Роли Формален анализ, разследване, методология, софтуер, визуализация, писане - оригинален проект

дейност

Изследване и развитие на партньорството, Финландска служба за кръвен червен кръст, Хелзинки, Финландия

Роли Концептуализация, придобиване на финансиране, разследване, методология, администриране на проекти, надзор, писане - преглед и редактиране

Изследване и развитие на партньорството, Финландска служба за кръвен червен кръст, Хелзинки, Финландия

Роли Концептуализация, разследване, методология, писане - преглед и редактиране

Изследване и развитие на партньорството, Финландска служба за кръвен червен кръст, Хелзинки, Финландия

Разследване на роли, методология, писане - преглед и редактиране

Изследване и развитие на партньорството, Финландска служба за кръвен червен кръст, Хелзинки, Финландия

Роли Концептуализация, разследване, методология, администриране на проекти, надзор, писане - преглед и редактиране

Изследване и развитие на партньорството, Финландска служба за кръвен червен кръст, Хелзинки, Финландия

Роли Куриране на данни, официален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, надзор, визуализация, писане - преглед и редактиране

Изследване и развитие на партньорството, Финландска служба за кръвен червен кръст, Хелзинки, Финландия

  • Мюриел Лобие,
  • Йохана Кастрен,
  • Пиа Нийтимаки,
  • Елина Палокангас,
  • Юка Партанен,
  • Микко Арвас

Фигури

Резюме

Многопроменливи анализи на самоотчетеното здраве

Резултати

Общо 2584 донори се включиха в проучването и бяха използвани данните, събрани по време на първото посещение на всеки донор. Изключихме от анализи на данни донори за първи път (N = 41), донори, които нямат измервания на феритин, sTfR или CRP (N = 7), и донори, които не отговориха на елементите от въпросника, включени в настоящия анализ на данните (N = 245). Жените на 45 или повече години, съобщаващи за аменорея, формират групата след менопаузата. Жените под 45-годишна възраст, съобщаващи за аменорея, са изключени от всички анализи (N = 81). Жените от всички възрасти, съобщаващи за наличие на менструация, формират групата преди менопаузата. Освен това отстранихме от всички анализи донори (N = 10) с екстремни физиологични стойности (BMI> 50, Ferritin> 400 и CRP> 20).

Налични бяха пълни данни от 2200 донори: 846 жени преди менопаузата, 452 жени след менопаузата и 902 мъже. Характеристиките на изследваната популация са представени в таблица 1. 65% от жените в менопауза, 43% от жените в постменопауза и 35% от мъжете съобщават, че са били снабдени с желязо при предишното си кръводарително посещение (S1 Фиг.). Честотата на пушене и консумацията на мляко бяха единствените променливи без разлики между групите, за всички останали променливи беше открита поне една значителна разлика.

Преобладаване на дефицит на желязо, нисък хемоглобин и анемия при донори на финландска кръв

По-голямата част от кръводарителите имат стойности на феритин и sTfR в нормални граници (Фигура 1). Определихме процента на ID, като ID се определя като феритин 4,4 mg/L за жени и> 5 mg/L за мъже (Таблица 2). Недостигът на желязо е най-разпространен при жени в менопауза, последвани от жени в постменопауза и мъже. Само 5 до 8% от донорите са имали както нисък феритин, така и висок sTfR (Фигура 1). Определихме процента на донорите на кръв с анемия, както е дефинирано от СЗО (венозен Hb Фиг. 1. Разпръснатите граници на концентрацията на sTFR като функция от концентрацията на феритин показват, че анемичните донори не са системно дефицитни на желязо.

Текстът в квадрантите показва процента на донори с изолиран нисък феритин (долу вляво), изолиран висок sTfR (горе вдясно) и едновременно нисък феритин и висок sTfR (горе вляво). Цветът представлява концентрацията на хемоглобина. Червените кръгове подчертават донорите с нисък хемоглобин. Червените звездички представляват анемични донори.

Детерминанти на състоянието на желязото при донори на финландска кръв

Бяха проведени многовариативни анализи на линейна регресия, за да се идентифицират фактори, свързани с вариация в състоянието на желязо, измерено чрез серумен феритин и sTfR. Анализите се провеждаха отделно за жени преди менопаузата, жени след менопауза и мъже. Тъй като бяха налице влиятелни наблюдения (S2 и S3 Фигури), ние извършихме както обикновени най-малки квадрати (OLS) (таблици S1 и S2), така и стабилна регресия (таблици 3 и 4). Отчитаме както регресионни коефициенти (таблици), така и стандартизирани коефициенти (фигура 2). Резултатите са качествено сходни и за двата моделни типа за повечето ковариати (Фигура 2А).

(А) Стандартизираните коефициенти (кръстосани), техните 95% доверителни интервали на ВСа (дебела линия) и разпределенията на bootstrap са нанесени за всички ковариати, въведени в стабилните регресии. (Б) Относителната важност (среден процент на отклонение в данните, обяснени от ко-променливата) за ко-променливи, постоянно значими в поне една група, се нанасят като положителни стойности, ако е имало положителна корелация между променливата на резултата и -променлива и като отрицателни стойности, ако е имало отрицателна корелация между променливата на резултата и ко-променливата. Сивите линии представляват 95% CI, заредени с обувка.

Количеството на дисперсията в нивата на желязо, обяснено от избраните фактори, варира не само между феритин и sTfR, но също така и между трите групи (Фигура 2Б). Моделите с sTfR като променлива на резултата обясняват само ограничено количество вариации (жени преди менопаузата: R 2 = 0,12, жени след менопауза: R 2 = 0,06 и мъже: R 2 = 0,10). Цялостният модел е важен само за жените и мъжете преди менопаузата (таблица S2). STfR не може да бъде добре предвиден от наличните ковариати (S3 Фиг.). Следователно ние докладваме подробно само резултатите за феритин, за които дисперсионните количества, обяснени от моделите, са в съответствие с малки до средни размери на ефекта (таблица S1). Фигура 3 показва връзката между феритин и sTfR съответно за фактори, свързани с дарителската активност на кръвта (брой дарения през последните две години и Време от последното даряване) и с приема на желязо (консумация на червено месо и добавяне на желязо), тъй като тези фактори са пряко свързани с Политики и/или препоръки на FRCBS към донорите. Връзката между феритин и други фактори са представени на S5 Фиг. И S6 Фиг. За фактори, значими в поне 2 демографски групи.

(А) Нивата на феритин се нанасят в зависимост от броя на даренията през последните две години. (Б) Нивата на феритин се нанасят като функция от дните от последното дарение. (C) Нивата на феритин са нанесени като функция от добавката на желязо. (D) Нивата на феритин се нанасят в зависимост от консумацията на червено месо. Boxplots са насложени за всеки брой дарения, ниво на добавка на желязо и ниво на консумация на червено месо.

Само някои от факторите значително варират с нивата на феритин и много от тях са значими само в една или две от трите проучвани групи. Повишената възраст и ИТМ са свързани последователно с повишените нива на феритин. За жените в постменопауза възрастта е важен ковариат само за модела OLS, което предполага, че ефектът в тази група може да бъде обусловен от няколко влиятелни наблюдения. Тютюнопушенето е в значителна положителна корелация с нивата на феритин само за жени в менопауза.

Факторите, свързани с даряването на кръв, повлияват нивата на феритин по различен начин между трите проучвани групи. Броят на даренията през последните две години е отрицателно свързан с нивата на феритин само при жените и мъжете в менопауза, с 5,7% и 8,5% намаление, съответно, на нивата на феритин за всяко допълнително дарение (Фигура 3А). Квадратният брой дарения през последните две години е положително свързан с нивата на феритин само при мъжете. Комбинацията от отрицателна корелация за ковариата и положителна корелация за квадрати ковариата показва, че отрицателният ефект от повишената активност на кръводаряване върху нивата на феритин е по-голям при донори, които даряват рядко, отколкото при донори, които често даряват. Удвояването на броя дни от предишното дарение е свързано с 14%, 26% и 18% повишаване на нивата на феритин за жени преди менопаузата, жени след менопауза и мъже, съответно (Фигура 3Б).

Добавянето на желязо оказва значително влияние върху нивата на феритин само при мъжете (Фигура 3C): увеличаването на добавките с желязо е свързано с по-ниски нива на феритин. Средно мъжете, които съобщават, че приемат поне половината от добавките с желязо, имат нива на феритин с 4% по-ниски от тези, които съобщават, че не им се предлага или не приемат предложените добавки. Моделът на резултатите за добавките на желязо е подобен както в качествено, така и в количествено отношение, когато анализите се провеждат както с предоставената от FRCBS, така и самоуправляващите се добавки на желязо са свити в двоичен (без желязо/поне малко желязо) предиктор (данните не са показани).

Повечето хранителни фактори не оказват влияние върху нивата на феритин. Единственият ефект, който е постоянно значителен и при трите групи, е положителната връзка между консумацията на червено месо и нивата на феритин (Фигура 3D). Повишената консумация на мляко е свързана с намалени нива на феритин само при жени в менопауза. Консумацията на бира и вино е свързана с повишени нива на феритин при мъжете и жените след менопаузата.

За да оценим относителната важност на всеки ковариат при обяснението на вариацията в нивата на феритин, изчислихме относителната важност на ковариатите, значими в поне една проучвана група (Фигура 2Б). За жените в пременопауза броят на дните от предишното дарение и възрастта са с най-голямо относително значение, с по-ниски стойности на относително значение за червено месо и ИТМ. За жените в постменопауза броят на дните от предишното дарение е единственият променлив с относително значение над 2%. За мъжете броят на дните от предишното дарение и броят на даренията през предходните две години имат сходно относително значение, с по-ниско относително значение за ИТМ. Като цяло донорската активност беше основният източник на променливост в нивата на феритин в нашите модели. Добавянето на желязо обяснява по-малко от един процент на дисперсия за всички групи.

Нива на феритин и донорско самоотчетено здраве

Изследвахме дали нивата на феритин варират в съответствие със самоотчетеното здраве на донора, използвайки редовна логистична регресия (Фигура 4). За да подобрим статистическата мощ, комбинирахме жените преди менопаузата и постменопаузата в една група. Почти всички донори съобщават, че здравето им е поне добро (S4 Фиг.). Когато възрастта, ИТМ, CRP, тютюнопушенето, менопаузалният статус, кръводарителната активност и физическата активност са контролирани, удвояването на стойностите на феритина увеличава шансовете за отчитане на здравето на човек като много добро или отлично в сравнение със задоволително или добро с 11% (ИЛИ = 1,11, 95% CI, 98-1,25) за жените и 6% за мъжете (OR = 1,06, 95% CI, 91-1,24), но нито едно от тези увеличения не е статистически значимо (таблица S3). Разликата в точността на прогнозиране между байесовите модели със и без феритин като ковариат е със същата величина като стандартната му грешка, което предполага, че феритинът не е подобрил точността на прогнозиране на модела (жени: разлика = -0,7, SE = 3,5, мъже: разлика: разлика = 1,3, SE = 1,5).

Донорните нива на феритин се нанасят в зависимост от тяхното самооценяващо се здравословно състояние и стандартните парцели са насложени за всеки самоотчитан здравен статус.

Дискусия

Повишеният риск от дефицит на желязо при редовни донори на кръв е добре документиран [2–4,9,47], но значението на различните фактори, влияещи върху запасите от желязо, и по-специално въздействието на систематично добавяне на желязо на рискови донори на ниво популация групите за нивата на желязо и здравето са слабо разбрани. В настоящото проучване ние разгледахме тези въпроси в кохортата от проучвания за донори на кръв във Финландия, използвайки съвременни инструменти за анализ на данни. Нашите три основни открития бяха следните. (i) Първо, дефицитът на желязо е налице във финландската донорна популация на нива, подобни на другите донорски популации, въпреки добавките с желязо. Трябва да се отбележи обаче, че нивата на хемоглобин, настоящият стандарт за здравен скрининг на донори в кръвни банки, корелират слабо с дефицита на желязо. Повечето мъже с нисък хемоглобин не са идентифицирани, което предполага, че техният нисък хемоглобин не е пряко или може би изобщо не е свързан със състоянието им на желязо. (ii) Второ, ефектът от добавянето на желязо върху нивата на донора на желязо беше незначителен в сравнение с ефекта от дарителската активност, т.е. времето от предишното дарение и броя на даренията през предходните 2 години. (iii) И накрая, няма доказателства за вредни ефекти от изчерпването на желязо, свързано с даряването на кръв, върху здравето, за което се докладва.