Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.
Изтеглете пълния текст в PDF Изтеглете
Анали на онкологията
Резюме
Заден план
Представяме тук случай на 67-годишен мъж. Той представи през май 2018 г. силна коремна болка и загуба на тегло от 25%. Алфа-фето протеинът (AFP) и въглехидратният антиген 19-9 (CA19-9) са в нормални граници, а CA125 е 5 пъти горната нормална граница (ULN). Компютърната томография показа чернодробни маси и увеличени ретроперитонеални лимфни възли. Биопсията от чернодробна маса показа комбиниран хепатоцелуларен карцином (HCC) -холангиокарцином (CC) (CHC). Това е рядък тумор с честота по-малка от 10% от първичните чернодробни тумори. В целия анализ на екзомите мутациите предполагат бипотентен клетъчен произход и произход на стволови клетки. Няма насоки или рандомизирани проучвания по отношение на лечението. В анализ на 36 пациенти, лекувани с химиотерапия, преживяемостта без прогресия е била 2,8 месеца с обща степен на отговор от 5,6%. Таргетните агенти имат минимален ефект върху оцеляването.
Методи
В нашия случай бяха извършени обширни геномни, транскриптомни и протеомни тестове. Не са идентифицирани геномни промени, натоварването с туморната мутация е ниско и микросателитният статус е стабилен. 7 от 9 гена на имунните контролни точки са свръхекспресирани. Отбелязан е вариант на CDK12, за който е доказано, че е свързан с повишено натоварване на неоантиген и може да предскаже полза от имунната контролна точка.
Резултати
Пациентът е започнал имунотерапия с ипилимумаб и ниволумаб, последван от ниволумаб, което той продължава. Единствените странични ефекти са хипотиреоидизъм и болест на Адисон, които се лекуват. Клиничният му отговор беше драматичен, той възстанови всички загубени килограми и прекрати лечението с високи дози опиати. ECOG състоянието на ефективността се подобрява от 3 на 0. Повторният PET-CT показва почти пълен отговор, ca125 намалява с 90% и чернодробните функционални тестове се нормализират.
Таблица: 49P. Кръвни тестове на случая
Алк Фос | 456 | 83 | 38-150 |
GGT | 588 | 72 | 15-73 |
Са125 | 210 | 21. | 2-35 |
Заключения
Тук представяме изключителен случай на рядък тумор, при който пациентът е имал клиничен, лабораторен и рентгенологичен отговор и значително подобрение в качеството на живот, което предполага, че тези тумори са чувствителни към имунотерапия. Все още няма публикувани случаи на този тумор с имунотерапия дублет.
Юридическо лице, отговорно за проучването
Финансиране
Не е получил никакво финансиране.
Разкриване
Авторът не е декларирал конфликт на интереси.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр
- 360 Трябва ли правителството да насърчава загубата на тегло като част от пандемичния отговор
- Ейми Дублет, автор на страница - страница 2 от 10
- Реакция на увреждане на клетъчната стена, медиирана от двойка сензорни киназарегулатори, позволява бета-лактам
- Изкуствено подсладени напитки и отговор на глобалната криза на затлъстяването
- Лошата диета е по-лоша от наркотиците, алкохола и тютюна, взети заедно - CNN