Допринесе еднакво за тази работа със: Сяо Су, Уенли Жу

коригиране

Роли Формален анализ, методология, софтуер, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Допринесе еднакво за тази работа със: Сяо Су, Уенли Жу

Роли Концептуализация, методология, надзор, писане - преглед и редактиране

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Роли Концептуализация, куриране на данни, разследване, администриране на проекти, надзор

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Роли Концептуализация, куриране на данни, разследване, надзор

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Разследване на роли, надзор, писане - оригинален проект

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Роли Куриране на данни, разследване, надзор

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Роли Куриране на данни, надзор, писане - оригинален проект

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Отдел за хранене и хигиена на храните, Национална здравна комисия Ключова лаборатория по репродуктивно здраве, Пекинско училище за обществено здраве, Пекин, Китай

Роли Куриране на данни, разследване, надзор

Принадлежност Пекин-Ауснутрия Изследователски център за хранене на майки и деца, Пекин, Китай

Роли Куриране на данни, разследване, надзор

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Афилиация Пекин-Ауснутрия Изследователски център за хранене на майки и деца, Пекин, Китай

Роли Куриране на данни, разследване, надзор

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Афилиация Пекин-Ауснутрия Изследователски център за хранене на майки и деца, Пекин, Китай

Роли Куриране на данни, разследване, надзор

Authors ‡ Тези автори също допринесоха еднакво за тази работа.

Принадлежност Пекин-Ауснутрия Изследователски център за хранене на майки и деца, Пекин, Китай

  • Сяо Су,
  • Уенли Жу,
  • Niuniu Li,
  • Jing Sun,
  • Yimin Zhu,
  • Тан Лиу,
  • Хаое Ся,
  • Zhiyong Dai,
  • Янчун Джанг,
  • Лина Пан

Фигури

Резюме

Всеки индикатор е допълнително разделен на пет нива според резултатите: 1) Резултат „0“ представлява „отличен“ хранителен прием; 2) По-малко от 20% от общия резултат представлява „добър“ хранителен прием; 3) 20%

40% от общия резултат представлява „леко лош“ хранителен прием; 4) 40%

60% от общия резултат представлява „умерено лош“ хранителен прием; 5) По-високи от 60% от общия резултат представляват „тежко лош“ хранителен прием.

Задържане на тегло след раждането.

Самоотчитане от майката и документирано в болница гестационно наддаване на тегло (GWG) при 0,5

2,5 години след раждането се наблюдава висока корелация [29]. По този начин в нашето проучване телесното тегло се отчита от самите родилни жени. Задържането на тегло след раждането (PPWR) се изчислява чрез изваждане на телесното тегло преди бременността от телесното тегло след раждането при 0–3, 6–8 месеца след раждането. А гестационното наддаване се равнява на теглото преди раждането минус теглото преди бременността.

Свързани фактори.

Използвахме самостоятелно разработен въпросник, за да съберем социодемографските характеристики (възраст, ниво на богатство на семейството, ниво на образование), гестационно наддаване на тегло, режим на доставка, модели на хранене. Нивото на образование включва две нива: основно/средно (гимназия или по-ниска), висше (бакалавърска или по-висока степен). Моделите на хранене бяха класифицирани, както следва: 1) Изключително кърмене (кърмата се дава изключително без много малко вода или/и сок); 2) Преобладаващо кърмене (кърмата се дава предимно с много малко количество вода или/и сок); 3) Смесено хранене (смес от кърма и адаптирано мляко се дава с или без малко вода или/сок) [30]. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m 2). Граничните точки на ИТМ за възрастни китайци бяха използвани за определяне на поднормено тегло (ИТМ 2), нормално тегло (ИТМ 18,5–23,9 kg/m 2) и наднормено тегло (BMI 24,0–27,9 kg/m 2) и затлъстяване (ИТМ ≥ 28,0 kg/m 2) [31]. Месечният доход на домакинството на глава от населението се отчита в CHY (Китайски юан, 1 CNY = 0,14 USD) и се класифицира в 3 категории: нисък (под 3000 CNY), среден (3001–6000 CNY) и висок (над 6000 CNY).

Статистически анализ

Данните бяха въведени в софтуера EpiData3.1. Всички анализи бяха извършени със софтуер SPSS версия 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Числените променливи, които обикновено се разпределят, са дадени като средно ± стандартно отклонение (SD), Числените променливи, които не са нормално разпределени, са дадени като медиана. Категоричните променливи са дадени като процент (%). Тестът на Крускал-Уолис и U-тестът на Ман-Уитни са използвани за сравняване на разпределението на HBS, LBS, DQD между социално-демографските и свързаните с тях фактори.

Използван е анализ на множество линейни регресии, за да се оцени връзката между оценките на DBI за всеки компонент (зърнени храни, зеленчуци, плодове, млечни продукти, соя, месни и птичи продукти, риба и скариди, яйца, както и разнообразие от храни) и задържане на теглото след раждането при 6 –8 месеца след раждането. И ковариатите включват демографски характеристики (възраст, ниво на образование и доходи на семейството), режим на раждане, модел на хранене на бебета, ИТМ преди бременността и увеличаване на теглото при бременност, някои от които са оценени по-долу: 1) Ниво на образование: гимназия или отдолу = 0, бакалавърска степен или по-висока = 1; 2) Семеен доход (CNY): по-малко от 3000 = 0, 3001

6000 = 1, повече от 6000 = 2; 3) Режим на доставка: вагинално = 0, цезарово сечение = 1; 4) Хранене на кърмачета: изключително кърмене = 0, преобладаващо кърмене = 1, смесено хранене = 2; 5) Брой на ражданията: повече от едно дете = 0, едно дете = 1. Мултиколинеарността сред ковариаторите е оценена чрез толерантност, която по-голяма от 0,1 показва, че няма мултиколинеарност сред ковариаторите.

Нивото на значимост е р стойности 3000 CNY). По-голямата част (65,8%) е майка за първи път и 57,3% от родилните жени приемат изключително или преобладаващо кърмене. Пробата обхваща широк спектър от ИТМ преди бременността, но повечето от участниците (68,4%) имат нормално тегло, както и 14,6% са с наднормено тегло или затлъстяване. Средното гестационно наддаване на тегло е 14,6 ± 5,1 kg. Запазването на теглото след раждането при 0–3 и 6–8 месеца са съответно 6,0 (± 5,1) kg и 5,2 (± 7,7) kg, а процентът на PPWR (≥5 kg) е 63,0% и 52,8%.

Оценка на приема на храна от компонентите на DBI при родилките

Таблица 3 показва резултатите за компонентите на DBI и процента на участниците с всеки резултат (прогнозен енергиен прием от 2400kcal на ден). Като цяло процентът на участниците, отговарящи на препоръчаните хранителни количества, варира от 8,9% до 38,6% (резултат = 0). Общо 60,0%, 57,3% и 64,9% от родилните жени са имали прекомерен прием (оценка> 0) на зърнени храни, месо и яйца, а 84,8%, 91,8%, 87,3%, 61,4% и 79,4% от жените са имали неадекватни прием (оценка Таблица 3. Резултати за компонентите на DBI и процентът на участниците с всеки резултат (%) a .

Разпределение на общото качество на диетата при родилките чрез коригиран DBI

Медианата на общите HBS, LBS и DQD са съответно 7,5 (0–20), 22 (0–49) и 30 (10–54). Фигура 1 представя разпределението на тези показатели. Сумата от пропорциите на HBS, LBS и DQD в ниво „отлично“ и „добро“ са съответно 32,9%, 15,2%, 1,6%. Сумата от пропорциите на HBS, LBS и DQD в ниското ниво са съответно 67,1%, 84,8% и 98,4%. Резултатите показаха, че повече от две трети от родилните жени са имали прекомерен хранителен прием, повече от четири пети от тях имат неадекватен хранителен прием и повечето от тях имат дисбалансирана диета.

a HBS: по-висока граница на индекса на диетичния баланс за градските китайски кърмещи жени, показател за прекомерен прием; b LBS: Резултат от долната граница на индекса на диетичния баланс за кърмещи жени в градски условия, неадекватен индикатор за прием; c DQD: Индекс на диетичното качество на диетичния баланс за градските китайски кърмещи жени, общ показател за дисбалансиран прием на храна. Резултатният диапазон на HBS е 0–20; Няма проблем: 0; Почти няма проблем: 1–4; Ниско ниво: 5–8; Умерено ниво: 9–12; Високо ниво: 13–20; Резултатният диапазон на LBS е 0–60; Няма проблем: 0; Почти няма проблем: 1–12; Ниско ниво: 13–24; Умерено ниво: 25–36; Високо ниво: 37–60; Резултатният диапазон на DQD е 0–60; Няма проблем: 0; Почти няма проблем: 1–12; Ниско ниво: 13–24; Умерено ниво: 25–36; Високо ниво: 37–60.

Според социодемографските характеристики няма статистически разлики за HBS, LBS и DQD (p> 0,05), както е показано в таблица 4

Асоциация на диетичното качество и PPWR

Анализът на мултивариативна линейна регресия показва след корекция за възрастта, нивото на образование, семейния доход, режима на раждане и кърменето, задържането на тегло след раждането на 6-8 месеца е отрицателно свързано с ИТМ преди бременността (β = -0.302, p Таблица 5. Мултивариабилна линейна регресионен модел за задържане на тегло след раждането.

Дискусия

Диетичен индекс за оценка на родилките

Доколкото ни е известно, това проучване е първата оценка на цялостното качество на диетата, използвайки метода на индекса на диетата за китайски родилки, а други разследвания обикновено анализират отделни хранителни вещества и групи храни отделно.

Общият DBI-2016 е разработен за нормални възрастни и в проучването, което трябва да бъде преразгледано, за да отговори на нуждите на родилките. Една важна ревизия е да се изтрият някои DBI компоненти, като алкохолни напитки, консумацията на които рядко е била при китайските родилки. В цялата ни кохортна популация процентът на пиене по време на пуерпериум е бил само 1,3% (n = 7), което е заличено от изследваните субекти. По същия начин, проучване, проведено от Fernandez-Barres et al. създаде нов инструмент, „относителният резултат от MD“, изключващ алкохола от системата за оценяване [32]. Също така коригирахме други продукти, включително животински храни и млечни продукти, които са богати на добри протеини и витамин А, препоръчваме по-висок прием през периода на кърмене. Населението с различни нива на физическа активност изисква различна енергия, нашето проучване се фокусира върху родилките, чиято физическа активност обикновено се определя като ниско ниво, а енергийните нужди са 2300kcal/d [33]. Но в общия DBI, енергийните нива включват 2200Kcal и 2400Kcal без 2300Kcal. Като се има предвид, че на китайските родилки се предписват животински храни по време на периода „правене на месеца“, което може да надвишава препоръката за енергия [34], нашето проучване изчислява 2400Kcal/d като енергийно ниво.

Като се има предвид наличието на храни и културните диетични предпочитания, е необходимо да се разработят признати диетични индекси въз основа на националните диетични препоръки, за да се оцени диетичното качество на родилите жени за сравнение в страната и анализ на тенденциите. Такива индекси обаче трябва да се използват внимателно за сравнения между държави, тъй като тяхната обобщаемост може да бъде ограничена, особено по отношение на храните или групите храни, включени в индекса.

Диетично качество на родилните жени

Диетично качество и PPWR

Гестационното наддаване на тегло и задържането на тегло след раждането могат да увеличат риска от майчини неинфекциозни заболявания и последваща бременност, а диетичното качество е основните фактори, които влияят. Нашите резултати показват, че процентът на PPWR (≥5 kg) е 63,0% на 0–3 месеца и 52,8% на 6–8 месеца. Разглеждането на хранителните модели представя по-цялостен поглед върху цялостното качество на диетата, което в момента е на границата на изследването за асоциация между диета и риск от хронични заболявания [24].

Друго проучване установи, че следродилните жени с по-висок социално-икономически статус (SES) запазват по-малко тегло [41], по-високият SES може да означава по-висока здравна грамотност на родилките и членовете на семейството, по-голяма достъпност на здравословна храна и много повече професионални грижи. Но нашето проучване установи, че семейният икономически статус не е свързан с PPWR, причината може би е, че респондентите в това проучване имат по-високо ниво на образование, като 60,9% имат бакалавърска или по-висока степен. Необходими са допълнителни проучвания, за да се предоставят повече доказателства за заключението.

Нашето проучване има определени ограничения. Ние се фокусирахме върху приема на храна, но не и върху приема на хранителни вещества. Въпреки тези ограничения, разработването на DBI-L може не само количествено да оцени диетичното качество на кърмещите майки, но също така има голямо значение за по-нататъшното проучване на диетата на кърмещите майки и задържането на тегло след раждането.

Заключение

Като цяло, диетичното качество на родилните жени е важен фактор, влияещ върху краткосрочното и дългосрочното здраве на майката и развитието на потомството, важно е да се подкрепят и ангажират жените през този жизнен етап. Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което оценява цялостното диетично качество на китайските жени след раждането, използвайки диетичен индекс, а резултатите показват, че родилките имат дисбалансирана диета и приемът на риба обикновено е благоприятен фактор за загуба на тегло след раждането. Също така, много неща останаха за съжаление и неясни, трябва да се оцени валидността и надеждността на коригирания DBI, трябва да се проучи връзката на диетичното качество на майката със секрецията на кърма и развитието на кърмачетата, да се проектира хранителна намеса и т.н. Освен това трябва да се обърне специално внимание на тези пропуски.