Съдържание

  • 1 Описание
  • 2 Разпространение
  • 3 Характеристики/Клинично представяне
  • 4 Свързани съпътстващи заболявания
  • 5 Лекарства
  • 6 диагностични теста/лабораторни тестове/лабораторни стойности
  • 7 Етиология/причини
  • 8 Системно участие
  • 9 Медицински мениджмънт
  • 10 Управление на физикалната терапия
  • 11 Диференциална диагноза
  • 12 Доклади за случаи/казуси
  • 13 Ресурси
  • 14 Референции

Описание

физиопедия

Разпространение

Отчетена честота на CMV варира. Последните данни сочат, че един процент от новородените имат вируса, както и осемдесет процента от хората над 35-годишна възраст. [1] Други проучвания съобщават, че 50-80% от хората са заразени с вируса и до 90% или повече в развиващите се страни. [2] След инфекцията вирусът може да остане скрит в рамките на моноцити, което често го прави трудно откриваем. [4] Следователно истинското разпространение може да е различно от отчетените числа.

R: CMV серопревалентност (засенчена). Вродена превенция при раждане на CMV (кръгове). [2]

Характеристики/Клинично представяне

Цитомегаловирус рядко се проявява със симптоми и може да остане неоткрит. Подобно на други вируси от семейството на херпесите, CMV се намира в латентно състояние в тялото. [5] След покой може да се активира отново от някакъв спусък, което обикновено включва имуносупресия, стрес и употреба на лекарства. [4] Когато са активни, индивидите с CMV могат да показват признаци на слабост на долните крайници, което по-късно може да доведе до отпусната парализа поради увреждане на нервните корени. [1] Цитомегаловирусът може да се прояви и с множество други симптоми като: [5] [6]

  • Кашлица
  • Умора
  • Треска
  • Неразположение
  • Загуба на апетит
  • Болки в ставите
  • Задух
  • Диспнея
  • Нощно изпотяване
  • Инфекция на горните дихателни пътища
  • Обрив (деца) виж R
  • Жълтеница (деца) [2]

Свързани съпътстващи заболявания

Цитомегаловирусът често се свързва с системни заболявания по време на имуносупресия, проявяваща се като: [4]

  • Хепатит
  • Колит
  • Пневмонит
  • Езофагит
  • Потискане на костния мозък
  • Изображение R - CMV ретинит [7]

Лекарства

Най-честото лечение на CMV включва антивирусна употреба, като например Ганцикловир (интравенозно) и Валганцикловир (устно). По-рядко срещаните лекарства включват Фоскарнет и Цидофовир. [1] Ганцикловир действа чрез инхибиране на репликацията на вирусна ДНК от ганцикловир-5’-трифосфат, което включва инхибиране на вирусната ДНК полимераза. [8] Употребата на две ваксини понастоящем се проучва във фази II и фаза III клинични изпитвания при здрави жени след раждането и получатели на трансплантация. [9] В тази област трябва да бъдат завършени повече изследвания, за да се определи дали ваксинациите срещу CMV са ефективни. Хората, които имат заболяване, но са безсимптомни, обикновено не се лекуват.

Диагностични тестове/лабораторни тестове/лабораторни стойности

Етиология/причини

CMV се предава чрез излагане на телесни течности като: [1]

  • Урина
  • Изпражнения
  • Кръв
  • Сперма
  • Урогенитален секрет
  • Кърма

CMV може да пътува и през плацента от майка на дете. Макар и по-рядко, CMV може да се предава по време на трансплантации на органи и кръвопреливане. Предаване от човек на човек чрез ръцете може също да се случи, въпреки че доказателствата са неубедителни дали здравните работници, които се грижат за засегнатите лица, са изложени на по-голям риск от заразяване с вируса. [1]

Системно участие

Системи, участващи и засегнати от цитомегаловирус:

  • Ретикулоендотелна система (черен дроб - хепатит и холестатична болест при кърмачета) [11]
  • Централна нервна система (микроцефалия, хориоретинит, менингит, енцефалит, миелит, нервни изпарения, гърчове или кома) [11] [12] [13]
  • Слухови и очни системи - загуба на слуха и зрението [11]
  • Възпаление, свързано с пневмонит, ретинит, колит [12]

Медицински мениджмънт

Хората не търсят често лечение на CMV, особено когато са безсимптомни. [13]

Няма лек за CMV тези лица, които проявяват симптоми, се лекуват предимно с антивирусни като ганцикловир (интравенозно) и валганцикловир (орално). [1] [13] (вж. Лекарства).

Предотвратяване е важно, за да се избегне предаването на CMV, като практикуването на редовно измиване на ръцете [1] .

Свързаните съпътстващи заболявания се управляват медицински въз основа на състоянието.

Правилната хигиена на ръцете включва следното: [15]

  • Намокрете ръцете си с чиста, течаща вода (топла или студена), затворете крана и нанесете сапун.
  • Напенете ръцете си, като ги втриете заедно със сапуна. Не забравяйте да напенете гърба на ръцете си, между пръстите си и под ноктите си.
  • Изтъркайте ръцете си поне 20 секунди. Имате нужда от таймер? Напейте два пъти песента "Честит рожден ден" от началото до края.
  • Изплакнете добре ръцете си с чиста течаща вода.
  • Изсушете ръцете си с чиста кърпа или ги изсушете на въздух.

Управление на физикалната терапия

Има малко изследвания върху показанията за използване на физикална терапия за тези с цитомегаловирус. Обикновено тези с диагноза CMV няма да получи лечение освен ако не са имунокомпрометирани. [13] Вирусът обикновено се управлява с подходящи лекарства които са изброени по-горе. Физическата терапия може да бъде полезна за лечение на физически, неврологични и когнитивни увреждания, свързани с цитомегаловирус. Може да има двигателни дефицити и когнитивни закъснения, които се появяват в резултат на вируса, с който физическата терапия може да се справи подобряване на цялостната функция на индивида.

Диференциална диагноза

Цитомегаловирусът често се диагностицира погрешно като мононуклеоза или грип поради симптоми като мускулни болки, треска, увеличени лимфни възли и/или далак, загуба на апетит и умора. [13] [16] Всяко имунокомпрометирано или бременно лице, което изпитва конституционални симптоми (треска, студени тръпки, умора, загуба на апетит и т.н.), трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Доклади от случаи/казуси

Simioni C, Sanchez Oliveira R, Moscovi T, D´Agostini Deutsch A, Cordioli E, Santos E. Двойна бременност и вроден цитомегаловирус: Доклад за случая и преглед. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine [поредица в Интернет]. (2013, април), [цитирано на 4 април 2016]; 26 (6): 622-624. Достъпно от: Академично търсене завършено.

Kaul D, Stoelben S, Cober E, Ojo T, Sandusky E, Rubsamen-Schaeff H, et al. Първи доклад за успешно лечение на мултирезистентна цитомегаловирусна болест с новото анти-CMV съединение AIC246. Американски вестник по трансплантация: Официален вестник на Американското общество по трансплантация и Американското общество на трансплантационните хирурзи [поредица в Интернет]. (2011, май), [цитирано на 4 април 2016]; 11 (5): 1079-1084. Предлага се от: MEDLINE.

Ресурси

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията бременните жени могат да намалят риска от заразяване с CMV, като приемат следното предпазни мерки: [17]

Измийте старателно ръцете с вода и сапун за 15–20 s, особено след:
Смяна на памперси
Хранене на малко дете
Избърсване на носа или лигавенето на малко дете
Работа с детски играчки

Не споделяйте храни, напитки или прибори, използвани от малки деца.
Не слагайте залъгалки на детето в устата си.
Не споделяйте четка за зъби с малко дете.
Избягвайте контакт със слюнка, когато целувате дете.
Почистете играчки, плотове и други повърхности, които влизат в контакт с урината или слюнката на децата.