Бъбречната недостатъчност означава, че бъбреците не работят правилно. Ако бъбречната недостатъчност е хронична, тя е трайна и е малко вероятно бъбречната функция да се подобри. Можете обаче да останете доста добре до късно при хронична бъбречна недостатъчност. Следователно е важно да се предотврати влошаването му, ако е изобщо възможно. „Хронична бъбречна недостатъчност“ често се съкращава до CRF . ХБН, което означава „хронична бъбречна болест“, означава същото.

Откъде знаете за хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН)?

Тъй като много хора с хронична бъбречна недостатъчност нямат симптоми, често се диагностицира само след кръвни изследвания. Тъй като бъбречната Ви функция се влошава, може да развиете някой от следните симптоми: лош апетит, гадене и повръщане, умора, задържане на течности (подути глезени или задух), сърбеж, спазми или неспокойни крака. Въпреки това може да има други обяснения за повечето от тези симптоми и те обикновено са проблем само при тежка бъбречна недостатъчност.

Ами прогресията?

По някаква причина, след като бъбреците са повредени, те могат да продължат да се влошават в продължение на месеци и години, дори дълго след изчезването на болестта, която е причинила увреждането. Това е по-вероятно, ако имате високо кръвно налягане и ако има много протеини, изтичащи в урината. Бъбречна недостатъчност, която изисква диализа или бъбречна трансплантация, за да ви поддържа живи, е известна като краен етап бъбречна недостатъчност, или ESRF.

Можете да наблюдавате как се справят бъбреците ви, като следвате резултатите от eGFR или като използвате диаграма „реципрочен креатинин“.

недостатъчност

Изтеглете празна реципрочна диаграма на креатинин, върху която можете да попълните вашите собствени резултати. Необходими са няколко резултата от кръвни тестове в продължение на месеци или повече, за да стане графиката полезна. Диаграмата е направена от д-р Ричард Фелпс.
Може ли да се предотврати бъбречна недостатъчност в краен стадий?

Понякога може - и дори ако не може да бъде предотвратено, често може да се забави с много години. Това включва внимателно внимание към нещата, споменати под „лечение“ по-долу. Вниманието към две неща обаче може да бъде особено важно:

Кръвно налягане - Контрол на кръвното налягане, особено при използване на АСЕ инхибитори и сродни лекарства
Диета - Това е по-противоречиво и рисковете и ползите се нуждаят от внимателен анализ.
Вижте какво лечение се изисква по-долу за повече информация за тях.

Етапи на бъбречно заболяване

Класификацията на ХБН се основава на вашата GFR - скорост на гломерулна филтрация. Това може да бъде измерено или прогнозирано от възрастта, теглото, кръвните тестове и др. Повече информация за тестовете за бъбречна функция.

KDOQI етапите на бъбречно заболяване са:

Бъбречното заболяване на етап 2 е трудна област, тъй като нормалната GFR спада с възрастта и следователно много нормални възрастни хора могат да попаднат в тази категория. Уравненията, използвани за прогнозиране на GFR (вместо реални измервания), също могат да дадат фалшиво ниски резултати при някои хора с почти нормална функция.

На етапи 1-3 бъбречно заболяване обикновено не се чувствате зле - това обикновено започва едва на етап 4. Въпреки това, на етапи 1-3 вие:

  • Може да бъде изложено на риск от по-тежко бъбречно заболяване
  • Има повишен риск от сърдечни заболявания или други заболявания, засягащи артериите.

Известно е, че можете да намалите и двата риска чрез внимателно наблюдение и лечение. Тази страница включва информация за това и е особено подходяща за етапи 2-4.

Различните заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност, също могат да повлияят кои са най-добрите лечения за вас.

Какво правят бъбреците?
  • премахване на токсични отпадъчни продукти
  • отстранете излишната вода и соли
  • изиграйте роля в контрола на кръвното си налягане
  • произвеждат еритропоетин ( епо накратко), което стимулира производството на червени кръвни клетки от костния мозък - получавате анемия без това
  • спомагат за поддържането на баланс на калция и фосфата за здрави кости
  • поддържа кръвта в неутрално (некиселинно) състояние
Какво лечение се изисква?

Някои бъбречни заболявания изискват специфично лечение, което ще помогне на конкретния проблем. Тук описваме общо лечение, което може да се наложи за всеки с бъбречни недостатъци, независимо от причината.

Проблеми с течности и сол
Може да се наложи да следвате ограничение на течностите или да приемате „водни таблетки“ (диуретици, например Фруземид) и да ограничите приема на сол. Това е за предотвратяване на претоварване с течности, което може да причини обезпокоителни симптоми като подути глезени или задух. Вашият лекар може да Ви даде „целево“ или „идеално“ тегло (наричано още сухо тегло). Понякога хората имат обратния проблем и трябва да приемат допълнително течност и сол.

Кръвно налягане
Повечето хора ще трябва да приемат лекарства за контрол на кръвното налягане. Доказано е, че отличният контрол на кръвното налягане забавя прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност, в допълнение към ползите за сърцето и кръвоносните съдове на други места в тялото. Различните лекарства отговарят на различни хора, но често се препоръчва ACE инхибитор (или подобно лекарство), тъй като те са особено полезни при бъбречни заболявания. Вашите лекари ще Ви посъветват за това (и вижте отделна информация за високо кръвно налягане при бъбречни заболявания).

Анемия
Анемията, която протича с бъбречна недостатъчност, се дължи главно на дефицит на хормон, наречен еритропоетин (Epo) . Епо се произвежда от бъбреците, за да стимулира производството на червени кръвни клетки от костния мозък. Дефицитът на Епо води до анемия.

Често анемията на бъбречната недостатъчност може да бъде подпомогната чрез прием на желязо. Някои хора остават с недостиг на желязо, дори когато приемат железни таблетки. Ако е така, може да се наложи курс на интравенозни инжекции с желязо. Това обикновено се прави в болницата като външен пациент.

При по-тежка анемия може да Ви бъде предписан Епо, който трябва да се прилага като инжекции, обикновено веднъж или два пъти седмично. Можете да се научите да си давате това доста лесно.

Кости

Бъбречната костна болест може да бъде сериозен проблем за хора, които са имали хронична бъбречна недостатъчност за дълго време. Може да причини болки, болки и понякога фрактури. Целта е да се предотврати, тъй като по-късно лечението е много по-трудно. При бъбречна недостатъчност обикновено нивото на калций в кръвта става ниско, а фосфатът високо. Този дисбаланс се нуждае от лечение, или тялото прекомерно произвежда паратиреоиден хормон в опит да го контролира и това води до изтъняване на костите. Може да се наложи да вземете комбинация от следното:

Алфакалцидол или калцитриол: това са активни форми на витамин D, който често е кратък при бъбречна недостатъчност, тъй като бъбреците не успяват да го обработят.

Фосфатни свързващи вещества (напр. Phosex, Calcichew, Calcium 500, Renagel, Fosrenol) спомагат за предотвратяване на твърде много усвояване на фосфат от червата и по този начин поддържат нивото в кръвта по-ниско. Вашият диета може също да помогне с това.

Диета

В ранните стадии на бъбречно заболяване (до стадий 3 и повечето пациенти на етап 4) най-добрият обикновен съвет е да се храните здравословно и разнообразно.

  • ограничете приема на сол. Влияе на кръвното налягане.
  • не яжте прекомерно количество протеин. Не използвайте протеинови добавки, освен ако бъбречен диетолог не предложи, че имате нужда от тях. Не приемайте добавки за фитнес/тренировъчни цели.

На по-късни етапи на бъбречно заболяване (етап 5, някои на етап 4) може да бъдете помолени да следвате специална диета, при която може да има контролирани количества протеини, сол, фосфат и калий. Може да не се наложи да ограничавате всичко това и препоръките вероятно ще се променят с времето. Също така е важно да се избягва недохранването. Ето защо диетологът е важен член на бъбречния екип. Налична е отделна информация за диетата, щракнете тук, за да отидете на страниците за диета.

Ацидемия
При бъбречна недостатъчност бъбреците не могат да отделят нормалните киселинни отпадъчни продукти на тялото. Хората с бъбречна недостатъчност често имат твърде много киселина в кръвта (ацидемия) и трябва да приемат бикарбонатни таблетки, за да неутрализират това.

Профилактика на сърдечни заболявания, инсулт и съдови заболявания
Хората с бъбречни заболявания са изложени на силно повишен риск от сърдечни заболявания, инсулт и проблеми с кръвообращението. Особено важно е да не пушите, тъй като това допълнително увеличава риска от сърдечни заболявания. Също така трябва да се опитате да поддържате здравословна диета и да правите редовни упражнения. Холестеролът и другите липиди често са с високо бъбречно заболяване, това може да изисква специални лекарства.

След като сте напреднали с бъбречна недостатъчност (етапи 3-4), при всяко посещение, което правите в клиниката, следните неща ще бъдат в съзнанието на персонала, който ви вижда:

  • Течен баланс
  • Контрол на кръвното налягане
  • Диета и хранене
  • Анемия
  • Профилактика на костни заболявания
  • Нивата на други неща в кръвта
  • Профилактика на сърдечни заболявания, инсулт и съдови заболявания

Има ли нещо друго, което трябва да правя или да не правя?
  • Не пушете
  • Избягвайте противовъзпалителните лекарства (включително някои, които могат да бъдат закупени без рецепта, като ибупрофен), освен ако не са одобрени от лекар, който знае за вашия бъбречен проблем. Понякога могат да влошат бъбречната функция при хора с увредени бъбреци.
  • Хранете се здравословно и спазвайте препоръчаната специална диета, ако имате такава.
  • Правете редовни упражнения.
  • Не забравяйте редовно да проверявате кръвното си налягане и да приемате предписаното за него лечение.
Кои пациенти с ХБН трябва да посетят бъбречен специалист?
  • Тези с влошена бъбречна функция.
  • Тези, които са изложени на висок риск от загуба на бъбречна функция.
    • Протеинурия
    • Хематурия
  • Млади пациенти - имат повече години в риск. По-възрастните пациенти без високорискови признаци не го правят.
  • Тези с напреднала бъбречна функция, ако може да се наложи диализа.
Още информация

Следните страници EdRenINFO съдържат полезна информация:

Има и връзки към страници за конкретно бъбречно заболяване: вижте edren.org/info

Книгата Обяснение на бъбречна недостатъчност от A Stein and J Wild (Class Publishing) е добро.

Благодарности: Авторът на тази страница беше д-р Morwenna Wood. За първи път е публикуван през март 2000 г. Датата на последно изменение е показана в долния колонтитул.