Жълтеницата е жълтият цвят, наблюдаван в кожата на много новородени. Жълтеница се случва, когато в кръвта на бебето се натрупва химикал, наречен билирубин. По време на бременността черният дроб на майката премахва билирубина за бебето, но след раждането черният дроб на бебето трябва да отстрани билирубина. При някои бебета черният дроб може да не е достатъчно развит, за да се отърве ефективно от билирубина. Когато в тялото на ново бебе се натрупа твърде много билирубин, кожата и бялото на очите може да изглеждат жълти. Това жълто оцветяване се нарича жълтеница.

Когато тежката жълтеница не се лекува твърде дълго, това може да причини състояние, наречено керниктер. Kernicterus е вид мозъчно увреждане, което може да бъде резултат от високи нива на билирубин в кръвта на бебето. Може да причини атетоидна церебрална парализа и загуба на слуха. Kernicterus също причинява проблеми със зрението и зъбите и понякога може да причини интелектуални увреждания. Ранното откриване и лечение на жълтеница може да предотврати появата на керниктер.

какво

Знаци и симптоми

Обикновено жълтеницата се появява първо на лицето и след това се придвижва към гърдите, корема, ръцете и краката, тъй като нивата на билирубина стават по-високи. Белите очи също могат да изглеждат жълти. Жълтеница може да бъде по-трудно да се види при бебета с по-тъмен цвят на кожата. Лекарят или медицинската сестра на бебето могат да тестват колко билирубин е в кръвта на бебето.

Посетете лекаря на бебето си същия ден ако вашето бебе:

  • Много е жълт или оранжев (промените в цвета на кожата започват от главата и се разпространяват до пръстите на краката).
  • Трудно е да се събудите или изобщо няма да заспите.
  • Не кърми или суче добре от шише.
  • Много е суетлив.
  • Няма достатъчно мокри или мръсни пелени (най-малко 4-6 напълно мокри памперси за 24 часа и 3 до 4 изпражнения на ден до четвъртия ден).

Потърсете спешна медицинска помощ ако вашето бебе:

  • Плаче неутешимо или с висок тон.
  • Извита е като лък (главата или шията и петите са извити назад, а тялото напред).
  • Има твърдо, отпуснато или флопи тяло.
  • Има странни движения на очите.

Диагноза

Най-малко бебетата трябва да се проверяват за жълтеница на всеки 8 до 12 часа през първите 48 часа от живота. Важно е вашето бебе да бъде посещавано от медицинска сестра или лекар, когато бебето е на възраст между 3 и 5 дни, защото това обикновено е, когато нивото на билирубин в бебето е най-високо. Ето защо, ако бебето ви бъде изписано преди 72 часа, бебето трябва да се види в рамките на 2 дни след изписването. Времето за това посещение може да варира в зависимост от възрастта на бебето при излизане от болницата и други фактори.

Лекар или медицинска сестра могат да проверят билирубина на бебето, като използват светломер, поставен върху главата на бебето. Това води до ниво на транскутанен билирубин (TcB). Ако е висока, вероятно ще бъде назначен кръвен тест.

Най-добрият начин за точно измерване на билирубина е с малка кръвна проба от петата на бебето. Това води до ниво на общ серумен билирубин (TSB). Ако нивото е високо, въз основа на възрастта на бебето в часове и други рискови фактори, лечението вероятно ще последва. Вероятно ще бъдат взети и повторни кръвни проби, за да се гарантира, че TSB намалява с предписаното лечение.

Лечение

Нито едно бебе не трябва да развива мозъчно увреждане от нелекувана жълтеница.

Когато се лекува за високи нива на билирубин, бебето ще бъде съблечено и поставено под специални светлини. Светлините няма да навредят на бебето. Това може да се направи в болницата или дори у дома. Приемът на мляко на бебето също може да се наложи да бъде увеличен. В някои случаи, ако бебето има много високи нива на билирубин, лекарят ще направи кръвообменна трансфузия. Обикновено жълтеницата се лекува преди мозъчното увреждане да е проблем.

Поставянето на бебето на слънчева светлина не се препоръчва като безопасен начин за лечение на жълтеница.

Рискови фактори

Около 60% от всички бебета имат жълтеница. Някои бебета са по-склонни да имат тежка жълтеница и по-високи нива на билирубин от други. Бебетата с някой от следните рискови фактори се нуждаят от внимателно наблюдение и ранно управление на жълтеница:

Недоносени бебета

Бебетата, родени преди 37 седмици или 8,5 месеца от бременността, може да имат жълтеница, тъй като черният им дроб не е напълно развит. Младият черен дроб може да не успее да се отърве от толкова много билирубин.

Бебета с по-тъмен цвят на кожата

Жълтеница може да бъде пропусната или да не бъде разпозната при бебе с по-тъмен цвят на кожата. Проверката на венците и вътрешните устни може да открие жълтеница. Ако има някакво съмнение, трябва да се направи тест за билирубин.

Източноазиатски или средиземноморски произход

Бебе, родено в семейство от Източна Азия или Средиземноморието, е изложено на по-висок риск да стане жълтеница. Също така някои семейства наследяват състояния (като дефицит на G6PD) и техните бебета са по-склонни да получат жълтеница.

Трудности при хранене

Бебе, което не се храни, не навлажнява или не изправя добре през първите няколко дни от живота, е по-вероятно да получи жълтеница.

Братя и сестри с жълтеница

Бебето със сестра или брат, които са имали жълтеница, е по-вероятно да развие жълтеница.

Синини

Бебето със синини при раждането е по-вероятно да получи жълтеница. Натъртване се образува, когато кръвта изтече от кръвоносен съд и кара кожата да изглежда черно-синя. Заздравяването на големи натъртвания може да причини високи нива на билирубин и бебето ви може да получи жълтеница.

Кръвна група

Жените с O кръвна група или Rh отрицателен кръвен фактор може да имат бебета с по-високи нива на билирубин. Майка с Rh несъвместимост трябва да получи Rhogam.

  • Когато тежката жълтеница не се лекува твърде дълго, това може да причини мозъчно увреждане и състояние, наречено керниктер.
  • Ранното диагностициране и лечение на жълтеница може да предотврати появата на керниктер.
  • Ако се притеснявате, че бебето ви може да има жълтеница, веднага посетете лекаря на бебето. Поискайте тест за билирубин за жълтеница.

Ако сте загрижени

Ако смятате, че бебето ви има жълтеница, трябва веднага да се обадите и да посетите лекаря на бебето. Попитайте лекаря или медицинската сестра на бебето за теста за билирубин при жълтеница.

Ако бебето ви има жълтеница, важно е да приемете жълтеница сериозно и да се придържате към плана за проследяване на срещите и препоръчаните грижи.

Уверете се, че бебето ви получава достатъчно храна. Процесът на отстраняване на отпадъците също така премахва билирубина в кръвта на вашето бебе. Ако кърмите, трябва да кърмите бебето поне 8 до 12 пъти на ден през първите няколко дни. Това ще ви помогне да направите достатъчно мляко за бебето и ще поддържа нивото на билирубина в бебето. Подкрепата и съветите за кърмещи майки могат да увеличат шансовете за успешно кърмене. Ако имате проблеми с кърменето, попитайте Вашия лекар, медицинска сестра или треньор по кърмене за помощ.