Ида Алзира Гомес Дуарте

1 доктор - лекуващ лекар в Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - São Paulo (SP), Бразилия

парапсориазис

Карън Леви Коркес

2 Студент във Факултета по медицински науки, Санта Каса де Сао Пауло (FCMSCSP) - Сао Пауло (SP), Бразилия

Ванеса Алис М. Аморим

2 Студент във Факултета по медицински науки, Санта Каса де Сао Пауло (FCMSCSP) - Сао Пауло (SP), Бразилия

Кларис Кобата

3 магистърска степен по дерматология, присъдена от Университета в Сао Пауло (USP) - асистент в клиниката по дерматология на Ирмандаде да Санта Каса де Мизерикордия от Сао Пауло - Сао Пауло (SP), Бразилия

Роберта Бюенсе

3 магистърска степен по дерматология, присъдена от Университета в Сао Пауло (USP) - асистент в клиниката по дерматология на Ирмандаде да Санта Каса де Мизерикордия от Сао Пауло - Сао Пауло (SP), Бразилия

Розана Лацарини

3 магистърска степен по дерматология, присъдена от Университета в Сао Пауло (USP) - асистент в клиниката по дерматология на Ирмандаде да Санта Каса де Мизерикордия от Сао Пауло - Сао Пауло (SP), Бразилия

Резюме

Дали парапсориазисът представлява ранен стадий на Т-клетъчния кожен лимфом все още е обект на спорове. Оценихме ефикасността на фототерапията при лечението на парапсориазис и връзката му с TCCL. Избрани са пациенти с диагноза парапсориазис и лекувани с фототерапия PUVA или UVB-NB. Между 1 до 8 години след лечението е оценена еволюцията на тяхното заболяване. При 62 пациенти степента на излекуване е 79,3%, а 17,2% показват подобрение на лезиите. Само двама пациенти са развили изцяло развихрен Т-клетъчен кожен лимфом. Фототерапията е отлично лечение на парапсориазис, с висок процент на излекуване, независимо от вида на използваната фототерапия. От изследваните 62 пациенти, парапсориазисът не показва обща тенденция към прогресиране до Т-клетъчен кожен лимфом.

Резюме

Há controvérsias se parapsoríase pode evoluir para linfoma Cutâneo de Células T. Neste trabalho avaliou-se eficácia to fototerapia no paratamento to parapsoríase e sua relação com linfoma Cutâneo de Células T. Selecionaram-se pacientes com parapsor PU traVAse trava UV trava B trava PU trava VB trava PU trava. Após um-oito anos do tratamento, pacientes foram contatatos para avaliar a evolução da doença. Em 62 pacientes, taxa de cura foi de 79,3%; 17,2% apresentaram melhora de lesões. Apenas dois pacientes evoluíram para linfoma Cutâneo de Células T. A phototerapia mostrou-se eficaz no tratamento to parapsoríase, Independente do tipo de fototerapia utilizada. Nos casos estudados, parapsóríase não mostrou tendência a se desenvolver em linfoma Cutâneo de Células T.

Етиологията на парапсориазис все още е неизвестна. 1-3 Предишна работа обаче показва, че това заболяване вероятно представлява различни етапи на лимфопролиферативно разстройство, вариращо от хроничен дерматит до кожен Т-клетъчен лимфом (TCCL). 4-8

Фототерапията е показана за всички видове парапсориазис и неговите клинични варианти. Обосновката зад терапевтичната употреба на фототерапията произтича от нейните противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти. 9,10

Това беше ретроспективно, напречно сечение, мултицентрично проучване, изследващо всички пациенти с диагноза парапсориазис (според клиниката и хистопатологията) и лекувани с фототерапия в Дерматологичната клиника на Санта Каса де Сао Пауло и в частна клиника от 2006 г. до 2009. Важно е да се подчертае, че пациентите, лекувани в Дерматологичната клиника и тези, лекувани в частната клиника, са били подложени на фототерапевтични сесии с помощта на подобни машини. Освен това показанията за лечение са сходни за всички пациенти и едни и същи лекари извършват наблюдението на лечението и проследяването. Целта на това проучване е да се оцени ефикасността на две различни лечения за фототерапия при пациенти, страдащи от парапсориазис, и да се изследва прогресията на заболяването, мониторинг на ремисия на заболяването, рецидив и прогресия към TCCL.

Пациенти, представени за два пъти седмично сесии на фототерапия. Повечето са лекувани с PUVA, като се има предвид, че UVA има по-голямо проникване от UVB и може да бъде ефективен дори в средния слой на дермата. 3,5 UVB-NB се използва, когато псораленът е противопоказан или когато пациентите използват фотосенсибилизиращи лекарства.

Епидемиологичните данни и броят на завършените сесии бяха анализирани, за да се сравнят двете групи на лечение. Пациентът се счита за излекуван, когато хистопатологията на кожата, където е имало лезия преди лечението, показва нормална кожа.

Всички пациенти са били потърсени по телефона поне една година след края на лечението, за да се определи прогресията на клиничното им състояние.

Получените данни са представени в таблица в електронна таблица на Excel и са анализирани с помощта на приетите статистически методи.

Оценени са общо 62 пациенти - 34 мъже и 28 жени. Възрастта на пациентите варира между 23 и 92, със средно 33. Що се отнася до вида на лезията, 45 (73%) имат големи плаки и 17 (27%) малки плаки. 5 от тях са имали цифрови лезии.

От 62 пациенти лезиите на 55 (88,7%) са излекувани. 45/62 бяха третирани с PUVA и 17/62 с UVB-NB. И при двата вида фототерапия средното лечение се състои от 30 сесии за два месеца и половина. Общият брой сеанси варира между 18 и 90. Не се наблюдава разлика по отношение на времето и броя на сесиите между двата вида фототерапия.

Процентът на успех на лечението е сходен в двете групи: 41/45 (91,1%), лекувани с PUVA и 14/17 (82,3%), лекувани с UVB-NB, прогресират към излекуване, без статистически значима разлика (корекция на Yates X 2 = 0,862, Р = 0,7641). Пациентите, които не са показали пълна ремисия на лезиите си по време на лечението, въпреки това показват подобрения на лезиите (Таблица 1).

маса 1

Лечението на парапсориазис с фототерапия - 62 пациенти