Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

отговор

Изтеглете пълния текст в PDF Изтеглете

Анали на онкологията

Резюме

Заден план

Представяме тук случай на 67-годишен мъж. Той представи през май 2018 г. силна коремна болка и загуба на тегло от 25%. Алфа-фето протеинът (AFP) и въглехидратният антиген 19-9 (CA19-9) са в нормални граници, а CA125 е 5 пъти горната нормална граница (ULN). Компютърната томография показа чернодробни маси и увеличени ретроперитонеални лимфни възли. Биопсията от чернодробна маса показа комбиниран хепатоцелуларен карцином (HCC) -холангиокарцином (CC) (CHC). Това е рядък тумор с честота по-малка от 10% от първичните чернодробни тумори. В целия анализ на екзомите мутациите предполагат бипотентен клетъчен произход и произход на стволови клетки. Няма насоки или рандомизирани проучвания по отношение на лечението. В анализ на 36 пациенти, лекувани с химиотерапия, преживяемостта без прогресия е била 2,8 месеца с обща степен на отговор от 5,6%. Таргетните агенти имат минимален ефект върху оцеляването.

Методи

В нашия случай бяха извършени обширни геномни, транскриптомни и протеомни тестове. Не са идентифицирани геномни промени, натоварването с туморната мутация е ниско и микросателитният статус е стабилен. 7 от 9 гена на имунните контролни точки са свръхекспресирани. Отбелязан е вариант на CDK12, за който е доказано, че е свързан с повишено натоварване на неоантиген и може да предскаже полза от имунната контролна точка.

Резултати

Пациентът е започнал имунотерапия с ипилимумаб и ниволумаб, последван от ниволумаб, което той продължава. Единствените странични ефекти са хипотиреоидизъм и болест на Адисон, които се лекуват. Клиничният му отговор беше драматичен, той възстанови всички загубени килограми и прекрати лечението с високи дози опиати. ECOG състоянието на ефективността се подобрява от 3 на 0. Повторният PET-CT показва почти пълен отговор, ca125 намалява с 90% и чернодробните функционални тестове се нормализират.

Таблица: 49P. Кръвни тестове на случая

Преди имунотерапия След 11 месеца имунотерапия Нормален диапазон
Алк Фос4568338-150
GGT5887215-73
Са12521021.2-35

Заключения

Тук представяме изключителен случай на рядък тумор, при който пациентът е имал клиничен, лабораторен и рентгенологичен отговор и значително подобрение в качеството на живот, което предполага, че тези тумори са чувствителни към имунотерапия. Все още няма публикувани случаи на този тумор с имунотерапия дублет.

Юридическо лице, отговорно за проучването

Финансиране

Не е получил никакво финансиране.

Разкриване

Авторът не е декларирал конфликт на интереси.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр