Съобщение за пресата на BMJ: 1 март 2017 г.

видове

Силни доказателства подкрепят връзката между затлъстяването и някои основни видове рак

Асоциациите за други видове рак могат да бъдат истински, но съществената несигурност остава

Силни доказателства подкрепят връзката между затлъстяването и някои основни видове рак, състоящи се главно от тези, свързани с храносмилателните органи и свързаните с хормони злокачествени заболявания, разкрива голям преглед, публикуван от BMJ днес.

Може да има връзки между затлъстяването и други видове рак, но съществената несигурност остава, тъй като качеството на доказателствата не е силно, казват от международния екип от изследователи, водени от Мария Киргиу и Костас Цилидис от Имперския колеж в Лондон.

Те призовават за повече изследвания, защото „доказателствата за силата на връзките между затлъстяването и рака могат да позволят по-фина селекция на хора с висок риск, които биха могли да бъдат избрани за персонализирани стратегии за първична и вторична превенция“.

Ракът е водеща причина за смърт в световен мащаб и разпространението на затлъстяването се е увеличило повече от два пъти през последните 40 години.

По-рано публикувани доказателства подкрепят връзката между затлъстяването и някои видове рак, но някои могат да бъдат погрешни или пристрастни поради слаб дизайн и поведение на изследването.

Следователно, в опит да определят качеството на доказателствата и силата на тези асоциации, изследователите проведоха изчерпателен преглед на проучванията върху затлъстяването и риска от развитие на рак.

След търсене на литература те идентифицират 204 проучвания от 49 публикации, които анализират измерванията на затлъстяването, като индекс на телесна маса (ИТМ), наддаване на тегло и обиколка на талията и 36 ракови заболявания и техните подтипове.

От 95 проучвания, които включват непрекъснати мерки за затлъстяване, само 13% от асоциациите са подкрепени със сериозни доказателства, което означава, че проучванията имат статистически значими резултати и не предполагат пристрастия.

Установени са силни връзки в проучвания, които изследват ИТМ с риск от хранопровода, костния мозък и дебелото черво (при мъжете), ректално (при мъжете), жлъчната система, панкреаса, ендометриума (при жени в менопауза) и рак на бъбреците.

Рискът от развитие на рак за всеки 5 кг увеличение на ИТМ варира от 9% за колоректален рак при мъжете до 56% за рак на жлъчните пътища.

Рискът от рак на гърдата в постменопауза при жени, които никога не са използвали хормонозаместителна терапия, се е увеличил с 11% за всеки 5 кг наддаване на тегло. Рискът от рак на ендометриума се увеличава с 21% за всяко увеличение на съотношението между талията и тазобедрената става.

Пет допълнителни асоциации бяха подкрепени от сериозни доказателства, когато бяха използвани категорични мерки за затлъстяване. Те включват увеличаване на теглото с риск от колоректален рак и ИТМ с риск от жлъчен мехур, стомашна кардия и рак на яйчниците и смъртност от множествен миелом.

Други проучвания са оценени като силно сугестивни (18%), сугестивни (25%) и слаби (20%) доказателства, а 25% нямат доказателства за връзка.

Този анализ включваше общ преглед на проучвания, които използваха данни от наблюдения, което е полезно за събиране на доказателства. Не могат обаче да се направят категорични изводи за причините и последствията при анализирането на наблюдателни изследвания.

В свързана статия Yikyung Park и Graham Colditz от Медицинския факултет на Вашингтонския университет обясняват, че „въпреки че някои специфични особености остават да бъдат разработени, неизбежният извод от тези данни е, че предотвратяването на излишното наддаване на тегло при възрастни може да намали риска от рак“.

„Предвид критичната роля на доставчиците на здравни услуги в скрининга и превенцията на затлъстяването, клиницистите, особено клиницистите в първичната помощ, могат да бъдат мощна сила за намаляване на тежестта на свързаните със затлъстяването ракови заболявания, както и много други хронични заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет, сърдечни заболявания и инсулт “, заключават те.

Бележка за редакторите

Относно списанието
BMJ е начело на иновативното мислене и практика в здравеопазването от 1840 г. и сега е четвъртото най-цитирано общо медицинско списание в света. За повече информация посетете уебсайта.