На напълно здрави хора се четат лекции за техния ИТМ и отслабване. Горката Бел говори на хората за техните преживявания

Не бях на лекар, откакто започнах състезателна тренировка с тежести преди около година, но се нуждаех от рецепта за хапчето, уговорих среща.

ходих

Всичко беше доста просто - казах й причините да продължа и тя ми измери кръвното налягане. Тя ме попита за теглото ми, а след това и за ръста ми и аз знаех, че тя ще говори за ИТМ - Индекс на телесна маса - универсален инструмент за скрининг, за да прецени дали теглото ви е в здравословен диапазон.

бюлетин на мнението на i: точки за разговори от днес

„Вашият ИТМ е 26“, каза лекарят, като ме погледна многозначително. Нормалният обхват на ИТМ на човек е 18,5 до 24,9 кг/м2 и се определя от теглото и височината ви. Не прави разлика между чиста мускулна и мастна тъкан.

Преди да успее да каже нещо повече, я отрязах, като казах: „Правя тежести, затова е по-висока.“ Причината, поради която я отрязах, беше, че все по-често чувам как на напълно здрави хора се четат лекции за техния ИТМ и отслабване, без здравните специалисти да разберат доколко този човек е подходящ, какъв тип обучение прави и дали или нямат анамнеза за хранителни разстройства, които биха могли да предизвикат разговор.

За да се отдаде признание на моя лекар, тя не продължи да иска повече въпроса.

Тя обаче призна, че ИТМ не е чудесен показател, но че лекарите „все пак трябваше да го кажат“ на пациентите като част от надлежната грижа.

Щетите вече бяха нанесени и след това прекарах следващите няколко дни, обсебен от това, че е твърде висок. Този тип взаимодействие между лекар и пациент за пръв път попадна в моето внимание чрез собствената ми сестра Прия, която е с размер 10 и следва фитнес програмата CrossFit, и лекарите, които са използвали предположения, за да я изчислят, са загубили три килограма ИТМ.

‘Мускулите са много по-плътни от мазнините. Така че за мускулести хора като трениращи тежести и спортисти теглото им може да е здравословно, въпреки че техният ИТМ е класифициран като затлъстял “- Sejal Jacob, диетолог

„Тя ме молеше да намаля пет процента от телесното си тегло - бях 60 кг - по този наистина кавалерен начин“, каза Прия, „без да знам нищо за личната си история или ако съм имала анамнеза за хранителни разстройства. За щастие не го правя и правя интуитивно хранене, но това все още остава в съзнанието ми няколко седмици след това. Беше наистина безотговорно. "

ИТМ е широко критикуван през последните няколко години, не само заради грубия начин, по който лекарите го интерпретират, а защото е изобретен през 19 век. Насоките за тегло и риск например се развиха заедно с други разработки в медицината.

Британската асоциация на диетолозите (BDA) казва, че докато ИТМ може да бъде полезен инструмент за ориентиране, той не трябва да бъде единственият метод за оценка.

„Нашето тегло е представяне на мускулите, костите, мазнините и водата“, казва Седжал Джейкъб, говорител и диетолог. „Шестдесет до 70 процента от нашето тяло е вода. Следователно само една мярка няма да даде изчерпателен преглед. Мускулите са много по-плътни от мазнините. Така че за мускулести хора като трениращи тежести и спортисти теглото им може да е здравословно, въпреки че техният ИТМ е класифициран като затлъстял.

„NICE (Национален институт за здравни грижи и високи постижения) настоява за предпазливост при интерпретиране на ИТМ и подчертава необходимостта от клинична преценка.“

Но проблемът изглежда е, че не се използва предпазливост и че ИТМ се използва неумело и с широки удари.

Лора Томас е диетолог, водещ експерт по интуитивно хранене и автор на Just Eat It. Тя казва, че част от това може да произтича от инициатива на NHS, наречена „Осъществяване на всеки контакт“.

„Това е кратка намеса, насочена към намаляване на поведението като пушене и алкохол. Въпреки че това не е поведение, намаляването на теглото е включено в тази инициатива. Така че теоретично някой може да отиде при личния си лекар за възпалено гърло или инфекция на ухото и да бъде изпратен вкъщи с препоръка за Slimming World. Това може да остави пациента да се чувства засрамен, смутен или уволнен от лекаря си.

„Това може да им попречи да отидат на лекар за рутинна или превантивна грижа поради страх, че просто ще им бъде казано да отслабнат. Тъй като те по своята същност са кратка намеса, това не позволява на лекаря да задава важни въпроси за оценка на хранително разстройство или нарушено хранене, минали опити за диета или дали в момента участват в здравословни поведения. "

29-годишната Еми, мениджър комуникации, която живее в Кент и е с размер 14, се идентифицира с това, след като среща с личен лекар доведе до това тя да не се ангажира с лекар в продължение на няколко години.

По време на посещение за повтарящо се натоварване в китката, тя казва: „Личният лекар продължи да ме пита дали обичам да вземам и колко често ги ям. Не ядох храна за вкъщи, плувах всяка седмица, ходех пеша на работа, хранех се балансирано и не пиех излишно. Тя даде да се разбере, че не ми вярва и предложи да направя повече упражнения, за да сваля тежестта.

‘Медицинската сестра ми взе ръста и теглото и ми каза, че имам опасно наднормено тегло и започна още веднъж да ми дава съвети за диетата. Напълно замръзнах и започнах да плача ’- Ейми

„Цялото преживяване означаваше, че отне няколко години, преди да се регистрирам при нов личен лекар. При първоначалния ми прием медицинската сестра взе ръста и теглото ми и ми каза, че имам опасно наднормено тегло и отново започна да ми дава диетични съвети. Напълно замръзнах и започнах да плача. Бях направил само това, за да мога да резервирам тест за цитонамазка. Не присъствах на споменатия тест за цитонамазка, защото за пореден път ме накараха да се чувствам ужасен и осъден. "

Връзката между телесното тегло и здравето е повтаряща се история, когато става въпрос за ИТМ и хора, които се занимават със силови спортове или играят ръгби. 32-годишният Джъстин, разработчик на бизнес интелигентност от Манчестър, каза, че е напълнял много, когато е бил ранен, и му е казано, че е бил болен със затлъстяване на 18-те 8 фунта.

Той прекара две години, фокусирайки се върху диетата и упражненията и слезе до 12-ти 5lb. Сега той има 14 процента телесни мазнини.

„Тичам 20 мили седмично и тренирам с тежести три пъти седмично“, казва той. „Миналата седмица лекарят ми каза, че ИТМ е твърде висок и трябва да отслабна. Просто чувствам, че няма печалба. Аз съм в най-добрата форма на живота си, но тяхната плъзгаща се скала казва, че съм нездравословен.

„Нещото, което ме предизвиква най-много, е, че ако разчитам на NHS, ще ми бъде ли отказано лечение за нещо по-ниско, защото съм с по-висок риск според ИТМ, въпреки че съм в много добра форма?“

Професор Хелън Стоукс-Лампард, председател на Кралския колеж на общопрактикуващите лекари, каза: „Личните лекари са високо обучени да водят чувствителни, неосъждащи разговори за това как теглото на пациента може да повлияе на тяхното здраве и благосъстояние - и да препоръчат промени в начина на живот, които могат да се подобрят то."

Но тя признава, че общопрактикуващите лекари се нуждаят от повече време с пациентите си, за да разгадаят многото сложни проблеми, засягащи теглото на пациента, „особено ако това не е основната причина да ни посетят на първо място, а сегашната стандартна 10-минутна среща просто не е“ достатъчно дълго. " За това тя иска да види повече инвестиции, инжектирани в първичната помощ.

Д-р Punam Krishan, практикуващ личен лекар, казва, че трябва да се прилага състрадание и здрав разум в хирургията на лекаря, когато става въпрос за ИТМ. „Един размер не побира всички. Съществуват насоки, които да ни насочват, но не са библейски. Пациентите идват от различни среди, култури, следват различен начин на живот и би било наивно да се предполага, че еднакъв брой и планове за лечение ще работят за всички по един и същ начин. "