, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

инфекции

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

Този вирус се разпространява чрез сексуален и несексуален контакт с телесни секрети.

Повечето хора нямат симптоми, но някои се чувстват зле и имат температура, а хората с отслабена имунна система могат да имат сериозни симптоми, включително слепота.

Цитомегаловирусът може да причини сериозни заболявания при бебета, които са заразени преди раждането.

Лекарите могат да открият инфекцията чрез култивиране на проба от заразена телесна течност, като урина.

Често не се изисква лечение, но ако инфекцията е тежка, могат да се използват антивирусни лекарства.

Инфекцията с цитомегаловирус (CMV) е много често срещана. CMV е вид херпес вирус (херпес вирус тип 5). Кръвните тестове показват, че 60 до 90% от възрастните са имали CMV инфекция в даден момент.

CMV може да причини симптоми скоро след инфекцията. Също така, той остава латентен (неактивен) в различни тъкани за цял живот. Различни стимули могат да реактивират спящия CMV, което води до растеж на вируса, който понякога може да причини заболяване. Белите дробове, стомашно-чревния тракт, мозъка, гръбначния мозък или очите могат да бъдат заразени.

Обикновено CMV инфекцията не причинява симптоми. Сериозните инфекции обикновено се развиват само при бебета, заразени преди раждането, и при хора с отслабена имунна система - например хора със СПИН или такива, които са получили трансплантация на орган. При хора с отслабена имунна система заболяването често е резултат от реактивиране на спящия вирус.

Предаване на CMV

Инфектираните хора могат да отделят периодично цитомегаловирус в урината или слюнката си. Вирусът също се екскретира със слуз в шийката на матката (долната част на матката), спермата, изпражненията и кърмата. По този начин вирусът се разпространява чрез сексуален и несексуален контакт.

Ако бременна жена е заразена, плодът може да се зарази по време на бременността или бебето може да се зарази по време на раждането.

CMV инфекцията може да се развие при хора, които получават трансфузия на заразена кръв или трансплантиран инфектиран орган. Хората, получили трансплантация на органи, са особено податливи на CMV инфекция, тъй като им се дават лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори), за да се предотврати отхвърлянето на трансплантацията.

Симптоми

Повечето хора, заразени с цитомегаловирус, нямат симптоми.

Няколко заразени се чувстват зле и имат температура.

Инфекцията с CMV, като тази с вируса на Epstein-Barr (EBV, херпес вирус тип 4), може да причини вид инфекциозна мононуклеоза при юноши и млади хора. Както CMV, така и EBV мононуклеозата причиняват треска и умора. Но EBV причинява и силна болка в гърлото. CMV не го прави.

Неинфектиран човек, който получава трансфузия на кръв, съдържаща CMV и се заразява, може да има треска и понякога възпаление на черния дроб се развива 2 до 4 седмици по-късно.

При хора с отслабена имунна система CMV може да причини сериозно заболяване или смърт.

При хората със СПИН CMV инфекцията е често срещано вирусно усложнение. Вирусът може да зарази ретината на окото. Тази инфекция (CMV ретинит) може да причини слепота. Може да се развие и инфекция на мозъка (енцефалит), пневмония или болезнени язви на червата или хранопровода.

Ако бременна жена предава CMV на плода, може да се получи следното:

Смърт на новороденото

При новородени, CMV инфекцията може да причини значително увреждане на черния дроб или мозъка. Преживелите новородени могат да имат загуба на слуха и умствени увреждания.

Диагноза

При новородени урокултура

При хора с отслабена имунна система, често биопсия

Инфекцията с цитомегаловирус може да не бъде разпозната веднага. Диагностицирането на CMV инфекция често е ненужно при здрави възрастни и деца, тъй като лечението е ненужно. Лекарите обаче обмислят възможността за CMV инфекция при следните хора:

Иначе здрави хора, които имат температура и умора

Хора, които имат отслабена имунна система и око, мозък или стомашно-чревна инфекция

Новородени, които изглеждат болни

След като се подозира CMV инфекция, лекар провежда тестове за откриване на вируса в телесните течности или тъкани.

При новородени диагнозата обикновено се поставя чрез изпращане на проба от урина в лаборатория за отглеждане (култивиране) и идентифициране на вируса.

Кръвните тестове, които откриват антитела срещу CMV, могат да потвърдят нова инфекция. (Антителата се произвеждат от имунната система, за да помогнат за защита на организма срещу определен нападател, като CMV.) Но тези тестове не могат да потвърдят дали заболяването е налице. Например, заболяването може да бъде причинено от реактивиране на вируса, както при хора с отслабена имунна система. При тези хора често е необходима биопсия на засегнатите тъкани, за да се потвърди CMV заболяването.

Може да се направят и кръвни тестове, за да се прецени колко вируси са налични.

CMV ретинитът може да бъде идентифициран от офталмолог, който изследва вътрешни очни структури, за да провери за характерни аномалии с помощта на офталмоскоп.

Лечение

За CMV ретинит, антивирусни лекарства

За хората с ХИВ/СПИН, лекарства, използвани за лечение на ХИВ инфекции

Леката цитомегаловирусна инфекция обикновено не се лекува. Той отшумява сам.

Когато инфекцията застрашава живота или зрението, може да се даде антивирусно лекарство (валганцикловир, ганцикловир, цидофовир, фоскарнет или комбинация). Тези лекарства могат да се дават през устата или чрез вена. Когато CMV ретинитът е много тежък, лекарствата също могат да се инжектират директно в окото. Тези лекарства имат сериозни странични ефекти (вижте таблицата Някои антивирусни лекарства за херпесвирусни инфекции) и не лекуват инфекцията. Лечението обаче забавя развитието на болестта и може да запази зрението.

Антивирусните лекарства се използват за лечение на други тежки симптоми, дължащи се на CMV, но са по-малко надеждно ефективни, отколкото когато се използват за лечение на ретинит.

Ако CMV инфекция се появи при хора, чиято имунна система е временно отслабена или потисната (от разстройство или лекарство), инфекцията обикновено отшумява, когато имунната система се възстанови или лекарството бъде спряно.

Лечението на хора, които имат ХИВ/СПИН, с лекарства, използвани за контрол на ХИВ (антиретровирусни лекарства), помага да се предпази от CMV инфекция.

Хората, които са имали трансплантация на органи, често получават антивирусни лекарства (като ганцикловир, валганцикловир или фоскарнет) за предотвратяване на CMV инфекция.