 31 декември 2017 г., бяха включени като традиционна група за подготовка на червата, включително 34 мъже (58,6%) и 24 жени (41,4%). Възрастта на пациентите е между 31 и 72 години, със средна възраст 53,66 ± 10,58 години. Освен това, шестдесет пациенти, от 1 юли 2018 г. до 31 декември 2018 г., бяха включени като група за ентерално хранене, включително 38 мъже (63,3%) и 22 жени (36,7%). Възрастта варира от 36 до 69 години, със средна възраст 52,77 ± 9,59 години. Няма статистически разлики между двете групи по отношение на пол, възраст, образование, съпътстващи заболявания и ниво на глюкоза в кръвта (P > 0,05).

Използвани са глюкомерът на Bayer (7600P), тест ленти и продукти за контрол на качеството. Контролът на качеството на глюкомера е следвал процедурата за контрол на качеството на инструмента на нашата болница. Течността за контрол на качеството се използва за контрол на качеството веднъж на ден и глюкозата във венозната кръв се сравнява на всеки 6 месеца.

Проследяването на кръвната глюкоза се извършва в четири фиксирани часови точки за пациентите всеки ден: на гладно, преди обяд, преди вечеря и преди лягане. Веднага се проследява кръвната захар на върха на пръстите, когато пациентите имат симптоми на хипогликемия като сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете и глад. Хипогликемията се определя като стойност на кръвната глюкоза ≤3,9 mmol/L. Ако пациентите са имали един или повече епизоди на хипогликемия, настъпили по време на подготовката на червата, той ще бъде записан хипогликемия един.

Интервенция

Традиционната група за подготовка на червата

Преди да получи колоноскопията, пациентът ще има полутечна диета 1 ден предварително, като каша и супа. И на пациента не се препоръчва да приема храна, богата на фибри, като ориз, зеленчуци и плодове и прашна и несмилаема храна. Според часа за назначаване на колоноскопия пациентът е приемал лаксативи в 20:00 ч. преди теста (часът за среща беше сутрин) или 8:00 сутринта в деня на теста (часът за час беше следобед). Пациентите с хроничен запек ще получат половин доза слабително 2 дни преди изследването, а другата половина лаксатив в деня преди изследването и пият достатъчно вода в съответствие с лекарския съвет, за да се получи добър ефект на чревна подготовка . Медицинските сестри осигуряват здравно образование и проверяват времето за преглед и прилагат навременното лечение, когато пациентът има хипогликемия. По време на подготовката на червата, пациентът е получил коригирано лечение с инсулин, както е предписано от лекар.

Групата за ентерално хранене

Статистически анализ

Подготовката на червата се отнася до метода за почистване на червата чрез орално приложение или клизма. Той се използва широко в хирургия на червата, колоноскопия, капсулна ендоскопия и образни тестове (например, компютърна томография на червата). Идеалната подготовка на червата за колоноскопия трябва да се съобразява добре с пациента и да води до малко дискомфорт и да не причинява смущения във водата и електролитите и др. [3], [4] Това обаче би причинило и някои усложнения. Някои проучвания показват, че пациентите с диабет могат да бъдат изправени пред рискове поради хипогликемия или асимптоматична хипогликемия по време на подготовката на червата. [1], [5] Следователно е важно да се гарантира безопасността по време на периода на подготовка на червата. Настоящите проучвания се фокусират главно върху това как да се коригира диетата на пациента или планът за слабително, за да се намали честотата на хипогликемия и да се осигури удовлетворен ефект от подготовката на червата. [1], [2], [5]

Насоките също така посочват, че чревната подготовка и здравното образование на пациента са особено важни. [5] Поради сложността на процеса на подготовка на червата, достатъчно обучение преди подготовката на червата може да подобри спазването от страна на пациентите на средства за почистване на червата. В предишния процес в нашата болница пациентите предимно се обучаваха вербално. Имайки предвид възрастта, приемането и други фактори на пациента, ние променихме моделите и времената на обучение. Групата за ентерално хранене получи устно образование и материали за четене и прекара повече време в обучение. По този начин помогна на пациентите да приемат по-добре подробностите за подготовката на червата и стриктно да следват диетичните насоки.

При чревната подготовка на пациенти с диабет е благоприятно използването на ентерални хранителни вещества, заместващи полутечната диета. Чрез точно изчисляване на приема на калории от пациентите и укрепване на здравното образование, това може ефективно да намали риска от хипогликемия. В бъдещи проучвания размерът на пробата може да бъде увеличен и едновременно да се оцени чревната чистота на пациентите, за да се провери ефектът от ентералните хранителни вещества при подготовката на червата при пациенти с диабет с фиброколоноскопия.

Декларация за съгласие на пациента

Информираното съгласие е получено от всички пациенти, включени в това проучване. Във формуляра пациентите са дали съгласието си клиничната информация да бъде докладвана в списанието. Пациентите разбират, че техните имена и инициали няма да бъдат публикувани и ще бъдат положени необходимите усилия за прикриване на самоличността им, но анонимността не може да бъде гарантирана.

• Много нискокалорични диети при диабет тип 2 Ефекти върху възпалението, клинични и метаболитни
• Защо гастроентеролозите трябва да съветват пациентите относно храненето
• Тайвански хранителен консенсус относно управлението на храненето при пациенти със стомашен рак
• Защо храненето има значение за вашите пациенти с хипертония Американска медицинска асоциация
• Тази диета може да бъде полезна за пациенти с възпалителни заболявания на червата