Халид С. Алмуршед

* Департамент по обществени здравни науки, Колеж по приложни медицински науки, Университет Кинг Сауд, Саудитска Арабия

Ибрахим А. Бани

* Департамент по обществени здравни науки, Колеж по приложни медицински науки, Университет Кинг Сауд, Саудитска Арабия

Мохамед А. Ал-Канхал

* Департамент по обществени здравни науки, Колеж по приложни медицински науки, Университет Кинг Сауд, Саудитска Арабия

Мохамед А. Ал-Амри

† Отдел за здравни науки в общността, болница „Принц Салман“, Рияд, Саудитска Арабия

Резюме

Обективен:

Това проучване е проведено за оценка на хранителния прием на хранителни вещества на бременни жени. Изследвана е и връзката между приема на храна и резултата от бременността.

Метод:

Проучени са общо 114 бременни жени, като се използва систематично произволно вземане на проби.

Резултати:

Процентите на средния прием на хранителни вещества под препоръчителните хранителни добавки (RDA) за бременни жени са както следва: 51,8%, 93,9%, 82,5% и 98,2% за енергия, витамин В1, калций и желязо, съответно. Освен това 13,2% от жените са имали някаква форма на пика. Използвайки обиколката на височината и средата на ръката, се вижда, че около 2,8% и 4,4% са недохранени съответно.

Заключение:

Саудитските бременни жени се нуждаят от насоки при избора на храни с гъста хранителна стойност, за да намалят рисковете за здравето на майките и резултатите.

ВЪВЕДЕНИЕ

В целия свят бременността и кърменето се считат за уязвими периоди както за майката, така и за детето. Ролята на здравето и храненето на майките беше подчертана чрез признаването на проблема с ниското тегло при раждане, който засяга около 20 милиона новородени годишно, главно в развиващите се страни. Това по същество е краен резултат от намеса в растежа на плода след неадекватно хранене и инфекции при бременни жени в тези страни. 1

Недохранването по време на бременност не само има лош ефект върху новороденото, но също така влошава собственото здраве на майката. Когато диетата на бременната жена не осигурява необходимите хранителни вещества за нейните нужди и за тези на плода, феталните изисквания се удовлетворяват, като се изтеглят от тъканите на бременната майка. Това изчерпване на тъканите отслабва майката и увеличава вероятността от сериозни усложнения и шансовете за раждане на бебе с ниско тегло при раждане (LBW), което е малко вероятно да се храни адекватно в началото на живота. Ето защо някои изследователи предполагат, че подобряването на приема на храна по време на бременност може да намали LBW. 3

Икономическото развитие на Кралство Саудитска Арабия е признато в световен мащаб. Това бързо развитие и урбанизация обаче, заедно с променящите се модели на начин на живот и хранителни навици, породиха различни проблеми, свързани със здравето, освен хранителните проблеми, съществуващи преди деветдесетте седемдесетте години. Диетичните навици на саудитския народ са повлияни от притока на чуждестранни работници, наличието на широка гама от вносни стоки и повишаването на покупателната способност. 4 Преобладаващите традиционни хранителни навици, съчетани с новия западен начин на живот, водят до нарастваща честота на затлъстяване. 5

Бързото икономическо развитие и модернизация стимулират известен интерес към хранителните режими на уязвимите групи. Данните за хранителните режими на 1200 бременни саудитски жени са събрани с помощта на структурирани въпросници за честота на изземване на храна. 6 Той показа, че средният дневен прием на бременни саудитски майки далеч не е задоволителен в три групи храни (мляко и продукти от него, месо и зеленчуци). Консумацията на зърнени култури и плодове обаче беше достатъчна. Наскоро Националното проучване на бременни и кърмещи жени разкри, че хранителните практики на 50 до 70% от анкетираните не са се променили. 22,9% от кърмещите жени и 13,6% от бременните обаче са увеличили консумацията на фурми. 7 Това може да се дължи на техните традиционни вярвания за фурмите, които са широко консумирани местни продукти.

При проучване на хранителните навици на саудитските жени по време на бременност процентът на жените с диетичен глад, пика и отвращения е съответно 38, 8,8 и 66,4. 8 Идентифицирането на хранителни дефицити, които са засегнали значителна част от бременните жени, може да бъде полезно при разработването на препоръки за обучение по хранене. Оценихме хранителния статус на проба от бременни жени, дошли в предродилната клиника в Обща болница „Принц Салман“ в Рияд, Саудитска Арабия.

МЕТОДИ

Общо 114 бременни саудитски жени бяха избрани чрез систематично произволно вземане на проби от антенаталната клиника в болница Принс Салман в Рияд, Саудитска Арабия. Всички жени са били през последните 20 седмици (втората половина) от бременността. Те бяха здрави и нямаха хронични заболявания. Въз основа на записите, предоставени от антенаталната клиника, са били наблюдавани приблизително 220 потенциално допустими жени. Диетологът набра 116 от тези жени (41,9%). Критериите за изключване включват отказ, липса на три срещи или доставка в друга болница (т.е. преместени от района). Въпреки че нивата на набиране бяха малко ниски, демографските данни на изследваната популация не бяха по-статистически значими от тази на общата популация от предродилни клиники, което предполагаше, че кохортата като цяло е представителна.

Хранителният статус беше оценен в лично интервю. Интервютата са проведени от обучен диетолог. Теглото беше измерено с точност до 0,2 Kg с помощта на Continental Scale Corporation Bridge View, Илинойс, САЩ. Тежестта е взета без обувки и с възможно най-малко дрехи. Височината се измерва в сантиметри с помощта на пръчка, прикрепена към везната.

Обиколката на средната горна част на ръката беше измерена с точност до 0,1 cm с помощта на гъвкава неразтеглива лента. Жените стояха изправени и встрани от измервателя. Разположена е точката в средната точка на горната лява ръка, т.е. по средата между процеса на акромион и върха на олекранона. Лентата беше увита внимателно, но здраво около ръката в средната точка и направеното измерване.

Дебелината на кожната гънка на трицепса беше измерена в средната точка на горната част на рамото с помощта на дебеломер Harpenden. В средната точка на горната част на ръката, кожната гънка се изтегля и се нанася шублер. Бяха направени две измервания. Беше направено трето измерване и беше записана средната стойност на най-близката двойка, ако имаше голяма разлика между първите две.

Датата на резултата от бременността, теглото при раждане, дължината и обиколката на главата са получени по време на физически преглед на новороденото от акушерката в рамките на 24 часа след раждането. Кърмачета, които са били по-малко от 2500 грама при раждане, се считат за бебета с ниско тегло при раждане.

В допълнение е използван въпросник, който обхваща 24-часовото изземване на диетата и е анализиран с помощта на Food Composition for Middle East за изчисляване на приема на хранителни вещества. 9 Регистрирани са консумацията на честота на храната и хранителните навици, включително глад и отвращение. Също така по време на интервюто е получена малка венозна проба. Машината Coulter Counter (Coulter T540) е използвана за хематологичен анализ. Данните за резултатите от бременността, включително теглото при раждане на бебето, височина в легнало положение и обиколката на главата, са получени през първите 24 часа след раждането от обучен медицински персонал в болница Принц Саламан.

Статистическите анализи, включващи Т-тест на Стюдър, Хи-квадрат на корелацията на Пиърсън и точния тест на Фишер, бяха изчислени по подходящ начин.

РЕЗУЛТАТИ

Средната възраст на жените е 28 ± 6,54 години с диапазон от 17-42 години. 11,4 процента от тях са били под 20 години. По-голямата част от жените (74,6%) са се оженили на възраст под 20 години. Средната възраст при сключване на брак е 18 ± 3,39. Петдесет и шест процента от жените и 32,5 процента от съпрузите им са с ниско ниво на образование (неграмотни, четене и писане). По-голямата част от жените (89,5%) са домакини и 10,5% от тях имат работа извън дома.

Ежедневният прием на различни хранителни вещества за бременни жени, както и сравненията им с препоръчителната диетична добавка (RDA)/Национален изследователски съвет (NRC) САЩ са показани в таблица 1. Повече от 80% от бременните саудитски жени са надвишили RDA при приема на протеини (80,7%) и ретинол (81,6%). Доказано е, че приемът на витамин В1 (93,9%), калций (82,5%), желязо (98,2%) и енергия (51,8%) е под RDA.

маса 1

Прием на хранителни вещества при бременни жени

приемането

Фигура 1 показва разпределението на приема на жените според броя на различните избори в диетата от шест групи храни за период от 24 часа. Четиридесет и пет точки шест процента от жените са имали две порции мляко или млечни продукти, а само 1,8% са имали четири порции, за да отговарят на препоръчаните хранителни добавки за мляко и млечни продукти. Тридесет процента от жените са имали четири порции от месната група (агнешко, говеждо, птиче и рибно), отговарящи на препоръчаните хранителни добавки за животински протеини, 23,7% са имали пет или повече порции, а останалите (45,6%) са имали по-малко от препоръчаната диетична надбавки. Средният дневен прием в настоящото проучване далеч не е задоволителен по отношение на млякото, месото и зърнените култури. Настоящото проучване разкри, че жените със специфичен глад, пика и отвращения са съответно 28,1%, 13,2% и 47,4%.

Прием на храна на бременни жени, представен от обмен на храни

Таблица 2

Корелация - Антропометрия на майката и резултати от бременността *

Използвайки нивото на хемоглобина, разпространението на анемията в настоящото проучване е 19%. Въпреки това, 31%, 42% и 85% са били под граничните нива 10 за хематокрит, среден корпускуларен обем и серумно желязо, съответно.

ДИСКУСИЯ

Хранителният статус на жените е тясно свързан с репродуктивния им капацитет. Хранителният статус влияе върху възрастта в менархе, загубата на плода, теглото при раждане, способността на жените да преминават през бременност и кърменето, без да нарушава собственото си хранително благосъстояние и здравословен статус. 11.

Изследвана е връзката между ранния брак и резултата от бременността. В настоящото проучване жените на възраст под 20 години представляват 11,4% от участващите майки. Те бяха изложени на риск от недохранване и други здравословни проблеми. Тийнейджърките в региона на Източното Средиземноморие са с подчертано поднормено тегло с малко мастна тъкан и изчерпана мускулна маса. 12 Освен това беше съобщено, че това явление на високо разпространение на юношеската бременност е довело до повишен риск от спонтанен аборт, комбинация от фетална смърт и детска смъртност, преждевременни раждания, ниско тегло при раждане и фетално малформация в Саудитска Арабия. 13, 14 Не се спазва традицията, тийнейджърската бременност трябва да бъде обезкуражена.

В настоящото проучване диетите на бременните майки са били под RDA за витамин В1 (93,9%), калций (82,5%), желязо (98,2%) и енергия (51,8%). Този профил разкрива, че средният прием на хранителни вещества е с недостиг на някои от важните хранителни вещества. Бременните саудитски жени в сравнително проучване 5 са ​​имали диети с дефицит на енергия, витамин В1, калций и желязо. Ниският енергиен прием на бременни жени е често срещан проблем в други части на света. 15 В настоящото проучване средният прием на протеин надвишава RDA при 80,7% от майките. Въпреки че приемът на протеини при повечето майки беше достатъчен, калориите бяха ниски. Следователно протеинът трябва да се използва като източник на калории, което води до диета, неадекватна на протеини.

В скорошно проучване 16 в Съединените щати беше съобщено, че бременните жени, включени в Специалната допълнителна програма за жени, кърмачета и деца (WIC), консумират само 85% от RDA за енергия. Най-забележимият недостиг на хранителни вещества беше желязото; 90% от жените съобщават, че консумират по-малко от 2/3 от RDA.

В настоящото проучване моделът на консумация на храна беше изследван чрез оценка на честотата на приема на храна на ден според основните групи храни, млякото и млечните продукти, месото, плодовете и зеленчуците, хляба и зърнените култури и групите мазнини и масла. Резултатите разкриха, че жените трябва да подобрят приема на мляко, месо и зърнената група.

Диетата по време на бременност често се смята за комбинация от местни вярвания, традиции и практики, свързани с репродукцията. Настоящото проучване разкри, че процентът на бременните жени със специфичен глад към определени храни, пика и отвращения е съответно 28,1, 13,2 и 47,4. Различията в апетита за храна и отвращенията вероятно са в отговор на вярванията за това какво трябва да се консумира. 17 В настоящото проучване жените жадуват главно за месо (25,9%). В Судан 93% от бременните жени са имали различни желания. 18 Двадесет процента от суданските жени вярват, че ако не бъдат изпълнени, гладът за храна по време на бременност има пряк траен ефект върху детето. Неотдавнашно проучване показа, че сред 321 бременни саудитски жени процентът на глад, пика и отвращения е съответно 38, 8,8 и 66,4. 8

В настоящото проучване делът на жените с поднормено тегло варира от 2.6 до 4.4%, като се използват съответно показатели за височина и обиколка на ръката. Четири различни вида информация могат да бъдат свързани с височината. 19 Първо, височината може да предсказва общите магазини за майчинство. На второ място, това, че са ниски, е свързано с трудности в труда и акушерската смъртност. Трето, височината може да отразява социално-икономическия статус. Четвърто, майчината височина е фенотип израз на генетичния компонент. Трябва да се установят специфични точки за прекъсване на майчиния ръст за дадена държава или регион, за да се предскаже рискът от нискородени бебета. Оценката на хранителния статус се усложнява от липсата на тегло при бременност в настоящото проучване. Следователно обиколката на ръката се използва като индикатор за хранителния статус.

Резултатите от това проучване не показват значителна връзка между приема на храна и резултатите от бременността, което е в съгласие с наблюденията, направени от много автори. 20, 21 Scholl et al (1991) предполагат, че може да има пряка връзка между приема на майката и теглото при раждане, когато майчините запаси са ниски или изчерпани при условия на откровена бедност или глад.

Нашите открития относно антропометричните измервания на майката не са в значителна корелация с резултатите от бременността. Установихме, че 19% от майките са били анемични. Счита се, че желязодефицитната анемия е често срещан здравословен проблем в Арабския залив. 22 Фактори, отговорни за анемията в Саудитска Арабия, не са проучени. Възможно е желязодефицитната анемия да е свързана с хранителните навици. В неотдавнашен доклад на Националното проучване на храненето беше разкрито, че майките са увеличили консумацията на чай и кафе по време на бременност. 7 Това може да повлияе на желязото им.

От заключенията на това проучване се заключава, че бременните жени трябва да увеличат приема на храни, богати на желязо, калций, витамин В1 и енергия. Резултатите показват, че бременните жени се нуждаят от насоки при избора на хранителни вещества с плътна храна. Освен това, резултатите от това проучване подчертават значението на хранителния профил на бременните жени, така че да могат да се предоставят консултации и образование за правилно хранене.

ПРИЗНАНИЕ

Авторите искат да благодарят на администрацията и персонала на болница „Принц Салман“ за улесняването на тази работа. Също така благодарим на г-н Khan Moshraf Hussain за компютърната му техническа помощ.